持續質量改進在病房健康教育管理中的應用

[摘要] 病房健康教育是健康宣教中比較重要的一個環節，通過在病房中進行健康教育，可以使患者掌握疾病健康的基本信息，預防控制相關并發癥的發生，提高患者滿意度。在病房管理方面，可以針對目前的現狀與目標差距，制定改進步驟，并評價整改效果，完成持續質量改進在病房健康教育管理中的應用，以確保病房健康教育的質量。

[關鍵詞] 持續質量改進；健康教育；質量管理

[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2012）28-0119-02

病房健康教育是一種有計劃、有組織、系統的教育活動，通過教育活動，可以在患者之間普及健康知識，使人們認識到健康的重要性，增加對疾病的認識，在日常生活中改變一些不利于健康的生活方式預防某些疾病以及并發癥的發生[1]。持續質量改進目前應用于各種質量管理中，是現代質量管理的精髓和核心，可以在教育質量控制和教育質量保證的基礎上，更注重整個教育質量的管理過程，因此有必要在病房健康教育管理中應用持續質量改進。

1 病房教育管理中存在的弊端

目前病房健康教育管理中存在的問題主要體現在患者對疾病相關知識、藥物使用知識掌握不全，患者的健康宣教不到位，宣教普及率低于90%，滿意度低于90%。通過觀察分析，可以總結為以下幾方面。

1.1 護士方面

病房中護士的日常工作比較瑣碎重復，難免在工作過程中會產生懈怠或厭倦，對患者健康及病情的認知情況不注意或不在意，與患者及患者家屬方面的溝通交流普遍流于形式而并未將健康教育放在重心。這種情況在醫院病患比較集中或者流行性疾病發生期，醫護人員工作都比較繁忙時更為嚴重，通常在其他治療或護理工作比較繁忙時，這一健康教育環節便會被自動省略[2]。還有的護士工作年限比較短，本身專業知識尚未轉換成實踐內容或專業知識不足，與病患溝通的能力不足，不能全面有效地回答患者的提問，因此上述情況均可能影響醫患關系，更影響了衛生健康宣教的效果。

1.2 病房環境

通常普通病房的床位有兩至三個床位，一般住院患者都會有或多或少的陪護家屬在場。醫護人員經常安排與患者及患者家屬進行必要的健康教育，如疾病的預防及控制、藥物的使用及禁忌知識和健康保持知識，但在陪護、探訪家屬過多的情況下，健康宣教通常起不到良好的效果，人聲嘈雜的環境難以讓患者及家屬領會到健康教育的重要性。

1.3 領導管理不力

通常護士負責具體的健康宣教工作，而其直接領導護士長及組長則主要負責督促安排好宣教工作，對于護士的日常健康宣傳工作起一個考核、統籌安排及督促的作用。如果護士出現宣教效果差的情況，護士長及小組領導應該及時發現情況并通過一系列補救措施調整工作安排，以提高宣教工作的效率。

2 持續質量改進在病房健康教育管理中的具體操作

針對現階段病房健康教育管理中存在的問題后，通過以下幾方面的努力，提高健康教育的質量。

2.1 制定預期目標

有計劃地對患者的滿意度、健康知識普及率等問題進行調查，并設定相應的目標，將患者的健康知識普及率提高到95%以上至100%，病房患者滿意度高于95%，具體目標的設定會提高護士宣教意識[3]。

2.2 持續質量改進措施

（1）充分利用宣傳欄，將住院須知、各種檢查配合方法、康復期教育、醫保知識、進出院各種手續、一般疾病專科知識以文字形式張貼在宣傳欄里，并定期充實資料，讓患者能夠更充分地了解自己的疾病情況，了解到治療的意義，提高治療依從性；（2）提供健康教育平臺，設立專門咨詢宣傳角，定期邀請資深專家組織知識講座；鼓勵患者就有疑問的方面進行提問，并及時給予解答；（3）加強護士的專業知識水平，提高職業素質，強化其對健康宣教的重視程度，定期對護士的宣教成績進行考核，并對資歷尚淺的護士進行培訓教育，使護士隊伍靈活掌握與患者及家屬的溝通技巧，培訓基本禮儀；（4）對于宣教工作以值日形式給護士輪流排班開展巡視工作，緊密安排好護士工作，在完成日常護理工作的同時進行健康教育宣傳工作，并對該項工作做好記錄；（5）護士長加強宣教工作考核力度，包括對護理部進行周、月、季度檢查工作，不定時巡視病房，及時發現存在問題并及時提出改進措施，做好工作小結，對于宣教工作中出現的棘手問題開展討論小組進行討論，定期根據健康教育普及率及患者滿意度調查結果修正目標，改進措施。

3 持續質量改進在病房健康教育管理中的應用效果

持續質量改進是在保證質量的同時重視過程的一種新的質量管理模式，全面提高護理質量。通過持續質量改進在病房健康教育管理中的應用，統計顯示一般病房健康教育普及率達到了100%。對患者的滿意度調查顯示，滿意度達到了98%以上，較之前90%以下有了較大幅度的提高。通過知識宣講、資料張貼等方法，患者更多地掌握了自己的病癥病情，在健康教育中遇到的各種問題逐漸減少，護士對宣教工作的重視程度也有了顯著明顯增加。通過整改后進行的宣教工作，患者更好地了解疾病、治療、預防手段等方面的知識，對于日常生活中不利于健康的生活習慣也有所警惕和改正，對于藥物的使用知識也增加了很多。一定程度上預防和避免疾病的產生與惡化，幫助患者盡早康復，并且促進了患者及其家屬的從醫行為和健康行為[4]。通過健康宣傳教育使患者對于自己的病情、治療過程都有了詳細了解，使治療過程更加透明化，維護了患者的知情權，提高了患者滿意度。同時護理部工作人員在質量改進過程中更增加鞏固了自己的專業知識，提高了職業素養，與患者及家屬的溝通能力也得到了鍛煉，避免了更多的醫患糾紛事件。

[參考文獻]

[1] 姜安麗.新編護理學基礎[M].北京：人民衛生出版社，2007：433.

[2] 俞繼芳，邱賢云，李章平. 持續質量改進在急診科護理帶教中的應用[J].護士進修雜志，2005，20（7）：601.

[3] 王琳.護理管理與持續質量改進[J].贛南醫學院學報，2003，23（2）：210-211.

[4] 梁業梅.用持續質量改進方法提高護理電子病歷質量[J].護理研究，2009，23（12）：3173-3174.

（收稿日期：2012-08-15）