中西醫結合治療1000例脂肪肝的療效分析

[摘要] 目的 探討中西醫結合治療脂肪肝的療效與安全性。 方法 對確診的1000例脂肪肝患者進行隨機分組研究。按照隨機數字表法隨機分為兩組。觀察組500例應用中西醫結合療法治療，對照組500例應用西醫藥物進行治療。比較兩組的療效及治療前后AST、ALT、TG的變化情況及不良反應。 結果 觀察組的臨床治療有效率為96%，對照組的臨床治療有效率為77%，兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。治療前觀察組與對照組的AST、ALT、TG等指標比較均無明顯差異，治療后，兩組AST、ALT、TG均較治療前明顯降低，差異有統計學意義，且觀察組的AST、ALT、TG明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在臨床上采用中西醫結合的方法治療脂肪肝效果更好，不良反應少，值得推廣和應用。

[關鍵詞] 脂肪肝；疏肝降脂湯；聯合用藥；AST；ALT；TG

[中圖分類號] R575.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）03-

脂肪性肝病（fatty liver disease，FLD）簡稱脂肪肝，是由于過量脂肪沉積，肝細胞脂肪浸潤，造成肝臟脂肪樣變，功能受損[1]。脂肪肝屬中醫“積聚”范疇。多因飲食不節，嗜食肥甘厚味之物，嗜酒成性而致[2]。隨著脂肪肝發病率的不斷上升，中藥治療脂肪肝取得了較大的進展，中西醫結合治療脂肪肝已顯示出明顯的優勢。本研究旨在探討中西醫結合治療脂肪肝的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.2 診斷標準[3]

1.3 治療方法

1.4 療效判定標準[4]

顯效：右上腹脹痛消失，肝腫大回縮至正常，或回縮≥2 cm。B超程度或CT檢查肝密度恢復正常，肝功能正常，甘油三酯下降≥40%，膽固醇下降≥20%。有效：右上腹脹痛減輕，肝腫大回縮<2 cm。B超程度恢復1度或CT檢查肝密度減輕程度改善，肝功能ALT、AST較治療前下降50%，膽固醇較治療前下降>10%，但<20%，甘油三酯較治療前下降>20%，但<40%。無效：肝腫大無回縮，肝功能和血脂水平下降不顯著，影像學指標無明顯改善。

1.5 觀察項目

2.3 不良反應

觀察組頭暈4例，惡心4例，失眠3例，口干2例；對照組頭暈5例，便秘6例，惡心5例，嘔吐2例。兩組血、尿常規檢查未見明顯異常。

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，以及飲食結構的轉變，脂肪肝患者的數量逐年增加，且呈低齡化、社會化的新特征，嚴重影響人們的身心健康。目前，西藥治療脂肪肝尚存在爭議，且療效不理想，甚至有明顯毒副作用。許多降脂藥可能驅使血脂更集中于肝臟進行代謝，反而促使脂質在肝內蓄積，并損害肝功能[5]。中醫認為，脂肪肝的發生多因過食肥甘厚味，飲酒過度，或感受濕熱之邪，情志失調，久病體虛，其病位雖在肝，但與脾、胃、膽等臟器密切相關，其病機為脾氣虛弱，肝腎不足，加之飲食失節，起居不當，導致痰濁蘊結、氣滯血瘀、濕熱為患，故其治法以健脾化濕，祛痰降濁，活血化瘀為主。臨床治療脂肪肝要辨證辨病相結合，隨癥加減用藥，以疏肝解郁、化痰利濕、活血化瘀為其主要治則[6]。

本研究在西醫治療的基礎上聯合疏肝降脂湯治療，疏肝降脂湯方中柴胡、香附、決明子、靈芝、山楂具有疏肝并降脂之功；丹參、虎權、桃仁、澤瀉具有較強的活血化瘀、利水滲濕的作用；炒白術、炙草補脾益氣；香附、佛手、枳實寬中理氣、和胃化痰、消積除痞；虎杖、五味子、炙草清利解毒，使之清解通利而護肝。諸藥配伍，疏利通降而不傷正，益氣補中而不壅結，以達到扶正祛邪之目的[7]。

現代藥理學研究證實，澤瀉能改善肝臟脂肪代謝，通過抑制外源性甘油三酯（TG）的吸收，而影響內源性TG的代謝及肝內合成；丹參能改善肝內微循環，增加肝血流量，其煎劑對實驗性大鼠及家兔有降脂作用，尤其降低TG的作用；柴胡、茵陳、山楂均有降脂作用，郁金有促進膽汁分泌、促進脂肪代謝的作用。疏肝降脂湯不但能有效改善臨床癥狀，降低肝功血清酶，而且能有效地降低血脂，消除肝臟脂肪，療效確切，無明顯毒副作用。

本組資料顯示，觀察組的臨床治療有效率為96%，明顯高于對照組（P<0.05）。且觀察組的AST、ALT、TG明顯低于對照組（P<0.05）。與方清文等[8]報道的觀點是一致的。綜上，采用中西結合方法治療脂肪肝效果明顯，服用方便，安全性好，值得推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 何慧萍.中西醫結合治療脂肪肝58例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2009，7（9）：37-38.

[2] 譚暢，韋志輝.中西醫結合治療脂肪肝50例[J].湖北中醫雜志，2004，26（5）：23.

[3] 林耿明.中西醫結合治療脂肪肝6O例觀察[J].實用中醫藥雜志，2008，24（4）：234-235.

[4] 盧偉，蔡皓東，崔振宇.脂肪肝的藥物治療[J].中國新藥雜志，2001，10（2）：939.

[5] 余威勇.中西醫結合治療脂肪肝50例[J].江西中醫藥，2008，39（309）：45-46.

[6] 宋芳麗，宋威，李汾香.中西醫結合治療脂肪肝療效觀察[J].山西中醫，2011，27（8）：27-28.

[7] 黃斌強，安改梅，黃東博，等.疏肝降脂湯治療脂肪肝30例[J].陜西中醫，2006，27（10）：1232-1233.

[8] 方清文.中西醫結合治療脂肪肝31例[J].實用中醫藥雜志，2007，23（9）：575-576.

（收稿日期：2012-12-10）