LEEP刀用于宮頸病變患者的護理干預

石曉燕

目前, 宮頸病變是一種常見的、多發的婦科疾病, 主要包括宮頸息肉、宮頸糜爛、宮頸濕疣、納氏囊腫等［1］。而宮頸糜爛尤為嚴重, 大約有60%的已婚婦女患有此病。若不及時治療或者是不徹底治療, 極有可能發展成宮頸癌, 嚴重威脅著婦女的健康和生命。近些年, 電圈切除(簡稱LEEP)作為診斷和治療的一種新技術, 廣泛應用在婦科疾病治療中［2］。其是由高頻電波刀所產生的一種超高頻電波來治療各種各樣的宮頸病變, 同時還能保留連續的、完整的標本用于病例檢查, 大大降低了宮頸癌的漏診率和誤診率, 具有廣泛的臨床使用價值。本研究選取河南省鄭州市第一人民醫院婦科2010年8月～2012年8月期間收治的60例宮頸病變的患者, 給予LEEP刀治療, 出血量少, 不良反應小, 手術有效安全, 且護理措施得當, 臨床效果顯著。現將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2010年8月—2012年8月期間收治的60例宮頸病變的患者中, 年齡范圍22～65歲, 平均年齡(38.5±2.5)歲。所有患者均有月經不規律、不同程度白帶異常、腰骶酸軟、疼痛等癥狀, 通過血常規、白帶常規、凝血常規和陰道鏡檢查均確診為宮頸病變。其中有10例患者是宮頸I度糜爛, 22例患者是宮頸II糜爛, 28例患者是宮頸III糜爛,同時患者均伴有不同程度的增生。通過體檢所有患者均可采用LEEP刀治療。

1.2 治療方法 有關醫護人員指導患者在手術前排空膀胱。在手術時, 膀胱取截石位, 將鋪巾進行常規的消毒處理, 患者的宮頸暴露在外邊, 用碘伏將患者的宮頸、宮頸管和陰道消毒, 通常不用麻醉。手術前對患者給予有關心理護理后,針對那些少數精神緊張或者對疼痛敏感的患者, 可對宮頸局部采取侵潤麻醉。根據患者的病變種類和范圍, 相關醫生選擇合適的電切刀, 以宮頸外口作為中心, 由內向外切除病變的組織。手術后對創面處用碘伏紗布填塞, 用于止血及保護創面。

2 結果

本組的60例患者均順利完成手術治療, 且不良反應小,手術時間為5～15 min, 手術中患者出血量為5～20 ml, 沒有1例患者發生宮頸狹窄及感染等并發生情況, 手術的有效率是100%。

3 護理措施

3.1 手術前護理 手術前護理包括：①心理護理。手術前,相關護理人員要及時給患者和其家屬傳授LEEP治療宮頸疾病的相關知識, 采用圖文并茂的方式, 使得患者充分了解手術基本原理、適應癥及禁忌癥, 尤其要結合女性心理特點,強調治療的效果、預防措施及處理方法, 進而使得患者清楚意識到自己治療的計劃, 消除患者內心的思想顧慮, 樹立治療的信心, 積極地配合醫生的各種治療, 從而確保治療的順利進行。②各項檢查要做好。做好患者的血常規、心電圖、肝腎功能等檢查, 密切觀察患者的生命體征, 充分了解患者身體情況, 有效地掌握手術的適應癥和禁忌癥。若患者有炎癥, 要先控制好感染, 然后再進行手術治療。③搶救準備工作要做好, 包括各種急救物品和藥品, 如氧氣、止血藥物、吸痰器等。④沖洗陰道。手術前三天, 每天早晚對陰道進行沖洗消毒, 有利于陰道分泌物的排泄, 確保陰道的潔凈［3］。

3.2 手術中護理 手術中護理包括：其一, 準備好手術需要的器械, 確保其正常使用。其二, 幫助患者膀胱取截石位,協助醫師, 告誡患者聽從醫師指導, 不得自行改變體位。其三,嚴格執行無菌操作, 避免發生感染, 手術中對患者的出血情況和生命體征嚴密觀察, 一旦發現異常要及時處理。其四,做好手術中的各項記錄, 包括出血量、切除深度、宮頸糜爛的程度等。對標本保留并送病理檢查。

3.3 手術后護理 手術后護理包括：①飲食護理。要加強患者營養, 指導患者進食高熱量、高蛋白、高纖維、無刺激易消化的飲食, 嚴禁進食辛辣的食物, 同時要指導患者多飲水, 保證每天飲水2000～3000 ml, 防止大便干結導致創面出血。②術后活動。手術后一周內盡量避免劇烈的活動, 下蹲動作盡量減少。手術后6周之內不得游泳、性交、盆浴, 避免感染。③并發癥觀察和護理。LEEP常見并發癥是出血和感染, 因此手術后要使用止血藥物和抗生素防止出血和感染。④術后復查。指導患者做好手術后的復查, 觀察創面的痊愈情況等。

4 討論

宮頸病變是婦女中常見的、多發的宮頸疾病。近些年來,隨著人們生活習慣的不斷改變, 宮頸病變發生率呈逐年上升的趨勢, 且趨向于年輕化。LEEP刀在治療宮頸病變方面［2］,不僅具有安全、操作簡單、治愈率高、并發癥少、痛苦少等優點, 而且不會對患者生活質量造成影響, 因此具有重要臨床使用價值。

在LEEP刀治療宮頸病變的手術前、手術中和手術后,做好護理干預非常重要。有關護士要對患者病情及治療方法進行全面地了解, 做好手術前、手術中和手術后的有關護理工作, 密切地觀察患者的病情和并發癥發生的情況, 及時、有效地采取預防措施, 進而更好地控制并發癥的發生及發展,從而確保患者順利完成手術的治療。

總之, 在LEEP刀治療宮頸病變的過程中, 護理人員給予患者合理、耐心、積極的護理, 不僅能夠有效地提高治療的效果, 而且大大降低并發生的發生率。

［1］王愛玲.LEEP刀治療宮頸病患者的療效及護理.中國冶金工業醫學雜志, 2011, 28(1):82．

［2］李玉春.LEEP刀治療宮頸病變的療效觀察及護理.航空航天醫學雜志, 2011, 11(22):1312-1314．

［3］戚玉娟.LEEP刀治療宮頸病變患者的圍術期護理.實用臨床醫藥雜志, 2008, 4(4):65-67.