冠狀動脈狹窄疾病臨床癥狀及治療方法研究

韓建倫 馬紅紅 賀曉丹

冠狀動脈狹窄疾病多以慢性病為主，呈隱性病癥，會隨著時間的推移影響患者的身心健康，現已引起醫學界的關注和深入研究。為了了解此病的最新癥狀及治療進展，選擇我院收治的40例冠狀動脈狹窄患者為研究對象，探討心血管狹窄疾病的特點及發展趨勢，提高治療的準確性及有效性，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012年1-2月心血管科病區收治的40例住院患者為研究對象，均行冠狀動脈造影檢查，對患者的病歷記錄及本臨床表現信息，進行分類、對比、排序等研究。其中，女29例，男11例，患者年齡24～78歲，平均年齡（56±4.5）歲。在患者住院期間，對患者進行藥物和手術治療，無一例患者發生醫治無效死亡。

1.2 病例資料 心血管狹窄患者常見的臨床表現有：胸悶，心慌、氣促、心前區疼痛（心絞痛）等癥狀。其中，睡眠困難，臥位難受的3例（7.5%），呼吸困難，氣促6例(15%)；心電圖改變中心律失常20例（50%）；表情淡漠，納差14例(35%)；心絞痛，多為左側疼，上樓梯或上坡時較明顯5例（12.5%），充血性心力衰竭，心臟擴大15例（37.5%）；眼球拉寬，微裂及輕突6例（15%）；甲狀腺變化，出現甲亢8例（20%），脈壓差過大，心尖博動異常25例（62.5%）；腹瀉等消化系統慢性病4例（10%）。

1.3 方法

1.3.1 輔助檢查 所有患者均進行心電圖、超聲心動圖及冠狀動脈造影檢查，抽血化驗、血清游離FT 3、FT 4檢查；二維心臟超聲、X線檢查，觀察心房是否擴大和病變血管狹窄程度，以便制定科學的治療方案。10例患者全心房擴大（25%），15例患者左心房擴大（37.5%）。

1.3.2 臨床治療 冠脈造影可確定狹窄的程度，如果狹窄＞75%是很嚴重的，要考慮介入治療。如果狹窄＜75%，可暫時采用藥物治療。一般來說，治療總原則是保持心血管暢通和改善心臟代償功能，預防及控制并發癥發生為主。但針對心血管狹窄疾病的不同癥狀，決定采取藥物治療、手術治療或介入治療[1]。

（1）手術治療 適用于冠狀動脈造影示嚴重冠脈狹窄或三支病變嚴重的冠心病患者，1例患者轉院做了冠脈搭橋手術，且手術成功。

（2）介入治療 采用心導管技術疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈，從而改善心肌的血流灌注。15例患者進行經皮冠狀動脈介入治療。

（3）藥物治療 對于心血管狹窄堵塞不太嚴重患者，可服用改善冠脈血液循環、抗凝、營養心肌等藥物。34例服用β受體阻滯劑和鈣拮抗劑，以控制心率；38例服用硝酸異山梨酯等藥，以擴張血管，降低血壓；5例服用地高辛、并常規使用西地蘭，防止心衰加重[2]。

2 結果

經過治療，所有患者臨床癥狀均得到改善，除行外科手術患者需要較長時間住院康復外，其它患者一般住院1周～1個月，都能出院回家休養。其中，心前區疼痛均完全緩解，超聲心動圖及心電圖部分恢復正常；快速型心房顫動轉為竇律；患者心律得到控制，氣短、頭暈、呼吸困難等癥狀緩解。

3 討論

3.1 癥狀機制問題 從檢查結果來看，先天性心血管狹窄有1例（2.5%），比例較小；由于冠狀動脈粥樣硬化，粥樣斑塊堵塞冠狀動脈而引起冠狀動脈狹窄有22例，是造成冠狀動脈狹窄的主要發病機制，所占比例較大。

3.2 并發癥問題 冠狀動脈狹窄會引起多種并發癥，首要并發癥是充血性心力衰竭，此時若發生感染、心律失常、勞累、妊娠或風濕活動等，會導致患者加重或死亡；其次，冠脈狹窄可致心房顫動，并發之后或誘發或加重心力衰竭；因此，要積極預防冠狀動脈狹窄引起的并發癥，以免加重患者病情。

3.3 癥狀群體問題 冠狀動脈狹窄疾病多發生于40歲以上人群，由于此年齡段的人群，要承擔更多的生活、工作壓力，飲食、作息不規律，心理情緒波動較大，往往會造成心臟超負荷，造成冠狀動脈狹窄或并發癥。

4 結論

綜上所述，有以下臨床癥狀的可能是冠狀動脈狹窄疾病患者：心血管狹窄直接影響機體供血、供氧，當從事體力活動、上坡、上樓梯感覺血氧供應不足，氣短體虛者；心前區經常絞痛，心房顫動者；失眠心悸，臥床胸悶、胸部疼痛者。有此類癥狀的人群應到醫院進行心血管檢查，及時確診，積極治療。同時，要注意日常飲食、作息、情緒控制等，做好預防及輔助治療，養成良好的生活習慣，避免后天失調引起心血管疾病。

[1]薛亞英.心血管內科臨床用藥常見問題及合理用藥分析［J］.醫學理論與實踐，2011,24(24)：3018-3019.

[2]黃慶.胸心血管外科危重患者監護及處理[J].中國實用醫藥,2011,6(32)：123-124.