麥默通乳腺微創旋切術患者的護理

鄧 勤

（南昌第三醫院，江西 南昌 330009）

麥默通乳腺微創旋切術患者的護理

鄧 勤

（南昌第三醫院，江西 南昌 330009）

目的 探討超聲引導下麥默通微創旋切術患者的護理方法。方法 對119例實施麥默通乳腺微創旋切術的患者進行手術前后及出院的護理及健康宣教。結果 119例患者配合治療及護理，病灶完全切除，術后無一例大出血及感染發生。結論 超聲麥默通系統手術治療乳腺腫瘤，操作簡便，安全，創口小，符合審美要求，護理簡單有效。

麥默通；乳腺微創旋切術；護理

乳房是女性的第二性征，也是女性美的象征，隨著人們生活水平和自我保健意識的不斷提高，人們對乳腺手術的要求也越來越高[1]。麥默通（Mammotome）手術是近年來開展的乳腺微創技術，具有操作簡便，安全，創口小，符合審美要求的優點。我院在2012年1月至2012年12月行麥默通乳腺微創旋切術的119例患者為入組病例，現將其護理要點報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組119例患者均為女性，年齡17～45歲，平均年齡31歲，經彩色多普勒超聲證實，單側87例，雙側32例，單發81例，多發38例，腫瘤直徑0.55～1.5cm，活動度好，無粘連。

1.2 手術器材設備：使用美國強生公司麥默通微創旋切系統，備有8G和11G旋切刀，真空抽吸泵，控制器及相關的組件組成。

1.3 方法：患者取仰臥位，局部麻醉，在B超引導下旋切刀進入病灶的下方，彩超探見病灶在穿刺針凹槽正上方，開啟系統，在真空負壓下腫塊被吸入凹槽內，經反復旋切抽吸，直至病灶完全切除，B超再次探查確認無殘留腫塊，病灶處行空腔擠壓5～10min，繃帶加壓包扎。

1.4 術后病理：119例病例中乳腺纖維瘤的患者61例，囊性增生的患者29例，乳腺小葉增生的患者27例，乳腺癌的患者1例，其他1例。

2 護理措施

2.1 心理疏導

患者接受麥默通微創乳腺手術，因費用較昂貴，而又對這項新引進的手術方式缺乏了解，故會產生重重顧慮，如手術的安全性、手術能否徹底切除病灶及是否會出現并發癥，術后傷口愈合是否良好。護士就必須消除患者的顧慮，發放關于麥默通手術的健康宣教單，介紹麥默通手術的優點就是操作簡便，安全，創口小，符合審美要求，并介紹麥默通微創手術的大致方式，可能出現的不良并發癥，并告知發生概率不大，有條件可請同病同手術方式的術后恢復期患者現身說法，讓患者能放下心理包袱，增強對手術的信心，積極配合手術治療。

2.2 相關護理

術前指導患者正確及時的完善術前檢查，如血液分析、血型、凝血四項、肝腎功能、胸片、心電圖、乳腺彩超、必要時乳腺鉬靶檢查。嚴格掌握適應證和禁忌證，排除囊性腫塊、血管瘤、出血傾向及糖尿病正在治療，可能引起出血的疾病[2]。指導患者手術應避開月經期。做好術前談話，說明費用較昂貴，并簽署手術同意書。

2.4 舒適護理

術后做好患者的舒適護理，協助患者取平臥位，避免患側臥位，可給予軟枕適度抬高患側肩臂10～20cm。觀察患者是否有呼吸困難、胸悶等不適，可適度調節繃帶的松緊度。因乳房較為敏感，局麻藥物浸潤麻醉不充分等原因，可能造成患者傷口疼痛，根據醫囑備用止痛藥物，疼痛可服用，有助于患者休養康復。另外護士除營造安靜舒適的病房環境，還可播放輕音樂等分散患者的注意力，以達到減輕疼痛的目的。

