門診處方調(diào)查與藥物學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀分析

蔣宏雁

（桂林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 桂林 541002）

門診處方調(diào)查與藥物學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀分析

蔣宏雁

（桂林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 桂林 541002）

隨機(jī)調(diào)查某三甲醫(yī)院門診處方3 588張，對抗菌藥物的使用情況進(jìn)行分析。結(jié)果表明：門診抗菌藥物使用率為38.2%，新型抗菌藥物已逐漸用于臨床。結(jié)合臨床用藥實際情況，針對目前藥物學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行分析。

門診處方；抗菌藥物；藥物學(xué)

抗菌藥物在臨床應(yīng)用相當(dāng)廣泛，新型抗菌藥物已逐漸用于臨床。現(xiàn)就某醫(yī)院門診處方抗菌藥物應(yīng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，以期為藥物學(xué)教學(xué)提供借鑒。

1 資料與方法

隨機(jī)抽取某三甲醫(yī)院2012年10月、12月門診處方3 588張，統(tǒng)計抗菌藥物的處方數(shù)量及使用抗菌藥物的種類，列出抗菌藥物的使用頻率并排序。

2 結(jié)果

在隨機(jī)抽取的3 588張?zhí)幏街校咕幬锾幏? 372張，占總處方數(shù)的38.24%。排名前十位的口服藥和注射抗菌藥物見表1。其中含口服抗菌藥物處方919張，占66.98%；含注射用抗菌藥物處方412張，占30.03%；含外用或眼用抗菌藥物處方41張，占2.99%。1 372張?zhí)幏缴婕?0類40余種抗菌藥物，具體見表2。

表1 口服和注射抗菌藥物前十位排名情況

表2 抗菌藥物類別和藥品名稱

3 討論

通過上述分析，結(jié)合我校目前藥物學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀發(fā)現(xiàn)，藥物學(xué)教學(xué)與藥物的臨床應(yīng)用明顯脫節(jié)，主要表現(xiàn)在以下3方面。

3.1教學(xué)中重點(diǎn)講授的藥物臨床較少應(yīng)用

教學(xué)中，常將青霉素、紅霉素、鏈霉素、四環(huán)素、氯霉素五大抗生素及磺胺類藥作為教學(xué)重點(diǎn)及代表藥講授。然而，對照臨床使用情況可以看出，用藥頻率排在前十位的藥物中，僅青霉素G是教學(xué)中的重點(diǎn)藥物，其余藥物均不是，特別是磺胺類藥物目前臨床已基本不用。由于重點(diǎn)講授的藥物常常是考試的主要內(nèi)容，學(xué)生為了應(yīng)付考試必然花費(fèi)大量時間記憶。而當(dāng)他們進(jìn)入臨床時發(fā)現(xiàn)，在學(xué)校所學(xué)所記的內(nèi)容與臨床實際應(yīng)用相差甚遠(yuǎn)。筆者認(rèn)為，與其讓學(xué)生花費(fèi)大量的精力學(xué)習(xí)很少用到的知識，不如讓他們用有限的時間去記一些臨床常用的藥物知識。

3.2臨床常用藥物教學(xué)中很少講授

上述處方分析中，排在應(yīng)用前十位的有些藥物，如頭孢呋辛、頭孢克肟、頭孢米諾、羅紅霉素、阿奇霉素、克林霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、氨曲南等在課堂上很少講授，有的甚至不講。由于教學(xué)中沒有把這些藥物列為重點(diǎn)內(nèi)容，考試也很少涉及，因此，學(xué)生對這些藥物印象不深刻，待臨床應(yīng)用時就會感到很陌生，不能適應(yīng)臨床需要。筆者認(rèn)為，為了縮短教學(xué)與臨床的差距，藥物學(xué)教師每年應(yīng)安排一定時間到醫(yī)院藥房進(jìn)行臨床實踐，查閱門診處方和病房用藥記錄單，與藥劑師和醫(yī)師接觸，了解醫(yī)藥信息，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法，圍繞臨床實際用藥開展藥物學(xué)教學(xué)。

3.3新型藥物介紹甚少

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)藥事業(yè)迅猛發(fā)展，新藥層出不窮，而教材卻不能同步更新。一些新型藥物制劑如頭孢曲松/舒巴坦鈉（可賽舒）、氨芐西林鈉/舒巴坦鈉（舒嘉青）、頭孢噻肟/舒巴坦鈉（卓立佳）、阿莫西林鈉/克拉維酸鉀（特美汀）等抗生素與β-內(nèi)胺酶抑制劑組成的復(fù)方制劑，還有亞胺培南/西司他丁鈉（泰能）、美羅培南（倍能）等碳青霉烯類抗菌藥在教材中涉及甚少，有的根本未曾提及。因此，教師要密切關(guān)注醫(yī)藥新動向，及時更新和拓展知識，提高自身素質(zhì)，及時將新知識傳授給學(xué)生[1]。教師應(yīng)遵循教學(xué)大綱的基本要求但不被其所束縛，可根據(jù)臨床用藥的實際情況備課、編寫教案，把新藥知識或新型藥物制劑補(bǔ)充到教學(xué)內(nèi)容中，以使學(xué)生盡快適應(yīng)教學(xué)工作的需要。

綜上所述，要想提高藥物學(xué)教學(xué)質(zhì)量，教師必須圍繞臨床用藥實際情況開展藥物學(xué)教學(xué)，做到理論聯(lián)系實際，盡量縮短藥物學(xué)教學(xué)與臨床用藥的差距。要做到這一點(diǎn)，教師必須深入臨床，了解臨床用藥實際情況。根據(jù)臨床用藥實際情況，對教材內(nèi)容適當(dāng)取舍，對已廣泛用于臨床的新型藥物知識進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)充，使教學(xué)更好地為臨床服務(wù)[2]。

[1]黃幼霞.淺談藥理學(xué)教學(xué)的實效性[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2003，24（8）：917.

[2]郝桂蘭.藥理學(xué)教學(xué)改革之我見[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2003，21（2）：67-68.

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