多元化健康教育聯合個性化護理對甲狀腺手術美容縫合患者術后康復的影響

[摘要]目的：探討多元化健康教育聯合個性化護理對甲狀腺手術美容縫合患者術后康復情況及心理狀態的影響。方法：選取2021年6月-2023年6月筆者醫院收治的96例接受美容縫合的甲狀腺手術患者，遵照雙盲隨機分組標準分為對照組和綜合組，各48例。對照組予以常規護理，綜合組則予以多元化健康教育+個性化護理。比較兩組患者的術后康復情況、心理狀態[羅森博格自尊量表（Rosenberg self esteem scale，SES）和焦慮自評量表（Self-rating anxiety scale，SAS）]、患者滿意度以及生活質量[生活質量綜合評定量表（Generic quaIity of life inventory-74，GQOLI-74）]。結果：兩組術后傷口的拆線時間、創面愈合時間及瘢痕增生情況比較差異無統計學意義（P＞0.05）。護理7 d后，兩組SES評分均有所提高、SAS評分均有所降低，且綜合組SES評分高于對照組、SAS評分低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。綜合組患者滿意度及生活質量評分均高于對照組（P＜0.05）。結論：多元化健康教育聯合個性化護理可在術后恢復期改善患者的負面情緒，提高患者滿意度，進一步提升其生活質量。

[關鍵詞]多元化健康教育；個性化護理；甲狀腺手術；美容縫合術；心理狀態

[中圖分類號]R473" " [文獻標志碼]A" " [文章編號]1008-6455（2025）04-0064-04

Effect of Diversified Health Education Combined with Individualized Nursing Care on Postoperative Rehabilitation of Patients Undergoing Thyroid Cosmetic Suture

CHI Jing1， HOU Mengmeng2， FENG Yani3

[ 1.Department of Nursing， 2.Department of Gastrointestinal Surgery， 3.Ophthalmology and Stomatology Ward， Qingdao Hospital of Rehabilitation University （Qingdao Municipal Hospital）， Qingdao 266001， Shandong， China ]

Abstract： Objective" To investigate the effect of diversified health education combined with personalized nursing on postoperative rehabilitation and psychological state of patients undergoing thyroid cosmetic suture. Methods" A total of 96 patients undergoing thyroid surgery with cosmetic suture admitted to the author's hospital from June 2021 to June 2023 were selected and divided into a control group and a comprehensive group according to the double-blind random grouping criteria， with 48 cases in each group. The control group was given conventional care， and the comprehensive group was given diversified health education + personalized care. The postoperative rehabilitation， psychological state[Rosenberg self esteem scale （SES） and self-rating anxiety scale （SAS）]， patient satisfaction and quality of life [Generic quaIity of life inventory-74（GQOLI-74）] were compared between the two groups. Results" There was no significant difference in the time of suture removal， wound healing and scar hyperplasia between the two groups （P＞0.05）. After 7 days of nursing， SES scores of the two groups increased and SAS scores decreased， and SES score of the comprehensive group was higher than that of the control group， and SAS score was lower than that of the control group， and the differences were statistically significant （P＜0.05）. The satisfaction and quality of life scores of the comprehensive group were higher than those of the control group （P＜0.05）. Conclusion" Diversified health education combined with individualized nursing can improve the patients’ negative emotions， improve patient satisfaction， and further improve their quality of life.

Key words： diversified health education; individualized nursing; thyroid surgery; cosmetic suture; psychological state

甲狀腺手術是一種創傷治療，通常在頸部進行。若術后處理不當，可能會留下瘢痕，給患者帶來心理負擔，甚至引發醫療糾紛[1-2]。美容縫合術現廣泛應用于手術切口，能快速有效處理切口，同時保持美觀[3]。盡管切口美容受到重視，但常規護理模式下缺乏有效的宣教和心理干預，不利于患者術后恢復[4]。多元化健康教育是指護理人員對患者采取多種形式的健康宣教，以幫助患者更好地了解疾病相關知識[5]；個性化護理是以患者為中心，針對其身心需求開展針對性的護理措施，以此改善患者生理及心理上的舒適程度[6]。本研究以常規護理為對照，探討了多元化健康教育聯合個性化護理對甲狀腺手術美容縫合患者術后康復情況及心理狀態的影響，具體如下。

