妊娠期高血壓患者護理中全程包干護理模式的效果觀察

趙遠芳

仙桃職業學院，湖北仙桃 433000

妊娠高血壓綜合征是目前臨床上對母嬰的生命和生存質量造成影響最大的疾病之一，是產科中非常常見的并發癥[1]。該次研究抽取該院2010年2月—2012年收治的94例患有妊娠期高血壓的患者應用全程包干護理模式實施護理的臨床效果進行研究分析。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本次研究的94例患有妊娠期高血壓的患者病例，將其分為常規組和干預組。常規組患者中男26例，女21例；年齡20～41歲，平均27.4歲；患高血壓時間1～16年，平均3.7年；干預組患者中男24例，女23例；年齡19～43歲，平均27.8歲；患高血壓時間1～14年，平均3.4年。

1.2 方法

采用常規護理模式對常規組患者實施護理；采用全程包干護理模式對干預組患者實施護理。

全程包干護理模式主要措施包括：①心理：患者入院后首先由責任護士到病房對其進行問候，對實際年齡、文化程度、分娩經驗、心理狀況、家庭情況進行詳細了解，根據所了解到的患者的基本情況，對其進行適當的心理安慰，同時對其丈夫和其他家庭成員也要進行必要的心理干預，囑咐他們給予患者更多的體貼和關心，不要有性別歧視觀念，同時將病癥的相關知識向其進行講解，使孕婦緊張和恐懼等不良心理狀態徹底消除，使精神保持愉快，以便更加積極的配合臨床醫生的治療[2]。②環境：盡量將該患者放置在單人房間，使室內的空氣保持流通，避免包括聲、光、煙熏等在內的一切外來刺激，指導患者在休息時盡可能多的采用左側臥位，使子宮胎盤的供血維持在正常狀態，使胎兒的宮內缺氧狀態盡量減輕，同時也要有意識的預防腎功能衰竭及腦水腫癥狀的發生，防止發生抽搐。③用藥：包干護理人員應該對降壓藥、解痙藥、利尿藥的性能、用法、劑量、不良反應有全面的掌握，并在實際應用過程中對孕婦進行必要的講解，無論產前還是產后用藥都應該保證做到準時、準量，看服到口。④飲食：缺鈣是導致妊高征患者發病的一個非常重要的原因，因此產前產后包干護理人員都應該給予孕產婦必要的系統的科學的飲食指導，保證做到三高一低原則，每天鈉的實際攝入量應該控制在5～8 g之間，每天蛋白質的實際攝入量應該控制100 g以內，盡量多食魚、肉、牛奶、新鮮蔬菜和水果、對鐵鈣等離子進行補充，少食一些腌制品[3]。⑤病情觀察：經常對該類患者的病房進行巡視，根據醫囑對體溫、脈搏、呼吸、血壓、胎心音的變化情況進行定時監測，同時注意對孕婦是否存在腹痛、陰道流血、流水等癥狀進行觀察，尤其要留意其呼吸、血壓、尿量的變化情況，對患者的主訴要給予充分重視，如出現上述不良癥狀應該在第一時間向責任醫生報告，同時要準備好必須的急救藥品和器械，如患者有抽搐癥狀，應使其保持安靜，盡量避免外界不良刺激，加床欄以防墜床事件的發生，如患者出現昏迷癥狀，應禁食，使其頭偏向一側，使呼吸道保持通暢，同時實施全面皮膚護理，防止褥瘡的出現。⑥產時和產后：陰道分娩者，由于在分娩過程中會產生緊張和恐懼心理，再加之宮縮使腹壓明顯增加，會導致血壓水平明顯升高，可能出現抽搐、昏迷等癥狀，因此對該類患者的產程進展情況應該進行密切的觀察，遵醫囑給予降壓治療，對重度妊高征患者而言，剖宮產是快速有效的治療手段之一，可以使病因及時得以解除，手術過程中應對產婦的血壓、血氧飽和度、神志等變化情況進行密切觀察[4]。分娩后多數產婦的病情能夠緩解，并逐漸恢復至正常狀態，但少數產婦在72 h內仍有發生子癇的可能，因此產后血壓水平仍然沒有下降者，在嬰兒出生后應該暫離開母親，禁止家屬進行探視，各種治療和護理措施應該集中進行，盡量減少一切不必要的外界刺激，對血壓、尿量、神志、陰道出血等情況進行嚴密觀察，防止子癇和DIC的發生，對產婦的主訴要耐心聽取并給予充分重視[5]。

