小兒肺炎支原體肺炎的臨床治療效果分析

[摘要] 目的 分析探討小兒肺炎支原體肺炎臨床診治方法及效果，總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)。 方法 對(duì)2011年5月～2012年5月來(lái)筆者所在醫(yī)院就診的120例肺炎支原體肺炎患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果 本組患兒臨床采用阿奇霉素和紅霉素治療5 d后有99例患兒體溫明顯下降，咳嗽明顯減輕。治療9 d后有18例患兒體溫平穩(wěn)。最后經(jīng)1個(gè)月隨訪，本組所有患兒全部治愈。 結(jié)論 小兒肺炎支原體肺炎病程長(zhǎng)，臨床癥狀各異，MP-IgM診斷可以作為早期診斷的指標(biāo)，且臨床采用紅霉素和阿奇霉素治療效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 肺炎；支原體肺炎；治療；效果

[中圖分類號(hào)] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）03-

小兒肺炎支原體肺炎是一種常年可發(fā)生的疾病，其病原體主要是肺炎支原體感染而引起的，臨床發(fā)生率占小兒肺炎的20%左右[1]。如果小兒得病后不及時(shí)得到治療將會(huì)造成多個(gè)器官受到病菌的感染，從而對(duì)小兒的身心健康造成嚴(yán)重的損害。目前小兒肺炎支原體肺炎已經(jīng)受到越來(lái)越多臨床醫(yī)師的關(guān)注，下面將來(lái)筆者所在醫(yī)院就診的120例小兒肺炎支原體肺炎患兒臨床診斷及治療效統(tǒng)計(jì)并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院2011年5月～2012年5月共收治120例小兒肺炎支原體肺炎患兒，均為住院病例，其中男72例，女48例，男女比例為1.5 ： 1；患兒年齡3個(gè)月～1歲30例（25.0%），1～3歲32例（26.67%），3～7歲34例（28.33%）7歲以上24例（20.0%）。本組所有患兒既往無(wú)心、肝、神經(jīng)系統(tǒng)等病史。

1.2 臨床癥狀和體征

本組120例患者均有不同程度度的發(fā)熱，其中不規(guī)則發(fā)熱43例、弛張性發(fā)熱26例、稽留熱17例以及其他類型的發(fā)熱34例。發(fā)熱時(shí)間為3～15 d。所有患兒臨床多表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈咳嗽，有少量的白痰或者無(wú)痰，其中有21例患者有百日咳樣的咳嗽。有97例患兒出現(xiàn)肺部干濕啰音的癥狀（80.83%），僅有64例（53.33%）出現(xiàn)肺部濕啰音的癥狀。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.4 治療方法

本組120例經(jīng)過(guò)3～5 d治療后臨床治療后，99例患兒體溫明顯下降，咳嗽明顯減輕。治療7～9 d后有18例患兒體溫平穩(wěn)，咳嗽明顯減輕，其中有2例患者合并軍團(tuán)菌感染高熱持續(xù)1.5周后體溫才恢復(fù)正常，臨床對(duì)于合并其他的細(xì)菌感染18例患者給予頭孢類或力百丁治療，對(duì)本組患者臨床經(jīng)過(guò)12 d治療后經(jīng)過(guò)復(fù)查X線胸片好轉(zhuǎn)后出院進(jìn)行隨訪，經(jīng)1個(gè)月隨訪，本組所有患兒全部治愈。

3 討論

肺炎支原體肺炎是臨床兒科常見(jiàn)的肺部感染，其發(fā)病率高、病程長(zhǎng)，嚴(yán)重威脅患者的身心健康[4]。本組120例小兒肺炎支原體肺炎3～7歲34例（28.33%），7歲以上24例（20.0%），并且嬰幼兒也可發(fā)病，并且發(fā)病年齡有提前的趨勢(shì)，其中3～7歲發(fā)病率最高。小兒肺炎支原體肺炎臨床癥狀主要為持續(xù)發(fā)熱[3]?？人砸苑尾扛蓾駟舻?，臨床通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查，血沉占54.17%，外周血白細(xì)胞升高20%，外周血白細(xì)胞降低8.3%，心肌酶譜增高25.0%。臨床診斷主要是根據(jù)MP-IgM檢查。

小兒肺炎支原體肺炎臨床表現(xiàn)復(fù)雜，并且沒(méi)有特異性陽(yáng)性體征，所以應(yīng)不斷提高小兒肺炎支原體肺炎的臨床診斷水平，并且還應(yīng)該不斷提高對(duì)小兒肺炎支原體肺炎的認(rèn)識(shí)，了解近年來(lái)小兒肺炎支原體肺炎的發(fā)病規(guī)律，對(duì)早期診斷和早期治療具有重要的作用和價(jià)值[5]。在臨床治療的過(guò)程中，由于小兒肺炎支原體肺炎介于細(xì)菌和病毒之間，并且小兒的各個(gè)器官發(fā)育沒(méi)有成熟，免疫系統(tǒng)比較薄弱，一旦出現(xiàn)感染的現(xiàn)象很容易引起并發(fā)癥的發(fā)生[6]，所以在藥物治療的過(guò)程中，首先應(yīng)該選擇細(xì)胞外藥物濃度高的類型，如克拉霉素和紅霉素以及羅紅霉素等，然后在選擇濃度較高的阿奇霉素，這樣才能達(dá)到最佳的治療效果。總之，在臨床治療小兒肺炎支原體肺炎時(shí)采用阿奇霉素和紅霉素等藥物治療并發(fā)癥少，療效顯著，值得臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]黎四平，劉紹基，陸小梅.等.小兒肺炎支原體肺炎不同病期免疫功能的動(dòng)態(tài)變化[J].中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué)，2012（3）：179-180.

[2]吳瑞萍，胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)（第六版）[M].北京：人民出版社，1997：1171.

[3]林靜.小兒肺炎支原體肺炎臨床診斷及治療效果觀察[J].中外健康文摘，2012（24）：102-103.

[4]李少華.小兒肺炎支原體肺炎臨床診治體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012（2）：145-146.

[5]盧遠(yuǎn)達(dá)，何映星.小兒肺炎支原體肺炎臨床分析[J].河北醫(yī)藥，2012（5）：78-79.

[6]徐慧香，張慧燕，車(chē)大鈿，等.小兒肺炎支原體肺炎106例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2007（1）：156-157.

（收稿日期：2012-11-19）