人工流產后即時口服避孕藥優思明臨床觀察

[摘要] 目的 探討人工流產術后即時應用口服避孕藥優思明的必要性。 方法 選擇廣西玉林市婦幼保健院2012年1～5月在門診人工流產終止妊娠的健康早孕婦女130例，隨機分為口服優思明組65例和對照組65例，服藥組在術后當日即開始口服避孕藥優思明、抗生素及新生化沖劑，對照組僅服用抗生素及新生化沖劑。觀察兩組術后陰道流血時間、流血量、月經轉歸和陰道分泌物等情況。 結果 口服優思明組的術后陰道流血時間（2.5±0.8）d明顯短于對照組的（3.6±1.1）d。服藥組陰道流血使用衛生巾約3～5片，平均（3.5±0.8）片，對照組使用衛生巾約6～8片，平均（5.5±1.5）片。服優思明組患者停藥后均有月經來潮，對照組患者正常轉經者47例。服優思明組術后陰道分泌物較以往增多3例，對照組12例。兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。 結論 人流術后即時應用優思明有助于減少婦女術后流血時間，減少出血量、促進月經轉歸，預防感染，同時能避孕，有益于育齡婦女的身心健康。

[關鍵詞] 人工流產；優思明；必要性

[中圖分類號] R714.21 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）03-

人工流產術是終止非意愿妊娠的主要治療手段，但流產的嚴重后果是不言而喻的。流產次數越多的女性，流產并發癥和后遺癥發生率越高[1]，不同程度地威脅著女性的生殖健康及身心健康。因此，筆者探討了流產后即時給予口服避孕藥優思明減少人流術后并發癥的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象為2012年1～5月在筆者所在醫院門診適合人工流產的、無肝功能異常及口服避孕藥過敏史的早孕婦女130例，年齡18～36歲，平均（26.5±5.13）歲。未生育者77例（占59.2%），已生育者53例（40.8%），有剖宮產史11例（8.46%），重復流產率為54.6%，流產次數最多者已達9次。兩組患者平均年齡、體重指數等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 口服避孕藥 本研究所采用的口服避孕藥是優思明（屈螺酮炔雌醇片，拜耳醫藥保健有限公司，J20080085）。

1.2.2 研究方法 采取隨機對照研究的方法，將130名孕婦隨機分成2組，口服優思明組（n=65）和對照組（n=65），服藥組在用藥前告之服用優思明的優點及可能出現的副反應。130例患者確認人流成功及干凈后，給予口服相同劑量的抗生素及新生化沖劑治療，服避孕藥組同時按用藥說明給予優思明口服，同時告知術后禁性生活1個月。于術后第1次月經干凈后來門診復診，詳細詢問術后陰道流血時間、量，月經轉歸情況及陰道分泌物情況，異常情況詳細描述，對于40 d未轉經者，予繼續觀察或調經治療。為減少人為因素干擾，由一位固定婦科醫師進行手術。

1.2.3 觀察指標的評價標準 術后陰道流血量以所用衛生巾數量（每片衛生巾均被血浸透）為標準。術后月經正常轉經以與以往相比，月經周期前后相差±5 d為標準[2]。

1.3 統計學處理

采用SPSS13.0統計分析軟件對資料進行統計學分析，計數資料進行x2檢驗，計量資料進行獨立樣本t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 手術情況

130例早孕患者的人工流產手術均順利完成，從手術過程中的宮腔粗糙感覺、刮出的組織、術中出血情況判斷無組織殘留。

2.2 隨訪

2.2.1 人流后陰道流血時間、量及陰道分泌物情況的比較 服優思明組術后陰道流血時間2～4 d干凈，平均（2.5±O.8）d，對照組術后陰道流血3～6 d干凈，平均（3.6±1.1）d，服藥組陰道流血使用衛生巾約3～5片，平均（3.5±0.8）片，對照組使用衛生巾約6～8片，平均（5.5±1.5）片。服優思明組陰道分泌物正常62例，分泌物增多3例，對照組分泌物正常53例，增多12例，兩組比較差異有統計學意義（P

2.2.2 人流術后月經轉歸情況的比較 服優思明組65例患者全部如期轉經，正常復經率100%，但有5例服藥期間發生陰道點滴出血。而對照組中，正常復潮者47例，占72.31%，兩組比較差異有統計學意義（P

3 討論

王麗媛[3]認為，正確使用口服短效避孕藥，避孕率可達99.9%。優思明所含的孕激素成份與傳統口服避孕藥中所含的孕激素不同，其藥理學特性最接近人體天然的孕激素，可對抗雌激素誘導的水鈉潴留，可對抗雄激素活性，因此不僅避孕效果好，安全性高[4]，而且可以調經，減少月經病。其孕激素成分可以促使宮頸粘液形成栓子，防止細菌入侵，預防盆腔器官上行感染；其雌激素成分能夠促進子宮內膜修復，防止宮腔粘連，恢復建立正常的月經周期[5-6]。從本次觀察結果來看，口服優思明組的術后陰道流血時間（2.5±0.8）d明顯短于對照組（3.6±1.1）d；服優思明組停藥后均有月經來潮，正常復經率100%，對照組正常轉經者47例，占72.31%；服藥組陰道流血使用衛生巾約3～5片，平均（3.5±0.8）片，對照組使用衛生巾約6～8片，平均（5.5±1.5）片；服優思明組術后陰道分泌物較以往增多3例，對照組12例。兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。可見人流術后即時應用優思明可以明顯縮短術后陰道流血時間，減少流血量，促進月經正常轉歸，有效地預防術后感染的發生，還可以有效地避孕，減少重復流產。

因國內無痛人工流產的廣泛開展，人工流產人越來越多。流產并發癥和后遺癥發生率越高，不同程度地威脅著女性的生殖健康及身心健康，因此，我們婦產科醫務人員要努力減少人工流產的并發癥，推廣可靠的避孕措施。因83%育齡婦女流產后第1個周期可恢復排卵，需立即避孕。對不愿意工具避孕的婦女，只要無服避孕藥禁忌癥，可以選擇口服優思明[7]。

綜上所述，人流術后即時應用優思明有助于減少婦女術后流血時間，減少出血量、促進月經轉歸，預防感染，同時能避孕，有益于育齡婦女的身心健康。

[參考文獻]

[1]馬黔紅.從人工流產對生育功能的影響[J].實用婦產科雜志，2007，23（7）：389-391.

[2]王增杰，王秀霞，周敏，等.人工流產后即時應用口服避孕藥臨床觀察[J].中國實用婦科與產科雜志，2009，25（10）：781-783.

[3]王麗媛.人工流產后口服避孕藥120例臨床觀察[J].中國醫藥指南，2011，9（1）：98-99.

[4]杜惠敏，朱桂菊.優思明用于人工流產術后婦女400例臨床治療效果分析[J].泰山醫學院學報，2012，33（2）：136-138.

[5]孟俠.人工流產術后即時口服避孕藥優思明的有效性觀察[J].現代預防醫學，2011，38（17）：3437-3438.

[6]薛夏，陳英.優思明對人流后子宮內膜修復的臨床觀察[J].中國社區醫生，2012，14（22）：146-147.

[7]牟曉玲.人工流產術后口服優思明臨床觀察[J].重慶醫科大學學報，2011，36（6）：757-759.

（收稿日期：2012-12-14）