普米克令舒聯合博利康尼治療小兒支氣管哮喘的臨床療效

[摘要] 目的 探討普米克令舒與博利康尼聯合用藥治療小兒支氣管哮喘的療效。 方法 將筆者所在醫院148例支氣管哮喘患兒隨機分成治療組（74例）與對照組（74例），對照組患兒采用常規治療，治療組在對照組基礎上給予普米克令舒聯合博利康尼治療，均以7 d為1療程，評價1個療程后兩組患兒的療效。 結果 治療組患兒的療效、臨床癥狀減輕時間及消失時間均明顯優于對照組，經統計學處理，差別均存在統計學意義（P<0.05）。 結論 小兒支氣管哮喘采用普米克令舒與博利康尼聯合用藥治療，其療效顯著，安全性高，建議臨床推廣應用。

[關鍵詞] 小兒；支氣管哮喘；普米克令舒；博利康尼

[中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）03-

小兒支氣管哮喘是兒科常見的呼吸系統疾病，是由多種細胞（如嗜酸粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞）參與的氣道慢性炎癥性疾病。遺傳因素、吸入變應原、呼吸道感染、理化刺激及有害氣體等為主要致病原因[1]。由于小兒支氣管哮喘的發病率逐年上漲，使小兒的身體健康受到嚴重威脅。因此，如何安全有效的治療小兒支氣管哮喘已成為當今醫學界關注的問題之一[2]。現筆者對筆者所在醫院支氣管哮喘患兒采用普米克令舒與博利康尼聯合用藥治療，并取得了滿意的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年4月～2012年7月筆者所在醫院收治的小兒支氣管哮喘患者148例，男94例，女54例，年齡6個月～14歲，平均（7.5±2.7）歲；病程1～5 d，平均（2.9±0.5）d。所有患兒均為急性發作，主要臨床癥狀為氣促、面色蒼白、盜冷汗及吸氣性三凹征，肺部聞及啰音。均符合小兒哮喘診斷標準[3]。將患兒隨機分成治療組與對照組，每組74例，兩組患兒的性別、年齡及病程等相比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒采用吸氧、抗生素藥物、解痙平喘、糖皮質激素、β2受體激動劑及糾正水電解質失衡等常規治療。治療組在對照組基礎上給予普米克令舒（澳大利亞阿斯利康制藥有限公司，H20090902）2 mL聯合博利康尼（阿斯利康制藥有限公司，H32022694）2 mL，應用氧氣作為驅動力霧化吸入，氧流量維持6～8 L/min，2次/d，每次持續5～10 min，均采用簡裝噴霧器，兩組患兒均 7 d為1個療程，評價1療程后兩組患兒的療效。

1.3 療效判定標準

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0軟件對數據進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

3 討論

小兒支氣管哮喘主要由肥大細胞、嗜酸性細胞、T淋巴細胞參與的起到慢性炎癥，而發生氣道高反應性、可逆性氣道阻塞。其屬于慢性肺部疾病，易反復發作，在短時間內不易根治。若及時接受系統治療，可抑制哮喘發展。目前臨床上治療哮喘的藥物較多，如果能及時正確診治，大部分患兒病情均可得到控制，此時無日夜咳喘、憋醒等臨床癥狀、活動不受限、肺功能恢復正常、無急性發作及不再應用急救藥物[5]。大部分患兒隨著控制時間的延長可治愈、自愈。支氣管哮喘發作時喘息、呼吸急促、胸悶、咳嗽、喉間痰鳴及呼氣相延長，嚴重患兒會出現呼吸困難，不能平臥等癥狀，而臨床常常采用藥物進行治療[6]。目前臨床上治療支氣管哮喘以抗病毒抗菌治療、支氣管擴張治療及糖皮質激素治療為主，全身應用皮質激素不良反應重，霧化吸入藥量小，可直接作用與病灶，具有起效快、療效好、安全可靠等優點。

普米克令舒（吸入用布地奈德混懸液）屬于糖皮質激素，是一種新型非鹵代化甾體激素，是腎上腺素能激動劑，經霧化吸入進行治療，具有強大的局部抗炎功能，即使小劑量給藥也能迅速起效，抗感染作用是地塞米松的900倍。糖皮質受體結合力較強，形成有活性受體一類固醇復合物，阻斷細胞因子形成、擾亂碳四烯酸大寫，使自三烯與前列腺素類介質的合成、釋放受到抑制，減弱氣道高反應性，加快修復、再升氣道炎性損傷上皮，重新恢復黏液纖毛運動，加快重鑄器官平滑肌β2受體功能，加大氣道對β2受體激動劑的敏感性。因此提高β2受體激動劑的支氣管舒張功能[7]，使呼吸道通暢。

博利康尼（特布他林）屬于選擇性β2受體興奮劑，是新型的平喘藥物，它與支氣管平滑肌上的β2受體結合，發揮交感神經興奮功能，能使支氣管明顯擴張，阻斷內源性致痙物質與炎性介質的釋放，使氣道過敏反應及水腫的發生率降低，增強支氣管黏膜纖毛的廓清能力[8]利于清除粘液，降低血管通透性，使黏膜充血與水腫減輕。本組小兒支氣管哮喘患兒采用普米克令舒與博利康尼聯合用藥治療，結果顯示，治療組的總有效率可達93.24%，明顯高于對照組（P<0.05），臨床癥狀減輕、消失時間也明顯優于對照組（P<0.05），是由于聯合用藥吸入時間只需10 min，操作簡便；藥物可直接作用在局部病灶，約70%能直接在呼吸道黏膜表面分布，高濃度的藥物直接到達病灶，因此具有起效迅速、療效好等優點；霧化吸入療效與口服相比，具有見效快、不良反應輕而少等優點。

綜上所述，小兒支氣管哮喘采用普米克令舒與博利康尼聯合用藥治療，其具有起效迅速、療效確切、安全可靠、不良反應少等優點，建議臨床推廣應用。

[參考文獻]

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[3]中華醫學會兒科分會呼吸組，《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[M].中華兒科雜志，2008，46（1）：745-753.

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[5]張霞.普米克令舒聯合萬托林霧化吸人治療支氣管哮喘急性發作44例療效觀察[J].航空航天醫學雜志，2011，22（7）：89-90.

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[7]白映光.普米克令舒聯合博利康尼治療小兒支氣管哮喘的療效觀察[J].吉林醫學，2010，31（15）：75.

[8]楊桂琴.鹽酸氨溴索口服液治療小兒支氣管哮喘療效觀察[J].中外醫學研究，2011，9（3）：90.

（收稿日期：2012-11-16）