1" 資料和方法

1.1 一般資料：選取2021年6月-2023年6月筆者醫院收治的96例接受美容縫合的甲狀腺手術患者，遵照雙盲隨機分組標準分為對照組和綜合組，各48例。對照組：男27例，女21例；年齡29～68歲，平均（47.23±5.85）歲；病程1～6年，平均（3.63±1.23）年；疾病類型中甲狀腺炎11例，甲狀腺功能亢進28例，甲狀腺腫瘤9例。綜合組：男25例，女23例；年齡28～64歲，平均（46.88±6.12）歲；病程1～5年，平均（3.26±1.18）年；疾病類型中甲狀腺炎9例，甲狀腺功能亢進32例，甲狀腺腫瘤7例。兩組患者以上一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已通過倫理審核。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準：①行甲狀腺手術；②接受美容縫合；③患者知情同意。

1.2.2 排除標準：①重要器官功能性障礙；②凝血功能障礙；③存在藥物依賴；④精神、認知功能障礙。

1.3 方法

1.3.1 對照組：采用常規護理。按照甲狀腺手術后常規康復護理進行，給予外科基礎護理，術后監測患者生命體征，予以患者口頭健康教育，常規指導術后用藥、飲食等，預防術后并發癥。

1.3.2 綜合組：在對照組基礎上予以多元化健康教育聯合個性化護理，具體實施如下。①多元化健康教育：A.組建健康教育小組，小組成員包括2名主治醫生、1名護士長、2名護士、1名營養師及患者和家屬。B.進行全面評估，在患者入院時，由護士長采用自我護理能力測定量表[7]評估其自我護理能力，并指導患者學會使用微信、網絡等方式來接受健康教育。C.給予多元化健康教育：a.發放健康教育手冊，由護士在科室宣教室將患者聚集在一起采取集中宣教、個體指導的方法對患者進行宣教，讓患者對于甲狀腺手術有個初步的了解；b.由健康教育小組成員對患者采取醫護一體化健康教育，根據患者的需求進行評估和分析，并制定出最為合理健康的教育方式；c.由外科科室采取電視宣傳，在病房內連續播放以“甲狀腺手術術前術后注意事項”為主題的健康教育視頻，囑咐患者及家屬共同觀看；d.采取微信健康教育方式，由小組成員指導患者關注醫院微信公眾號，了解甲狀腺手術的健康教育知識，鼓勵患者提出疑問，并予以及時正確的解答，邀請其加入到微信群中，護理人員定期在公眾號及微信群中分享甲狀腺術后注意事項等相關視頻，方便其隨時觀看查閱；e.采取家屬支持健康教育，要求每位患者中至少有一名家屬要陪同患者參與到健康教育中來，對患者進行有效的支持，為患者建立信息登記本，要求家屬協助填寫，記錄好患者術后恢復情況；f.進行出院健康教育，小組成員要告知患者及家屬，出院后保持良好心態，以及合理應用康復知識對于其術后恢復的重要性，告知患者正確使用預防瘢痕增生藥物的方法，并囑咐患者術后合理飲食，做好生活管理，有利于術后恢復，采取門診隨訪管理，每月1次，采取電話隨訪管理，3個月1次。②個性化護理：A.給予個性化同理心理護理，護理人員合理應用同理心理護理知識，給予患者一對一的心理疏導，與患者進行溝通和交流，采用換位思考法切身感受患者的情緒，并對患者提出的疑問進行及時解答，針對其負面情緒予以鼓勵和安慰，以達到共情的目的。B.給予個性化認知心理護理，配合健康教育告知患者疾病知識以及手術知識，鼓勵、安慰患者，并對患者的身心進行有效支持，幫助患者樹立治療疾病的信心，以此幫助患者緩解及消除不良情緒。C.給予個性化心理疏導，患者剛做完手術，后續可能還需要繼續治療，此時患者的身心都較為脆弱，因此更需要予以每一位患者絕對的尊重，并適當關心和鼓勵患者，學會站在患者的角度去思考問題，并幫助其解決問題，讓患者能感覺到來自外界的關愛，并囑咐家屬盡量多陪伴患者，以轉移患者的注意力。

1.4 觀察指標

1.4.1 術后康復指標：觀察統計兩組患者的術后傷口的拆線時間、創面愈合時間及瘢痕增生情況。

1.4.2 心理狀態：護理前及護理7 d后，采用羅森博格自尊量表（SES）[8]和焦慮自評量表（SAS）[9]評估兩組患者的心理狀態，其中SES量表總分為40分，評分越高，則表明自尊感越強；SAS量表總分（標準分）為100分，評分越高表明焦慮感越重。

1.4.3 患者滿意度：護理7 d后，采用自擬患者滿意度調查問卷進行評估，問卷包括手術效果、健康教育、服務質量及人文關懷4個維度，各25分，評分越高表明滿意度越高。

