阿托伐他汀降脂治療對急性冠脈綜合征療效以及安全性分析

[摘要]目的 分析阿托伐他汀降脂治療對急性冠脈綜合征（ACS）療效以及安全性。 方法 選擇2010年6月～2012年3月來霍山縣中醫院就診的120例符合用藥標準的ACS合并高脂血癥患者。將上述患者隨機分成兩組：第1組50例使用阿托伐他汀20 mg，第2組70例使用阿托伐他汀10 mg。120例患者在常規治療的基礎上，分別在第6個月觀察調脂的療效和肝腎功能的損害等。 結果 6個月后，兩組的血脂變化分別為：TG降低了37.6%和24.1%，TC降低了38.2%和31.5%，LDL-C降低了48.2%與30.1%，HDL-C升高了15.3%與10.6%，兩組差異明顯（P<0.05）；由此可見療效與使用阿托伐他汀劑量有關。 結論 阿托伐他汀降脂治療對ACS具有明顯療效，且使用阿托伐他汀20 mg也能有效降低血脂，而且比較安全，不良反應少，高血脂達標率高，心血管事件出現機率小，適合推廣應用于臨床。

[關鍵詞]阿托伐他汀；急性冠脈綜合征

[中圖分類號] R541.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）03-

急性冠脈綜合征（ACS）為冠心病發展的最高階段，同時，高脂血癥也是冠心病患者常見的重要的危險癥狀。近年來，高脂血癥發病機率不斷升高，急性冠脈綜合征合并高脂血癥的患者越來越多[1]。據國內外研究顯示，降脂治療對急性冠脈綜合征患者極其重要，刻不容緩。而阿托伐他汀則是降脂作用最強的一種調脂藥物。近年經研究已經證實早期使用阿托伐他汀藥物治療急性冠脈綜合征，不僅有調脂降脂的作用，還能在多方面對心腦血管進行保護，主要有改善內皮功能、減少炎癥反應、穩定斑塊以及抑制血栓形成等作用，大大降低了心血管事件出現機率[2-3]。據國外研究，適當提高阿托伐他汀劑量可以增強對ACS的治療效果。然而，使用阿托伐他汀劑量過大將會引起肝臟和肌肉的損傷，也有其他多方面的副作用。本研究對ACS患者使用20 mg和10 mg阿托伐他汀的療效和安全性，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年6月～2012年3月來霍山縣中醫院就診的120例ACS合并高脂血癥患者。按國際心臟病學會以及WHO心臟病雜志對于急性冠脈綜合征的診斷標準，120例患者均已確診為ACS。患者TC≥5.1 mmol/L，LDL-C≥3.13 mmol/L，120例患者均同意參加本次研究。符合以下標準的患者不參與研究：（1）慢性肝炎、活動性肝病以及肝功能不全或腎功能不全者；（2）對阿托伐他汀藥物過敏者；（3）正在服用其他調脂藥物的患者。120例患者符合研究標準，且均同意參加本次研究。

1.2 研究方法

兩組患者在服藥前進行病史的詢問，測體重、血糖、血尿酸、血脂、血生化、肝腎功能、心肌酶、心電圖等。兩組患者除了給予抗血小板、溶栓、抗缺血、抗凝、抗心力衰竭和心律失常等一些ACS常規治療外，同時分別給予由輝瑞制藥有限公司生產的阿托伐他汀（北京嘉林藥業股份有限公司，H20093819）20 mg與10 mg，均于晚飯后1.5 h服用，用藥6個月。用藥期間，對兩組ACS患者隨訪，調查主要心腦血管事件等發生情況以及藥物的不良反應。根據1998年心血管系統用藥臨床指導原則草案對療效進行評定，同時根據中國《血脂異常防治建議》得出血脂達標率，以TC<4.7 mmol/L，LDL-C<2.6 mmol/L為達標標準，如果TC和LDL-C同時達標，則稱為總達標，按以上標準，比較兩組患者的達標率。

1.3 統計學方法

2 結果

3 討論

他汀類藥物是3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑。可以抑制肝臟中的膽固醇合成限速酶，從而減少了LDL-C的合成，進而增強肝臟LDL受體基因的表達，降低LDL膽固醇[4-5]。現在越來越多的臨床試驗證實，對于ACS患者應及早應用足量他汀藥物，用藥越早，則獲益越早；經研究表明，在早期應用阿托伐他汀強化降脂的機制并不是“降脂”的直接結果，主要則是依賴于其降脂的外作用，即通過其保護內皮細胞功能、穩定斑塊、抗炎、抑制細胞增殖、抑制血栓形成等非降脂的作用，在多方面干擾和阻斷急性冠脈綜合征的發病過程[6-7]。本研究結果顯示，經過6個月的阿托伐他汀治療，對兩組調脂幅度進行檢測，分別為：TG降低了37.6%和24.1%，TC降低了38.2%和31.5%，LDL-C降低了48.2%與30.1%，HDL-C升高了15.3%與10.6%，兩組差異顯著（P<0.05）；由此可見療效與使用阿托伐他汀劑量有關。由此可見，阿托伐他汀的降脂對ACS的治療有明顯效果，可以明顯降低ACS患者心血管事件的發生概率。阿托伐他汀降脂治療對急性冠脈綜合征的治療是安全有效的，可推廣應用于臨床。

[參考文獻]

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（收稿日期：2012-12-24）