小兒肺炎支原體肺炎的臨床治療效果分析

[摘要] 目的 分析探討小兒肺炎支原體肺炎臨床診治方法及效果，總結治療經驗。 方法 對2011年5月～2012年5月來筆者所在醫院就診的120例肺炎支原體肺炎患兒的臨床資料進行回顧性分析。 結果 本組患兒臨床采用阿奇霉素和紅霉素治療5 d后有99例患兒體溫明顯下降，咳嗽明顯減輕。治療9 d后有18例患兒體溫平穩。最后經1個月隨訪，本組所有患兒全部治愈。 結論 小兒肺炎支原體肺炎病程長，臨床癥狀各異，MP-IgM診斷可以作為早期診斷的指標，且臨床采用紅霉素和阿奇霉素治療效果顯著。

[關鍵詞] 肺炎；支原體肺炎；治療；效果

[中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）03-

小兒肺炎支原體肺炎是一種常年可發生的疾病，其病原體主要是肺炎支原體感染而引起的，臨床發生率占小兒肺炎的20%左右[1]。如果小兒得病后不及時得到治療將會造成多個器官受到病菌的感染，從而對小兒的身心健康造成嚴重的損害。目前小兒肺炎支原體肺炎已經受到越來越多臨床醫師的關注，下面將來筆者所在醫院就診的120例小兒肺炎支原體肺炎患兒臨床診斷及治療效統計并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫院2011年5月～2012年5月共收治120例小兒肺炎支原體肺炎患兒，均為住院病例，其中男72例，女48例，男女比例為1.5 ： 1；患兒年齡3個月～1歲30例（25.0%），1～3歲32例（26.67%），3～7歲34例（28.33%）7歲以上24例（20.0%）。本組所有患兒既往無心、肝、神經系統等病史。

1.2 臨床癥狀和體征

本組120例患者均有不同程度度的發熱，其中不規則發熱43例、弛張性發熱26例、稽留熱17例以及其他類型的發熱34例。發熱時間為3～15 d。所有患兒臨床多表現為持續性劇烈咳嗽，有少量的白痰或者無痰，其中有21例患者有百日咳樣的咳嗽。有97例患兒出現肺部干濕啰音的癥狀（80.83%），僅有64例（53.33%）出現肺部濕啰音的癥狀。

1.3 診斷標準

1.4 治療方法

本組120例經過3～5 d治療后臨床治療后，99例患兒體溫明顯下降，咳嗽明顯減輕。治療7～9 d后有18例患兒體溫平穩，咳嗽明顯減輕，其中有2例患者合并軍團菌感染高熱持續1.5周后體溫才恢復正常，臨床對于合并其他的細菌感染18例患者給予頭孢類或力百丁治療，對本組患者臨床經過12 d治療后經過復查X線胸片好轉后出院進行隨訪，經1個月隨訪，本組所有患兒全部治愈。

3 討論

肺炎支原體肺炎是臨床兒科常見的肺部感染，其發病率高、病程長，嚴重威脅患者的身心健康[4]。本組120例小兒肺炎支原體肺炎3～7歲34例（28.33%），7歲以上24例（20.0%），并且嬰幼兒也可發病，并且發病年齡有提前的趨勢，其中3～7歲發病率最高。小兒肺炎支原體肺炎臨床癥狀主要為持續發熱[3]。咳嗽以肺部干濕啰音等，臨床通過實驗室檢查，血沉占54.17%，外周血白細胞升高20%，外周血白細胞降低8.3%，心肌酶譜增高25.0%。臨床診斷主要是根據MP-IgM檢查。

小兒肺炎支原體肺炎臨床表現復雜，并且沒有特異性陽性體征，所以應不斷提高小兒肺炎支原體肺炎的臨床診斷水平，并且還應該不斷提高對小兒肺炎支原體肺炎的認識，了解近年來小兒肺炎支原體肺炎的發病規律，對早期診斷和早期治療具有重要的作用和價值[5]。在臨床治療的過程中，由于小兒肺炎支原體肺炎介于細菌和病毒之間，并且小兒的各個器官發育沒有成熟，免疫系統比較薄弱，一旦出現感染的現象很容易引起并發癥的發生[6]，所以在藥物治療的過程中，首先應該選擇細胞外藥物濃度高的類型，如克拉霉素和紅霉素以及羅紅霉素等，然后在選擇濃度較高的阿奇霉素，這樣才能達到最佳的治療效果。總之，在臨床治療小兒肺炎支原體肺炎時采用阿奇霉素和紅霉素等藥物治療并發癥少，療效顯著，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1]黎四平，劉紹基，陸小梅.等.小兒肺炎支原體肺炎不同病期免疫功能的動態變化[J].中國小兒急救醫學，2012（3）：179-180.

[2]吳瑞萍，胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學（第六版）[M].北京：人民出版社，1997：1171.

[3]林靜.小兒肺炎支原體肺炎臨床診斷及治療效果觀察[J].中外健康文摘，2012（24）：102-103.

[4]李少華.小兒肺炎支原體肺炎臨床診治體會[J].中國實用醫藥，2012（2）：145-146.

[5]盧遠達，何映星.小兒肺炎支原體肺炎臨床分析[J].河北醫藥，2012（5）：78-79.

[6]徐慧香，張慧燕，車大鈿，等.小兒肺炎支原體肺炎106例臨床分析[J].中國實用兒科雜志，2007（1）：156-157.

（收稿日期：2012-11-19）