2.5 傷口的護理

常規觀察生命體征，直至正常穩定。術后傷口加壓包扎72h，密切觀察外敷料是否滲血及傷口周邊是否有淤血，必要時根據醫囑使用止血藥物。常規指導患者術后口服抗生素3～5日，預防傷口感染。

2.6 出院指導

麥默通乳腺旋切手術患者住院時間短，故出院指導尤為重要。

2.6.1 飲食：術后飲食不受影響，可進普食。

2.6.2 傷口指導：根據醫囑，術后2～3d換藥一次。指導患者術后1周避免淋浴。

2.6.3 康復指導：指導患者出院后可活動患側手臂的指關節、腕關節、肘關節，患側肩關節1個月內外展幅度不宜過大，避免做擴胸運動牽拉乳腺，患側手臂不提重物，避免傷口受到碰撞，穿著有支托的胸衣，支撐保護乳腺。1個月內避免騎自行車，駕駛機動車。

2.6.4 復查及自查：術后1個月門診復查，以后每半年或一年來醫院復查，可行乳腺超聲檢查一次。并教會患者乳房自查的方法：每次月經的第7～11d為自查日，對鏡站立，雙臂自然下垂和上舉，觀察雙側乳房大小、形態是否對稱，皮膚是否光滑完整，乳頭是否有液體溢出；平臥時一側手臂高舉過頭，另一側手掌五指并攏，手指掌面從乳房的內上象限開始，依次以輕柔平按的方式檢查內下、外上及外下象限，最后按乳暈區，注意觀察乳頭是否有溢液，同法檢查對側乳房。如發現可疑腫塊，應及時就診，以明確診斷[3]。

3 健康教育

指導患者保持穩定樂觀的心態；生活規律，勿熬夜；養成良好的飲食習慣，少食高脂、高鹽食物，少食油炸、煙熏、腌制、燒烤食物，禁煙酒，定期自查，定期復查[4-5]。

4 小 結

麥默通真空輔助乳腺微創旋切系統是由美國強生公司研制開發，是目前最先進的微創活檢系統。在超聲引導下，麥默通可用不同型號的穿刺針對病灶進行完整切除，定位準、安全、操作簡便，而受到醫生的歡迎，而因其既能達到治療效果，而又創口小，愈合佳，更滿足了女性的審美要求，所以麥默通開展后便成為較多女性特別是年輕女性患者選擇的手術方式[6-7]。良好的護理是保證手術成功的重要因素，護士必須熟悉麥默通手術操作基本流程，向患者宣教，以取得患者的配合，減輕顧慮；術后密切觀察病情變化，并做全面指導，積極預防并發癥；做好出院健康宣教也是延續護理的一部分。

[1] 陳志芳.麥默通治療乳腺腫瘤的觀察與護理[J].當代護理:學術版(中旬刊),2006,13(8):30-31.

[2] Liberman L.Percutaneous image guided core breast biopsy[J]. Radiol Clin North Am,2002,40(3):483-500.

[3] 翟恒瑜.急性乳腺及乳房膿腫58例健康教育體會[J].齊魯護理雜志,2007,13(20):102.

[4] Ding B,Chen D,Li X,et al.Meta analysis of efficacy and safety between mammotome minimally invasive operation and open excision for benign breast tumor[J].Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban,2013,38(3):291-300.

[5] Order BM,Schaefer PJ,Peters G,et al.Evaluation of two different vacuum-assisted breast biopsy systems: Mammotome(R) system 11G/8G vs.ATEC(R) system 12G/9G[J].Acta Radiol,2013,54(2):137-143.

[6] Ohsumi S,Taira N,Takabatake D,et al.Breast biopsy for mammographically detected nonpalpable lesions using a vacuumassisted biopsy device (Mammotome) and upright-type stereotactic mammography unit without a digital imaging system:experience of 500 biopsies[J].Breast Cancer,2012.

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R473.6

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1671-8194（2013）34-0275-02