產(chǎn)后出血采用米索前列醇聯(lián)合縮宮素防治效果分析

何青 何芬

產(chǎn)婦產(chǎn)后可致產(chǎn)后感染，垂體功能下降之類(lèi)的癥狀，在這種情況之下引起血量大量丟失導(dǎo)致失血性休克，時(shí)刻威脅著產(chǎn)婦的生命［1］。米索前列醇屬于類(lèi)似前列腺素E1的物質(zhì)，能夠在產(chǎn)婦產(chǎn)后增強(qiáng)子宮的收縮強(qiáng)度，它的藥效持久。回顧性分析我院接受診治的自然分娩產(chǎn)婦，通過(guò)米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血，現(xiàn)今具體情況如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院從2009年7月至2011年7月接受診治的自然分娩產(chǎn)婦100例，其中對(duì)照組50例產(chǎn)婦的年齡在25～30歲，孕36～40周;產(chǎn)婦的高危因素有：前置胎盤(pán)產(chǎn)婦15例，巨大兒產(chǎn)婦30例，重度妊高征產(chǎn)婦12例，羊水過(guò)多產(chǎn)婦11例，雙胎妊娠產(chǎn)婦12例;剖宮產(chǎn)27例，占到全部產(chǎn)婦的54.0%;觀察組50例產(chǎn)婦的年齡在26～29歲，孕37～39周，產(chǎn)婦的高危因素有：前置胎盤(pán)產(chǎn)婦14例，巨大兒產(chǎn)婦33例，重度妊高征產(chǎn)婦124例，羊水過(guò)多產(chǎn)婦12例，雙胎妊娠產(chǎn)婦11例;剖宮產(chǎn)26例，占到全部產(chǎn)婦的52.0%。兩組在產(chǎn)婦年齡，孕周以及胎兒體重上無(wú)顯著差異。

1.2 治療方法 對(duì)照組：在胎兒娩出后立即給產(chǎn)婦行縮宮素10IU的靜脈注射。觀察組：在胎兒娩出后立即給產(chǎn)婦行縮宮素10IU的靜脈注射并服用舌下含化米索前列醇片0.6 mg。通過(guò)容積法和稱(chēng)重法計(jì)算產(chǎn)婦的失血量。稱(chēng)重法［2］：計(jì)算產(chǎn)婦創(chuàng)面滲血量和抹去血量，計(jì)算帶血液紗布重量，減去無(wú)血紗布重量，紗布的重量每增加1.05 mg算作出血1 ml。其診斷的標(biāo)準(zhǔn)為：產(chǎn)婦產(chǎn)后總出血量＞500 ml則視為產(chǎn)后出血。容積法［3］：在胎兒娩出以及羊水流盡之后立刻在產(chǎn)婦的臀部下放置有刻度數(shù)字的彎盤(pán)，以此收集產(chǎn)婦的陰道流血。

2 結(jié)果

在第三產(chǎn)程中，觀察組的產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間在(5.2±1.5)，出血量為(195±105)，無(wú)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦;對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間在(8.7±1.6)，出血量為(235±123)，出現(xiàn)1例產(chǎn)后出血。所以觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)程時(shí)間及出血量方面較對(duì)照組更少。在血壓及脈搏的變化方面，兩組沒(méi)有差異。觀察組產(chǎn)婦中經(jīng)過(guò)用藥后10～20 min內(nèi)出現(xiàn)3例寒戰(zhàn)者，不久自行消失，還有1例發(fā)熱者，在及時(shí)處理之后好轉(zhuǎn)。

3 結(jié)論

回顧性分析我院從2009年7月至2011年7月接受診治的自然分娩產(chǎn)婦100例，通過(guò)對(duì)觀察組及對(duì)照組在兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程變化，出血量以及用藥前后的血壓及脈搏的變化，不良的反應(yīng)方面的比較中得出，米索前列醇聯(lián)合縮宮素效果較縮宮素更加好。

胎盤(pán)剝離面是導(dǎo)致產(chǎn)后出血最主要的原因，而減少產(chǎn)后出血的發(fā)生率最主要是在產(chǎn)婦產(chǎn)后的兩小時(shí)內(nèi)加強(qiáng)子宮收縮的強(qiáng)度［4］。而觀察組的治療方法則是最佳選擇，它方法簡(jiǎn)單安全，療效顯著。縮宮素通過(guò)直接的刺激子宮平滑肌收縮致使子宮頸擴(kuò)張，而子宮對(duì)其反應(yīng)會(huì)在妊娠的過(guò)程中逐漸的增加，故而足月分泌產(chǎn)婦的應(yīng)用效果最佳。縮宮素還能夠通過(guò)和受體關(guān)聯(lián)鈣通道的激活促進(jìn)子宮的收縮。但由于它的作用時(shí)間短，個(gè)體敏感性差異大，所以在處理產(chǎn)后出血方面效果欠佳。而米索前列醇能夠擴(kuò)張血管平滑肌，增加腎血流量，心輸出量，安全性高，使用患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率極小。

綜上所述，米索前列醇聯(lián)合縮宮素對(duì)于治療產(chǎn)婦產(chǎn)后出血療效顯著，值得進(jìn)行臨床推廣。

［1］ 華蓮，黃志華，丁淑珍，等．米索前列醇直腸給藥預(yù)防產(chǎn)后出血199 例．中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2009，9(6)：745-746．

［2］ 張俊華．宮腔內(nèi)填塞紗條聯(lián)合米索前列醇直腸填塞治療剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)后出血39例分析．河南外科學(xué)雜志，2010，12(3)：16-18.

［3］ 方景春，吳東保，謝小英，等．米索前列醇在有高危出血因素剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用．贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，15(23)：25-27.

［4］ 張雪芹．宮腔內(nèi)放置米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)中、術(shù)后出血的臨床觀察．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，14(23)：34-36.