母親教育程度對(duì)兒童貧血的影響研究

[摘要] 目的 觀察母親教育程度對(duì)兒童貧血的影響。 方法 對(duì)186名5歲以下兒童及其母親進(jìn)行出生體重、出生6個(gè)月內(nèi)喂養(yǎng)方式、輔食添加、過去2周有無患感染性疾病及母親教育程度等貧血危險(xiǎn)因素調(diào)查。 結(jié)果 與母親教育程度高的兒童比較，母親教育程度低的兒童貧血發(fā)生率顯著升高（14.1%與4.3%，P<0.05）。多因素回歸分析顯示：母親教育程度、出生體重、出生6個(gè)月內(nèi)喂養(yǎng)方式及輔食添加均是兒童貧血發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 結(jié)論 母親教育程度是兒童貧血發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

[關(guān)鍵詞] 兒童；貧血；教育程度

[中圖分類號(hào)] R179 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）03-

貧血在兒童營(yíng)養(yǎng)不良性疾病中最常見，是一個(gè)全球性的公共衛(wèi)生問題。貧血嚴(yán)重影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育、智力發(fā)育、學(xué)習(xí)能力以及抗感染能力[1]。多種危險(xiǎn)因素可導(dǎo)致兒童貧血，包括孕婦貧血、低出生體重、輔食添加不足、感染等。但母親教育程度對(duì)兒童貧血的影響研究較少。為此本研究觀察了母親教育程度與兒童貧血的關(guān)系，為衛(wèi)生決策及干預(yù)提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

對(duì)所有的兒童記錄性別、年齡、身高、體重、出生體重、出生6個(gè)月內(nèi)喂養(yǎng)方式、輔食添加、過去2周有無患感染性疾病。低出生體重的標(biāo)準(zhǔn)為：出生體重<2500 g；純母乳喂養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)：除母乳外，不吃任何其他液體或固體食物。母親教育程度采用調(diào)查問卷。教育程度分為：初中及以下，高中及以上兩個(gè)等級(jí)。

1.2 血紅蛋白的測(cè)定及貧血的診斷

所有受試兒童采血測(cè)定血紅蛋白。血紅蛋白測(cè)定采用氰化高鐵法（HICN），用721分光光度計(jì)進(jìn)行測(cè)量。兒童貧血的診斷采用世界衛(wèi)生組織推薦的標(biāo)準(zhǔn)：血紅蛋白<110 g/L[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較用χ2檢驗(yàn)，危險(xiǎn)因素分析采用多因素Logistic分析，P<0.05有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 年齡與貧血

兒童的貧血發(fā)病率為9.1%。其中57名是2歲以下兒童，其貧血的患病率為15.8%，2-5歲兒童129名，其貧血的患病率為6.2%，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 低出生體重與貧血

所有兒童中，10名為低出生體重兒童，其貧血患病人數(shù)為3人，患病率為30%，出生正常體重兒童中貧血患病人數(shù)12人，患病率為6.82%，兩者差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 喂養(yǎng)方式與貧血

3 討論

近年來我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及人們生活水平大幅提高，而且過去幾十年已有許多對(duì)抗貧血的努力，但兒童貧血問題依然比較嚴(yán)峻。有研究分析了中國(guó)小于5歲兒童1992～2005年的貧血狀況[3]，發(fā)現(xiàn)13年間兒童貧血發(fā)病率并沒有明顯降低。我國(guó)城市5歲以下兒童的貧血率在13%降至11%間徘徊，沒有得到顯著改善。本研究的結(jié)果顯示，5歲以下兒童的貧血發(fā)病率為9.1%，其中2歲以下兒童的發(fā)病率高達(dá)15.8%，提示2歲以下兒童的貧血問題尤為嚴(yán)重。

兒童貧血的原因復(fù)雜。常見的危險(xiǎn)因素包括母親的健康狀況及孕期的鐵儲(chǔ)備情況[4-5]、母乳喂養(yǎng)及輔食添加[6]、兒童生長(zhǎng)發(fā)育[7]、膳食結(jié)構(gòu)及飲食習(xí)慣[8]、疾病[9]、家庭收入[10]等。我們的研究結(jié)果顯示，低出生體重、喂養(yǎng)方式及是否添加輔食均為兒童貧血發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；而過去2周有無感染疾病對(duì)貧血的危險(xiǎn)性未到達(dá)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這并不能否定感染性疾病作為貧血的危險(xiǎn)因素。可能與本研究進(jìn)行時(shí)，所調(diào)查兒童的感染疾病嚴(yán)重程度較低有關(guān)。

