循證護理在血管外科介入手術中的應用效果

朱育青

循證護理（Evidence-based nursing，EBN）是在新的醫學模式下臨床護理人員護理病人的一種工作模式，是未來護理工作的發展趨勢[1]。隨著人們生活質量的提高以及醫學模式的逐步轉變，循證護理業已廣泛應用于護理的各個領域并取得了良好的應用效果[2]。循征護理是指護理人員在護理工作中，將科研結論與臨床經驗、患者需求相結合，獲取實證，進行護理決策，最大限度地滿足了患者及家屬的需求，同時也將有限的醫療保健資源發揮出最大價值。為探討循證護理在血管外科介入手術中的應用效果，本研究對2010年6月-2011年6月所收治的120例接受血管外科介入手術的患者情況進行分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2010年6月-2011年6月中山巿中醫院所收治的102例接受血管外科介入手術的患者進行病例分析，按照對照原則將102例患者隨機分為對照組和觀察組。其中對照組 60例，男 38例，年齡 52～76歲，平均年齡（64.3±12.0）歲，女22例，年齡54～78歲，平均年齡（65.2±11.7）歲；觀察組42例，男 25例，年齡 55～77歲，平均年齡（64.6±12.1）歲，女 17例，年齡57～78歲，平均年齡（65.3±12.7）歲。兩組患者年齡、性別、健康狀況、所受教育程度差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組60例患者，實行血管外科介入手術后按照常規護理方法進行護理。觀察組42例患者則進行循證護理。

循證護理方法：完整的循證護理程序由相互關聯的4部分組成：循證問題（Evidence triggered）、循證支持（Evidence supported）、循證觀察（Evidence observed）以及應用循證（Evidence based）[3-4]。循證護理模式根據每位患者的實際情況和價值觀、護理需求，針對護理實踐中所不斷收集的實際資料，結合護理人員自身的專業技能和多年的臨床護理經驗，科學地對這些護理行為進行批判研究，并與實踐中探討其臨床應用效果，是否能取得最佳療效以及是否有進一步開展研究的必要。經過螺旋式的理論探討和實踐，不斷循環進取，以提高護理質量。血管外科介入手術，創傷小、療效高，已被越來越多的人認可。故循證護理可從采取以下幾種措施以降低醫療風險：（1）減少患者術前焦慮恐慌。病人精神緊張，可導致交感神經過于興奮，引起血管收縮，心臟收縮力增強等反射，故護理人員應注意隨時觀察患者精神狀態，言行舉止得體，保持環境安靜，及時詢問患者身體是否有何不適；此外，若手術時間過長，可與患者聊天或語言鼓勵，以減輕患者壓力；主動、耐心、無微不至的護理，可緩解患者的焦慮情緒，提高手術成功率。（2）患者體征變化。患者生命體征的變化反映了手術的療效，護理人員應隨時觀察患者生命體征的變化。根據患者血壓波動情況，通知醫生給予升壓或降壓藥物，盡量使之不影響手術進度；密切關注患者心率變化情況，適當調節靜脈輸注的速度，必要時采用藥物控制。（3）合理使用造影劑。術前護理人員應詳細了解患者的病情、病史、病種，以預防造影劑過敏，術中應密切關注患者的情緒和生命體征等的變化情況，并及時處理；造影劑適當加溫至37℃，以減少對患者身體的刺激；一旦患者發生造影劑過敏反應，應立即停止手術，采取補救措施，可按照醫生指示予以吸氧、升壓、及抗過敏或補液等營救措施。（4）其他。在血管外科介入手術中還可能出現以下狀況，如術畢按壓穿刺點用力過度、患者呼吸不暢、導管或導絲潤適度不夠從而不能順利進入血管或者脫出等。護理人員應細心、認真地操作每一個環節，減輕患者心理壓力和不必要的手術病痛，提高患者滿意程度。

1.3 統計學方法 運用統計分析軟件SPSS 13.0軟件對兩組數據進行統計分析，進行t檢驗。P<0.05說明兩組數據存在顯著性差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥比較 觀察組42例患者經血管外科介入手術后均無并發癥發生，平均手術時間為1.0～1.5 h，其中26例術后未留溶栓導管，3 s痊愈后出院。16例患者留置溶栓導管，1周后痊愈出院；對照組60例患者有5例在介入手術后當天進行急診外科手術，6例于術后1～2 d后手術。此外，對照組患者有冠狀動脈損傷5例。

2.2 兩組患者對護理滿意程度比較 出院前對兩組患者進行問卷調查，比較分析兩組患者對護理工作的滿意程度。其中觀察組的滿意程度為97.62%，對照組的滿意程度為85.00%，兩組差異存在統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者對護理工作的滿意程度（例）

3 討論

循證護理是隨著循證醫學發展而來的一種新型護理學理念。隨著人們生活質量的提高以及醫學模式的逐漸轉變，循證護理業已廣泛應用于護理的各個領域并取得了良好的應用效果，在近10年來迅速發展成為一種新的臨床護理觀念及方法，受到世界上各國的廣泛關注。循證護理模式根據每位患者的實際情況和價值觀、護理需求，針對護理實踐中所不斷收集的實際資料，結合護理人員自身的專業技能和多年的臨床護理經驗，科學地對這些護理行為進行批判研究，并與實踐中探討其臨床應用效果，是否能取得最佳療效以及是否有進一步開展研究的必要。這就從法律方面為護理人員提供了強有力的保障，有利于護理人員保護自身的合法權益。同時，循證護理有利于護理人員將所學到的科學的護理理論知識和自身的專業技能以及臨床實踐結合起來，這就強化了護理人員的專業素質，保證了護理質量，有助于護理學科的發展和護理科研水平的提高。

我國的循證護理的研究工作目前還處于起步階段，仍需要廣大護理人員的潛心研究和大力推廣，使之成為推動我國護理工作向科學化護理邁進的重要手段。

[1]鄒蓮英.循證護理在心血管介入術中的應用研究現狀和展望[J].臨床誤診誤治,2009,22(4):14-16.

[2]仲罕婷,胡愛英,顧海云,等.循證護理在心臟介入術后減少血管并發癥的應用[J].護士進修雜志,2005,20（8）:704-705.

[3]葉燕萍,吳婷婷.循證護理在防治重癥急性腦血管病并發癥護理中的應用[J].當代醫學,2010,16(25):124-125.

[4]李雯.循證護理的發展與展望[J].中國城鄉企業衛生,2009,4(2):74-75.