對兩組患者血壓控制效果、分娩情況、不良反應進行對比研究。

1.3 治療效果評價方法

顯效：舒張壓下降超過10 mmHg，并已正常，或下降超過20 mmHg；有效：舒張壓下降不足10 mmHg，但已正常，或下降超過10 mmHg，但不足20 mmHg，或收縮壓下降 30 mmHg以上；無效：沒有達到上述有效和顯效的標準[6]。

1.4 統計方法

所有資料均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計數資料組間對比進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 血壓控制效果

常規組患者血壓控制效果為：13例顯效，22例有效，12例無效，血壓控制有效率74.5%；干預組患者血壓控制效果為：17例顯效，26例有效，4例無效，血壓控制有效率91.5%。兩組血壓控制有效率組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者血液控制控制效果比較[n(%)]

2.2 并發癥和剖宮產率

常規組患者在圍產期有9例出現并發癥，并發癥率為19.1%；干預組患者在圍產期有1例出現并發癥，并發癥率為2.1%。兩組并發癥率組間差異有統計學意義（P<0.05）。常規組有31例患者實施剖宮產，剖宮產率66.0%；干預組有12例患者實施剖宮產，剖宮產率25.5%。兩組剖宮產率組間差異有統計學意義（P<0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者并發癥和剖宮產率比較[n(%)]

3 討論

全程包干護理模式是一種新型的護理模式，其對于妊娠期高血壓患者的護理干預效果，相較于常規護理模式，具有顯著地優越性。該研究結果顯示，對妊娠高血壓患者在治療期間實施全程包干護理，其血壓控制效果明顯優于接受常規護理的患者（P<0.05），在圍產期內的并發癥率和剖宮產率明顯低于接受常規護理的患者（P<0.05）。這一結果充分說明，對患有妊高征的患者除進行積極的臨床對癥治療外，還應該對其實施復雜而細致的護理工作，在護理服務工作具體實施的過程中，只有采用包干制責任護理模式，才能夠更加周到徹底的完成這些繁雜而細致的護理服務工作，因此，包干制護理服務模式的實施可以有效預防妊高征患者出現各類并發癥，使圍產期孕產婦的臨床病死率顯著降低，使剖宮產率得到有效控制，使患者在圍產期內的血壓水平能夠維持在一個相對平穩的狀態[7]。

綜上所述，應用全程包干護理模式對患有妊娠期高血壓的患者實施護理，可以降低分娩并發癥的發生，降低剖宮產率，值得臨床推廣。

[1]江良英，駱明花，鄧雪瓊，等.臨床路徑在婦科住院病人健康教育中的應用效果觀察[J].全科護理，2009，16(10A)：255-256.

[2]江紅雷，但橋英，曾鈺.電話訪視對出院產婦實施延續性健康教育的效果分析[J].現代臨床護理，2010，19（12）:153-154.

[3]邵衛紅,邵建芳，劉云，等.27例重度子癇前期并發胸腹水患者的觀察與護理[J].中華護理雜志2008,24(31):358-359.

[4]許頂立，余艷紅.妊娠高血壓的診斷和抗高血壓治療[J].中華心血管疾病雜志，2009，31(10):795－797.

[5]任朝芝.妊高癥產婦臨床護理干預的效果觀察[J].四川醫學，2009，30（27）：1169-1170.

[6]曾改鴻，余志惠，彭履冰，等.高齡孕婦妊娠期高血壓疾病的圍生結局分析[J].中國醫藥導報，2010，18(1)：240-241.

[7]全國孕產婦死亡監測協作組.全國孕婦死亡監測結果分析[J].中華婦產科雜志,2008,34(11):645-646.