心理干預對磁共振成像檢查致幽閉恐怖癥患者的影響

[摘要]目的 探討心理干預對核磁共振檢查中患者出現幽閉恐怖癥的影響。方法 將2010年6月～2012年1月我院68例幽閉恐怖癥患者，根據先后次序隨機分為干預組和對照組各34例。對照組給予常規護理，干預組在常規護理的基礎上進行心理干預，并對兩組患者分別發放Zung焦慮自評量表（SAS），將測量后數據進行對比分析。結果 干預組干預后34例患者均能成功完成檢查，對照組經常規護理后30例成功完成檢查。干預組焦慮情緒明顯減輕，與對照組相比差異有統計學意義（P < 0.05）。結論 心理干預后磁共振檢查幽閉恐怖癥患者焦慮和恐懼情緒明顯減輕，且順利配合并檢查成功。

[關鍵詞]心理干預；磁共振檢查幽閉癥；情緒；焦慮恐懼；焦慮自評量表

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）02-0102-02

近年來，隨著磁共振檢查人次的增加，幽閉癥患者逐日增多，直接影響了檢查的順利進行。我院于2010年6月～2012年1月共出現68例磁共振幽閉恐懼癥患者，均表現為不同程度的焦慮和恐懼情緒，根據先后次序隨機分為干預組和對照組各34例。對照組給予常規護理，干預組在常規護理的基礎上進行心理干預，并將測量后數據進行對比分析和探討。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

來源于我院磁共振檢查室，準確可靠。本組患者68例，男28例，女40例；年齡 14～89歲，平均43歲。檢查部位：頭顱 23例，頸部血管8例，脊柱 25例（頸椎、胸椎、腰椎），腹部5例，盆腔 4例，乳腺 3 例。以上68例患者均出現不同程度的幽閉恐懼癥，使MRI 檢查無法順利完成。68例患者均符合《神經癥》關于幽閉恐懼癥的診斷標準[1]。根據檢查次序先后隨機分為干預組和對照組各34例，兩組患者性別、年齡、文化程度等方面比較無統計學意義（P > 0.05）。經征得患者和家屬的同意后由護士分別發放Zung焦慮自評量表（SAS），并將測量后數據進行對比分析。

幽閉恐懼癥是恐懼癥的一種，如磁共振檢查中出現的幽閉癥，主要表現為被檢查者在核磁共振檢查過程中出現強烈的恐懼，強烈回避甚至中斷檢查，同時伴有明顯的焦慮癥狀，如煩躁不安、呼吸急促，繼而出現心悸、頭暈、胸悶、出汗、面色蒼白等，如兒童會表現為哭鬧、發脾氣、驚呆或緊緊拽住他人等[2]。

1.2 心理干預方式

常規心理護理：檢查前對患者熱情、尊重、告知檢查所需的時間及注意事項等，使患者有充分的心理準備。

1.2.1認知干預 認知調節是通過認知的方法，對情緒的產生過程進行控制改變[3]。讓患者明白恐懼是由自己不合理信念引起的，而不是這件事情本身造成的。首先讓患者熟悉MRI檢查設備、檢查過程及程序[4]，讓患者認識到 MRI檢查是一種非常必要且無任何損害的輔助檢查，并不是自己想象中那么可怕，可讓患者參觀其他患者檢查的全過程，并與其交流檢查過程的體會，消除其恐懼感。

1.2.2情緒干預[5] 該類患者面對幽閉情景時會出現焦慮、恐懼、不知所措，醫務人員應對患者做到熱情、對患者充滿愛心和關切，使其感受到溫暖，增加安全感；完全接納患者的一切，理解患者的感受，為其創造一個安全溫暖的氛圍；切實站在患者的角度去體驗其內心感受，傾聽并了解其內心感受，使其不良情緒得以疏泄；對患者言行的積極面予以關注，看到積極的一面，使其建立樂觀的態度，增強戰勝恐懼的信心。

1.2.3行為干預 ①轉移注意力 教給患者自我調整和放松的方法，如檢查前教患者做深呼吸，讓其放松，在檢查過程中醫務人員可用通訊設備與患者保持通話、建議患者戴耳塞降低噪音或咀嚼食物、戴耳機播放其自選音樂或歌曲等轉移注意力，緩解其緊張恐懼情緒。②暴露療法[6] 可讓患者先參觀磁共振機器，并讓患者明白此項檢查是一種非常安全的檢查方法，不會給身體帶來任何不適和傷害；并讓患者先觀看其他患者檢查的全過程，然后鼓勵患者進入磁共振機磁體腔，且反復多次進入，逐漸消除對磁共振檢查的恐懼情緒，此方法原理即將患者循序漸進地暴露于恐懼環境中，使其感官逐步接受刺激并不斷增加刺激強度，從而對恐懼環境敏感度降低，讓恐懼程度逐漸降低。

1.2.4社會支持 檢查時可讓一位親屬或朋友在場陪同使其有安全感，以減少其恐懼感。操作人員可通過掃描孔密切觀察患者檢查時的表現， 并與患者保持對話，語言真誠、關切，及時給予心理支持，緩解患者恐懼心理。

1.3評定標準[7]

采用Zung焦慮自評量表（SAS）測量患者焦慮情緒，分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。發放問卷、收集、整理、統計均由專人負責，由患者自行填寫、指導提問、代寫等方式進行，問卷有效率100%。

1.4統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件包進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

表1顯示，檢查前干預組和對照組患者的焦慮情緒無明顯差異（P > 0.05），經干預后干預組焦慮情緒明顯減輕，與對照組相比差異有統計學意義（P < 0.05），表明經心理干預后，患者的焦慮恐懼情緒顯著改善。

3討論

幽閉恐怖癥是人們處于封閉環境時發生的心理恐怖現象，幽閉恐懼癥是一種心理疾患，是人被幽閉在狹小空間的恐懼，磁共振成像檢查（MRI）中較易發生。由于 MRI機噪音大、光線暗、成像時間長、磁體腔封閉、狹窄、視野小、往往是患者產生恐懼反應的刺激條件，極易誘發幽閉恐怖癥的發作，使患者MRI 檢查不能順利完成。

本組患者通過給予一系列的心理干預，能有效地減輕幽閉恐怖癥患者的恐懼心理。以暴露為主的治療，結合認知重建可以提高療效，因為認知重建傾向于糾正夸大恐懼刺激的危險，并可以減輕焦慮，讓患者改變錯誤的認知，改善其應付生活事件和環境刺激的能力，以降低患者對檢查的恐懼感；行為干預是通過讓患者接觸他們害怕的事物或場所來消除他們對其恐懼，使恐懼感和焦慮感降低；提高患者自我控制能力及心理應激能力[8]。社會支持可增加患者的安全感，以降低焦慮及恐懼情緒。情緒干預創造一個安全溫暖的氛圍，獲得來自于他人的積極關注、自己對自己有積極的關注，如果這些需要獲得滿足，個體就能夠體驗到心理機能的最佳狀態，降低恐懼感[9]。通過心理干預后能減輕焦慮和恐懼情緒，患者焦慮和恐懼情緒明顯減輕，使患者順利完成MRI 檢查。

[參考文獻]

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（收稿日期：2012-10-31）