金花消痤丸聯合氯霉素酊治療尋常性痤瘡的療效觀察

[摘要] 目的 觀察金花消痤丸聯合氯霉素酊治療尋常性痤瘡的療效。 方法 68例尋常性痤瘡患者隨機分為治療組和對照組各34例。治療組口服金花消痤丸4 g，3次/d，局部外用氯霉素酊，3次/d。對照組口服米諾環素50 mg，2次/d，外用藥物同治療組。兩組均連續用藥6周。患者每2周復診1次，觀察其療效及不良反應。 結果 治療組與對照組有效率分別為 88.2%、76.5%，兩組比較差異無統計學意義（χ2=1.619，P > 0.05）。 結論 金花消痤丸聯合氯霉素酊治療尋常性痤瘡安全有效，不良反應輕微。

[關鍵詞] 金花消痤丸；氯霉素酊；痤瘡

[中圖分類號] R758.73 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）28-0137-02

痤瘡是一種青春期常見的損美性皮膚病，好發于面、背、胸等部位。尋常性痤瘡是一種毛囊性病變，可導致炎性丘疹、膿皰的形成。2011年3月～2012 年2月我院臨床觀察治療尋常性痤瘡34例，證實金花消痤丸聯合氯霉素酊治療痤瘡療效明確，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本院門診尋常性痤瘡患者68例，臨床表現符合尋常性痤瘡的診斷標準[1]。病情輕重采用 Pillsbury 分類法將痤瘡分為Ⅰ～Ⅳ度，將68例患者隨機分為兩組，治療組34例，男18例，女16例，年齡13～35歲，平均19歲，病程2個月～5年，平均19個月；對照組34例，男15例，女19例，年齡12～39歲，平均18歲，病程3個月～6年，平均20個月。兩組患者的性別、年齡、病情輕重程度、病程等一般資料均無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。排除標準：（1）4周內系統應用抗生素、糖皮質激素及維A酸類藥物；（2）妊娠及哺乳期婦女；（3）嚴重心、肝、腎內臟病變；（4）對治療藥物成分過敏者；（5）光敏性皮膚病。

1.2 治療方法

治療組口服金花消痤丸（云南昆明中藥廠有限公司，國藥準字：Z53021120，批號：111245，規格：4g×9袋）4 g，3次/d，聯合使用氯霉素酊（本院制劑），3次/d；對照組口服米諾環素50 mg，2次/d，外用藥同治療組。兩組療程均為6周，患者每2周復診1次，觀察療效及不良反應。6周后判斷療效并檢測肝腎功能。1.3 療效判定

按照皮損減少的程度進行判定。皮損減少程度=（治療前皮損數量-治療后皮損數量）/治療前皮損數量×100%。基本痊愈：皮損減少≥90%；顯效：皮損減少60%～89%；進步：皮損減少20%～59%；無效：皮損惡化、無減少或減少少于25%[2]。有效率=（基本痊愈例數+顯效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用 SPSS 18.0 進行統計，計數資料采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 臨床療效

治療組總有效率為88.2%，對照組總有效率為76.5%，兩組比較無統計學意義（χ2=1.619，P > 0.05），見表1。

表1 兩組治療療效的比較

2.2 不良反應

治療組1例輕度腹痛，8例發生腹瀉，每日2～6次，均未影響治療，10 d后逐漸消失，不良反應發生率為26.5%；對照組3例輕度腹瀉，5例眩暈，2例惡心，未做特殊處理，不良反應發生率為29.4%，兩組不良反應發生率經統計學處理差異無統計學意義（χ2=0.073，P > 0.05）。

3 討論

痤瘡常起病于青春期，常為性激素合成增加的首發癥狀，85%的青少年在不同程度上受到累及[3]。最常發病于15～18歲，男女皆可受累，給患者造成極大的心理壓力。

痤瘡的主要發病機制中痤瘡丙酸桿菌的感染因素擔當相當重要的角色。本病的治療通常包括內服、外用藥物以及光動力等物理手段，但口服抗生素易產生細菌的耐藥性，長期使用紅霉素、四環素類抗生素，痤瘡丙酸桿菌的耐藥菌株的發生率高達21.6%[4]，以及維A酸類藥物對生育期患者的影響，這些因素都大大限制了口服藥物的臨床應用。

中藥療法中紅色丘皰疹型痤瘡治療宜清泄肺胃；膿瘡性痤瘡治療宜解毒散結[5]。金花消痤丸是根據傳統民族驗方，結合現代工藝而研制生產的中成藥制劑，藥物成分有金銀花、黃連、黃芩、黃柏、大黃、梔子等，制劑組方合理。方中三黃并用，共瀉三焦之火。黃連主泄心火，兼泄胃腸濕火；黃芩主清肺熱；黃柏主泄肝腎之火。金銀花清熱解毒，大黃涼血排毒，梔子利水清心。大黃、黃芩、黃柏減少皮膚皮脂分泌，同時還可以通順大便。金花消痤丸主清肺胃實熱，通便解毒，主治肺胃熱盛， 以丘疹、粉刺、少量膿皰為主的Ⅱ度痤瘡患者[6]。

金花消痤丸的主要不良反應腹瀉的發生與它的功效是密不可分的。從西醫角度也可印證金花消痤丸的藥效，實驗證明，大黃、金銀花對痤瘡丙酸桿菌有一定的抑菌作用[7]。金花消痤丸有效清泄體內熱毒，既有治療作用又具有預防痤瘡發生的功效。

痤瘡患者常皮脂分泌旺盛，病灶內可檢出丙酸桿菌、厭氧菌及其他需氧菌。氯霉素為廣譜抗菌藥，對丙酸桿菌的作用效果較好，且性質穩定，很早就用于痤瘡治療[8]。75%乙醇既可殺菌， 又可溶解角質， 促進藥物局部滲透吸收作用， 故對痤瘡有較好的治療效果。

本臨床研究使用金花消痤丸治療尋常痤瘡，與米諾環素進行對比，兩組間總有效率、不良反應發生率經統計學處理，χ2值分別為1.619、0.073，P均>0.05，差異無統計學意義，金花消痤丸作為純中藥制劑，與氯霉素酊聯用治療尋常性痤瘡，療效顯著，不良反應輕微，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2012-07-04）