護理干預對甲狀腺手術效果影響分析

朱秀梅

甲狀腺疾病包括單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進、甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤及甲狀腺癌等，本文主要探討護理干預對甲狀腺功能亢進患者行手術治療的效果影響分析。甲狀腺功能亢進，簡稱甲亢，是由于各種原因導致正常的甲狀腺素分泌的反饋機制喪失，引起循環中甲狀腺素含量增多而出現全身代謝亢進為主要特征的疾病的總稱［1］。本文中對36例行甲狀腺功能亢進手術的患者進行術前護理干預，獲得滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 36例甲狀腺功能亢進患者中男16例，女20例，年齡30～48歲，平均年齡(37±0.5)歲。患者入院時均有明顯的甲亢臨床癥狀，如甲狀腺腫大，交感神經功能過度興奮，情緒不穩定、失眠、及易激動等。肉眼可見患者眼球突出、外展。全身表現為怕熱、多汗、食欲亢進，但體重減輕、消瘦、乏力等高代謝表現。根據臨床癥狀體征及實驗室檢查。36例患者確診為甲亢，并符合外科手術適應證，均行甲狀腺手術。

1.2 方法 對36例甲亢患者進行一系列的護理，術前及進入手術室后測量患者的收縮壓、舒張壓及心率，測量時間及次數為術前1次，入手術室30 min一次，60 min一次，用3次數值做比較，對比患者生命體征是否平穩。術后通過對患者隨訪，了解患者對于手術室護理人員護理的滿意程度。

1.2.1 術前護理 術前一天由手術室護士到病房訪視患者，通過與患者的病房主管護士交接，了解行手術患者的具體病情及生命體征等情況。向患者講解手術的一般過程，做好術前準備。由于甲狀腺功能亢進癥需要術前準備，故手術室護士應與病房護士確定患者是否做好術前的藥物準備。甲狀腺功能亢進癥的手術前準備包括抗甲狀腺藥物和復方碘溶液的準備，在術前遵醫囑需用甲基或丙硫氧嘧啶300～600 mg/d，分3～4次服用，達到上述要求后加用復方碘溶液(碘化鉀10 g，碘5 g，水100 ml)10滴，3次/d，持續2周后手術，手術前1周停用抗甲狀腺藥物。

1.2.2 手術室護理 在確定患者做好術前準備后，在手術當日，手術室護士在手術室門口接患者入手術間內，向患者介紹手術室環境及儀器設備，講解有關手術和麻醉的相關知識，以及需要配合的注意事項，減輕患者恐懼。手術室護士隨時應對手術的一切需要［2］。

1.2.3 心理護理 有資料表明甲亢患者在手術室由于待手術時間長，過度激動致血壓、心率突然升高不降，而被迫改期手術［2］。此時手術室護理人員對患者進行心理護理相當重要。大部分的患者剛進手術室都會有一種壓迫感，手術室護理人員要根據患者心理情緒，積極為患者營造舒適放松的手術環境，消除患者的壓迫感。護理人員可通過握手、拍肩、眼神等身體語言鼓勵患者對手術要抱有信心，在待手術期間穩定患者的情緒，避免患者血壓、心率升高影響手術。

1.2.4 術后護理 術后要加強病情觀察，觀察患者手術傷口是否有滲血、腫脹等現象，觀察患者生命體征是否平穩，積極與病房護士溝通，病房護士可根據患者術后情況，制定相應的護理措施［3］。

2 結果

36例患者術前測量收縮壓、舒張壓、心率平均值分別為：121.0±19.5、79.0±10.5、86.0±13.5；入手術室 30 min平均值分別為：123.0±18.5、80.0±9.5、87.0 ±12.5；入手術室60 min平均值分別為：123.0±20.5、80.0±10.5、87.0±13.5；根據上述數據，可見通過手術室護理后，患者生命體征較平穩，利于手術的進行。術后對36例患者進行隨訪，均對手術室護理人員的護理表示滿意。

3 討論

由于甲亢患者的臨床表現之一是交感神經興奮性增高，所以甲亢患者比一般手術患者更容易產生緊張和焦慮、不安情緒。當患者出現不安情緒時，會導致其血壓上升，心率加快，這將不利于手術的順利進行。本文中，手術室護理人員通過對患者進行一系列的護理措施，包括術前護理、手術室護理、心理護理等，使得患者生命體征平穩，很好的配合了醫生的手術，取得了良好的手術效果。

［1］ 戴顯偉，趙浩亮．外科學．第 2版，人民衛生出版社，2001：289.

［2］ 梁妙珍，陳慧貞，黎惠嬋，等．護理干預對甲狀腺功能亢進病人待手術時間的影響．護理研究，2007，21(9)：2477-2488.

［3］ 賈麗敏，陳玉星，王建偉．心理護理干預在甲狀腺手術患者中應用效果分析．中國現代藥物應用，2011，5(17)：102-103.