除了上述危險(xiǎn)因素外，母親的教育程度對(duì)貧血影響逐漸受到關(guān)注。國(guó)外的一項(xiàng)研究顯示，母親的教育程度與兒童的健康呈顯著相關(guān)[11]。我國(guó)進(jìn)行的一項(xiàng)對(duì)貧困地區(qū)5927名兒童及母親的現(xiàn)況調(diào)查結(jié)果也顯示，母親文化程度為初中及以下的兒童發(fā)生貧血的危險(xiǎn)顯著高于母親文化程度高的兒童[12]。我們的研究結(jié)果顯示，母親的教育程度是兒童貧血發(fā)生的危險(xiǎn)因素，與文化程度高母親的兒童比較，文化程度低母親的兒童發(fā)生貧血的危險(xiǎn)升高3.532倍，而且獨(dú)立于其他危險(xiǎn)因素之外，包括低出生體重、喂養(yǎng)方式、是否添加輔食及感染。母親的文化程度低限制了母親對(duì)婦幼保健知識(shí)及科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)的獲得，容易出現(xiàn)孕期營(yíng)養(yǎng)不良。國(guó)外研究顯示[13]，文化程度低母親的子女蛋白質(zhì)、微量元素及維生素的攝入量更低，更容易攝入不良飲食。另外，母親文化程度低往往導(dǎo)致其經(jīng)濟(jì)條件差。上述多種因素導(dǎo)致低文化程度母親的兒童貧血發(fā)病率高。

本研究存在以下缺陷，值得注意：（1）本研究為橫斷面研究，僅提示母親教育程度與兒童貧血相關(guān)，是否存在因果關(guān)系有待于前瞻性研究證實(shí)。（2）本研究未詳細(xì)觀察兒童每日膳食中的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入量，后者與貧血的發(fā)生相關(guān)。

總之，本研究結(jié)果顯示，除了常見兒童貧血危險(xiǎn)因素之外，母親教育程度與兒童貧血的發(fā)生顯著相關(guān)。因此，提高母親文化程度，有助于降低兒童貧血的發(fā)病率。

[參考文獻(xiàn)]

[1]劉暢，孫靜，赫欣.嬰幼兒貧血的影響因素[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2006，33（6）：946-948.

[2]WHO/UNICEF/UNU.Iron deficiency anaemia：assessment，prevention，andcontrol[J].Geneva：WHO，2001（WHO/NHD/01.3）http：//www.who.int/nut/documents/ida_assessment_prevent_ion_control.pdf.

[3]常素英，何武，賈鳳梅，等.中國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)狀況15年變化分析-5歲以下兒童貧血狀況[J].衛(wèi)生研究，2007，36（2）：210-212.

[4]曾令霞，顏紅，陳志軍，等.中國(guó)西部五省3歲以下兒童貧血患病狀況調(diào)查.中華流行病學(xué)雜志，2004，25（3）：225-228.

[5]富振英，賈鳳梅，何武，等.我國(guó)5歲以下兒童及其母親貧血狀況及相關(guān)因素分析[J].營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào)，2003，25（1）：70-73.

[6]王旗，陳萍萍，朱明君，等.學(xué)齡前兒童機(jī)體鐵營(yíng)養(yǎng)狀況及膳食的影響因素[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2001，22（2）：105-106.

[7]徐群英，王紅衛(wèi)，胡敏，等.學(xué)齡兒童貧血與生長(zhǎng)發(fā)育狀況的相關(guān)研究[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2005，26（8）：687-688.

[8]陳玉，王聲勇，吳赤蓬，等.學(xué)齡前兒童膳食營(yíng)養(yǎng)與缺鐵性貧血的關(guān)系研究[J].中國(guó)兒童保健雜志，2003，11（4）：223-225.

[9]潘曉群，戴月，袁寶君，等.江蘇省農(nóng)村5歲以下兒童貧血狀況監(jiān)測(cè)及分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2003，19（1）：67-68.

[10]中國(guó)兒童鐵缺乏癥流行病學(xué)調(diào)查寫作組.中國(guó)7個(gè)月～7歲兒童鐵缺乏癥流行病學(xué)的調(diào)查研究[J].中華兒科雜志，2004，42（12）：886-891.

[11]Variyam JN，Blaylock J，Lin BH，et al.Mother’s nutrition knowledge and children’s dietary intakes[J].Am J Agric Econ，1999，81：373-387.

[12]李曼麗，于冬梅，劉愛東，等.中國(guó)貧困地區(qū)2～5歲兒童的貧血患病現(xiàn)狀及家長(zhǎng)喂養(yǎng)行為的影響因素分析[J].衛(wèi)生研究，2011，40（02）：147-149.

[13]Rogers I，Emmett P，ALSPAC Study Team：The effect of maternal smoking

status，educational level and age on food and nutrient intakes in

preschool children：results from the Avon Longitudinal Study of Parents

and Children[J].Eur J Clin Nutr，2003，57：854-864.

（收稿日期：2012-12-19）