中西醫(yī)結(jié)合治療1000例脂肪肝的療效分析

[摘要] 目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療脂肪肝的療效與安全性。 方法 對確診的1000例脂肪肝患者進(jìn)行隨機(jī)分組研究。按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組。觀察組500例應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療，對照組500例應(yīng)用西醫(yī)藥物進(jìn)行治療。比較兩組的療效及治療前后AST、ALT、TG的變化情況及不良反應(yīng)。 結(jié)果 觀察組的臨床治療有效率為96%，對照組的臨床治療有效率為77%，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前觀察組與對照組的AST、ALT、TG等指標(biāo)比較均無明顯差異，治療后，兩組AST、ALT、TG均較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且觀察組的AST、ALT、TG明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床上采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療脂肪肝效果更好，不良反應(yīng)少，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 脂肪肝；疏肝降脂湯；聯(lián)合用藥；AST；ALT；TG

[中圖分類號] R575.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）03-

脂肪性肝病（fatty liver disease，F(xiàn)LD）簡稱脂肪肝，是由于過量脂肪沉積，肝細(xì)胞脂肪浸潤，造成肝臟脂肪樣變，功能受損[1]。脂肪肝屬中醫(yī)“積聚”范疇。多因飲食不節(jié)，嗜食肥甘厚味之物，嗜酒成性而致[2]。隨著脂肪肝發(fā)病率的不斷上升，中藥治療脂肪肝取得了較大的進(jìn)展，中西醫(yī)結(jié)合治療脂肪肝已顯示出明顯的優(yōu)勢。本研究旨在探討中西醫(yī)結(jié)合治療脂肪肝的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

1.3 治療方法

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

顯效：右上腹脹痛消失，肝腫大回縮至正常，或回縮≥2 cm。B超程度或CT檢查肝密度恢復(fù)正常，肝功能正常，甘油三酯下降≥40%，膽固醇下降≥20%。有效：右上腹脹痛減輕，肝腫大回縮<2 cm。B超程度恢復(fù)1度或CT檢查肝密度減輕程度改善，肝功能ALT、AST較治療前下降50%，膽固醇較治療前下降>10%，但<20%，甘油三酯較治療前下降>20%，但<40%。無效：肝腫大無回縮，肝功能和血脂水平下降不顯著，影像學(xué)指標(biāo)無明顯改善。

1.5 觀察項(xiàng)目

2.3 不良反應(yīng)

觀察組頭暈4例，惡心4例，失眠3例，口干2例；對照組頭暈5例，便秘6例，惡心5例，嘔吐2例。兩組血、尿常規(guī)檢查未見明顯異常。

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，以及飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，脂肪肝患者的數(shù)量逐年增加，且呈低齡化、社會(huì)化的新特征，嚴(yán)重影響人們的身心健康。目前，西藥治療脂肪肝尚存在爭議，且療效不理想，甚至有明顯毒副作用。許多降脂藥可能驅(qū)使血脂更集中于肝臟進(jìn)行代謝，反而促使脂質(zhì)在肝內(nèi)蓄積，并損害肝功能[5]。中醫(yī)認(rèn)為，脂肪肝的發(fā)生多因過食肥甘厚味，飲酒過度，或感受濕熱之邪，情志失調(diào)，久病體虛，其病位雖在肝，但與脾、胃、膽等臟器密切相關(guān)，其病機(jī)為脾氣虛弱，肝腎不足，加之飲食失節(jié)，起居不當(dāng)，導(dǎo)致痰濁蘊(yùn)結(jié)、氣滯血瘀、濕熱為患，故其治法以健脾化濕，祛痰降濁，活血化瘀為主。臨床治療脂肪肝要辨證辨病相結(jié)合，隨癥加減用藥，以疏肝解郁、化痰利濕、活血化瘀為其主要治則[6]。

本研究在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合疏肝降脂湯治療，疏肝降脂湯方中柴胡、香附、決明子、靈芝、山楂具有疏肝并降脂之功；丹參、虎權(quán)、桃仁、澤瀉具有較強(qiáng)的活血化瘀、利水滲濕的作用；炒白術(shù)、炙草補(bǔ)脾益氣；香附、佛手、枳實(shí)寬中理氣、和胃化痰、消積除痞；虎杖、五味子、炙草清利解毒，使之清解通利而護(hù)肝。諸藥配伍，疏利通降而不傷正，益氣補(bǔ)中而不壅結(jié)，以達(dá)到扶正祛邪之目的[7]。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，澤瀉能改善肝臟脂肪代謝，通過抑制外源性甘油三酯（TG）的吸收，而影響內(nèi)源性TG的代謝及肝內(nèi)合成；丹參能改善肝內(nèi)微循環(huán)，增加肝血流量，其煎劑對實(shí)驗(yàn)性大鼠及家兔有降脂作用，尤其降低TG的作用；柴胡、茵陳、山楂均有降脂作用，郁金有促進(jìn)膽汁分泌、促進(jìn)脂肪代謝的作用。疏肝降脂湯不但能有效改善臨床癥狀，降低肝功血清酶，而且能有效地降低血脂，消除肝臟脂肪，療效確切，無明顯毒副作用。

本組資料顯示，觀察組的臨床治療有效率為96%，明顯高于對照組（P<0.05）。且觀察組的AST、ALT、TG明顯低于對照組（P<0.05）。與方清文等[8]報(bào)道的觀點(diǎn)是一致的。綜上，采用中西結(jié)合方法治療脂肪肝效果明顯，服用方便，安全性好，值得推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 何慧萍.中西醫(yī)結(jié)合治療脂肪肝58例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009，7（9）：37-38.

[2] 譚暢，韋志輝.中西醫(yī)結(jié)合治療脂肪肝50例[J].湖北中醫(yī)雜志，2004，26（5）：23.

[3] 林耿明.中西醫(yī)結(jié)合治療脂肪肝6O例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2008，24（4）：234-235.

[4] 盧偉，蔡皓東，崔振宇.脂肪肝的藥物治療[J].中國新藥雜志，2001，10（2）：939.

[5] 余威勇.中西醫(yī)結(jié)合治療脂肪肝50例[J].江西中醫(yī)藥，2008，39（309）：45-46.

[6] 宋芳麗，宋威，李汾香.中西醫(yī)結(jié)合治療脂肪肝療效觀察[J].山西中醫(yī)，2011，27（8）：27-28.

[7] 黃斌強(qiáng)，安改梅，黃東博，等.疏肝降脂湯治療脂肪肝30例[J].陜西中醫(yī)，2006，27（10）：1232-1233.

[8] 方清文.中西醫(yī)結(jié)合治療脂肪肝31例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2007，23（9）：575-576.

（收稿日期：2012-12-10）