1.4.4 生活質量：護理前及護理7 d后，采用生活質量綜合評定量表（GQOLI-74）[10]進行評估。該量表包括軀體、心理、社會及物質4個維度，每個維度滿分100分，評分越高表明生活質量越好。

1.5 統計學分析：采用SPSS 25.0統計學軟件分析數據，計數資料以“例（%）”表示，采用χ2檢驗；符合正態分布的計量資料以“xˉ±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1 兩組術后康復指標比較：兩組術后傷口的拆線時間、創面愈合時間及瘢痕增生情況比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組心理狀態評分比較：護理前，兩組心理狀態評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理7 d后，兩組SES評分均有所提高、SAS評分均有所降低，且綜合組SES評分高于對照組、SAS評分低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者滿意度比較：綜合組患者滿意度評分高于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4 兩組生活質量評分比較：護理前，兩組患者生活質量評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組生活質量均有所提高，且綜合組高于對照組（P＜0.05）。見表4。

3" 討論

甲狀腺手術是一種應激性操作，手術切口處于頸部，若術后恢復不佳，則有可能會導致切口瘢痕，進而影響到患者頸部美觀[11]。胡水清等[12]在人工膝關節置換術的切口縫合方式選擇中，發現與間斷縫合相比，美容縫合在術后疼痛、切口美觀程度上更具優勢，且采取兩種縫合方式的患者的術后早期恢復情況差異無統計學意義，隨著美容技術的不斷發展，美容縫合技術應用于手術患者的切口縫合中，效果較為顯著。但是由于甲狀腺解剖結構的特殊性，其毗鄰喉返神經以及喉上神經，若是損傷了其結構，則會對患者造成一定的影響，引發術后諸多并發癥。因此采取美容縫合技術僅僅是甲狀腺手術患者治療的基礎，而配合采取的護理措施才是保障手術療效、提高美容效果的關鍵。以往臨床上采取的常規護理，因針對性不強，導致護理效果存在一定的局限性，而多元化健康教育聯合個性化護理與之相比，護理干預主要分為兩個部分進行，第一部分落實開展了對患者的健康宣教，且宣教方式呈現出多元化，宣教內容也更加豐富，能讓患者更全面的了解疾病的相關信息，并了解手術前后的注意事項，以此促進術后更好的恢復[13]；第二部分落實開展了個性化護理，針對患者的身心特點，以及實際需求所開展的具有個體化的護理服務[14]。

本研究針對甲狀腺手術美容縫合術患者開展了不同的護理方式，結果表明與對照組進行比較，綜合組患者術后切口拆線時間以及傷口愈合時間較短，且觀察兩組術后瘢痕增生的情況，綜合組發生率較小，比較差異無統計學意義，則提示綜合組的護理方式對采取美容縫合術的手術患者術后恢復的影響較小。本次研究比較了護理前后患者的心理狀態，發現護理后對照組的SES評分高于綜合組，SAS評分低于綜合組，提示綜合組患者的自尊水平更高、焦慮情緒更輕。究其原因是因通過健康宣教，提高了患者對疾病知識的掌握程度，讓患者對術后可能發生的意外事件進行全面了解，從而減少了對術后未知的焦慮感；另外護理人員通過開展個性化的心理護理，讓患者感受到了來自外界的安慰，消除了對手術以及預后的焦慮心理，并提高了患者的自尊水平，與陳艷紅等[15]對肺癌手術患者術前以及術后心理狀態的干預效果一致。此外本研究還分析了兩組患者的滿意度，發現綜合組患者的人文關懷評分、服務質量評分、手術效果評分以及健康教育評分高于對照組，提示通過實施多元化健康教育+個性化護理，能夠讓護理人員與患者之間建立良好的關系，提高患者對美容護理服務的滿意程度，與李晉霞[16]對心臟搭橋術患者滿意度干預效果一致。綜合組患者護理后生活質量評分顯著高于對照組，則提示了在個性化護理的基礎上再配合健康教育，不僅能滿足患者的生理需求，還能針對其不良情緒進行干預，在護理工作中強調了身心干預，同時通過健康教育中對疾病、手術等知識的講解，提高了患者對治療及護理工作的積極性，使得患者生活水平得到提高，與李平等[17]對腹腔鏡手術患者術后生活質量的改善效果一致。

綜上，與單純常規護理相比較，多元化健康教育結合個性化護理能更好促進患者的術后恢復，還能進一步改善其不良情緒和生活質量，提高患者的滿意程度，值得臨床推薦。

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[收稿日期]2023-12-13

本文引用格式：遲靜，侯孟孟，馮亞妮.多元化健康教育聯合個性化護理對甲狀腺手術美容縫合患者術后康復的影響[J].中國美容醫學，2025，34（4）：64-67.