中醫治療消化性潰瘍49例臨床療效觀察

呂志波

【摘要】 目的：探討中醫治療消化性潰瘍的臨床療效。方法：選取本院2009-2011年間收治的98例確診的消化性潰瘍患者，將患者隨機分為中醫治療組（觀察組）和西醫治療組（對照組），每組各49例，觀察組根據患者的中醫辨證分型采取中醫辨證治療，療程為4周，對照組采取常規西醫治療，觀察兩組患者治療后的臨床療效以及幽門螺旋桿菌轉陰情況。結果：觀察組49例患者治療后治愈36例（73.5%），顯效7例（14.3%），有效4例（8.2%），無效2例（4.1%），治療總有效率為95.9%，顯著高于對照組的77.6%，差異有統計學意義（P<0.05）。治療組患者治療后，Hp陽性3例，陰性46例，Hp轉陰率為93.9%，對照組Hp陽性10例，陰性39例，Hp轉陰率為79.6%，兩組Hp轉陰率之間的差異有統計學意義（P<0.05）。結論：根據消化性潰瘍患者的不同中醫分型采取辯證施治臨床療效確切，能夠顯著緩解患者的臨床癥狀，促進潰瘍面愈合，有效根除Hp，提高Hp轉陰率，且藥物毒副作用小，操作簡便，值得臨床進一步推廣使用。

【關鍵詞】 消化性潰瘍； 中醫； 臨床療效

消化性潰瘍是臨床較為常見的消化系統疾病，是以胃和十二指腸黏膜形成潰瘍為特征的一種疾病，臨床主要表現為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等。隨著我國目前經濟的發展和社會的進步，消化性潰瘍在我國的發病率逐漸的升高，嚴重威脅到了患者的健康和生活質量。傳統治療消化性潰瘍主要采取抑制胃酸分泌、保護胃黏膜以及抗幽門螺桿菌等西醫綜合治療，從而解除胃酸對潰瘍面的刺激和腐蝕，使胃蛋白酶失去活性來修復潰瘍面，但其作用時間短，副作用多，且治療后易復發[1]，患者可接受性不高。隨著祖國醫學的不斷發展，中醫藥在消化性潰瘍治療中的臨床應用越來越廣泛，本院自2009-2011年間采用中醫辨證治療49例消化性潰瘍患者，臨床療效滿意，現將相關研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009-2011年間收治的98例消化性潰瘍患者，所有患者治療前均經電子胃鏡檢查確診。隨機將患者分為觀察組和對照組，其中觀察組男28例，女21例，年齡27～56歲，平均（37.4±2.6）歲，病程1～8年，平均（3.6±1.1）年。胃潰瘍32例，十二指腸潰瘍11例，胃十二指腸復合性潰瘍6例。根據《中醫病證診斷療效標準》，治療組患者中，肝胃氣滯型21例，脾胃虛寒型12例，濕熱中阻型10例，胃陰虧虛型4例，氣滯血瘀型4例。對照組男32例，女17例，年齡24～59歲，平均（38.7±2.5）歲，病程1～12年，平均（4.2±1.3）年。胃潰瘍27例，十二指腸潰瘍13例，胃十二指腸復合性潰瘍8例。兩組患者在性別、年齡以及病程等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：給予奧美拉唑膠囊（浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠生產，國藥準字：H20030309）20 mg，2次/d，早晚各一次，同時給予阿莫西林膠囊（哈藥集團制藥總廠生產，國藥準字：H20044605）1.0 g，2次/d，早晚各一次，療程為4周。觀察組：根據中醫辨證分型進行辯證施治。（1）肝胃氣滯型：治療應以疏肝理氣，和胃止痛為主，藥方組成包括：蒲公英15 g，柴胡、白芍、香附、枳實、陳皮、法半夏各10 g，甘草6 g。（2）脾胃虛寒型：治療應以溫中健脾、益氣止痛為主，藥方組成包括：黃芪、茯苓各15 g，白芍、香附、桂枝、白術、陳皮、黨參各10 g，炙甘草6 g。（3）濕熱中阻型：治療應以清熱化濕，理氣和胃為主，藥方組成包括：滑石、梔子、厚樸各15 g，黃芩、黃連、法半夏、甘草各10 g。（4）胃陰虧虛型：治療應以滋陰養胃，和中止痛為主，藥方組成包括：黨參、玉竹、芍藥、生地各15 g，石斛、麥冬、陳皮各10 g，甘草8 g。（5）氣滯血瘀型：治療應以活血化瘀、行氣止痛為主，藥方組成包括：生蒲黃、五靈脂、丹參、桃仁、紅花、川芎、當歸、白芍、香附、延胡索、甘草各10 g。上述中藥方劑，溫水煎服，早晚各服用一次，每日1劑，療程為4周。

1.3 療效判斷標準 治愈：臨床癥狀及體征消失，胃鏡復查顯示潰瘍面完全愈合；顯效：臨床癥狀及體征基本消失，胃鏡復查顯示潰瘍面基本消失，但仍有炎癥；有效：臨床癥狀及體征有所緩解，胃鏡復查顯示潰瘍面部分愈合，縮小>50%；無效：臨床癥狀及體征未改善，胃鏡復查顯示潰瘍面無變化[2]。總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理 采用SPSS 16.0軟件對數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組49例患者治療后治愈36例（73.5%），顯效7例（14.3%），有效4例（8.2%），無效2例（4.1%），治療總有效率為95.9%，顯著高于對照組的77.6%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 幽門螺旋桿菌轉陰情況 治療組49例患者治療后，Hp陽性3例，陰性46例，Hp轉陰率為93.9%，對照組Hp陽性10例，陰性39例，Hp轉陰率為79.6%，兩組Hp轉陰率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

胃、十二指腸的保護因子和攻擊因子之間的平衡發生紊亂，是消化性潰瘍發生或復發的總機制。當人體緊張、憂慮、疲勞，或受飲食不當、以及某些藥物的刺激時，可導致胃、十二指腸功能失調，從而引起胃腸蠕動加快，胃酸分泌增多。在這些因素的聯合作用下，胃及十二指腸黏膜發生潰瘍[3]，從而患者會出現腹痛、腹脹、噯氣、反酸、惡心、嘔吐等一系列消化道癥狀，嚴重影響到了患者的生活質量。西醫治療消化性潰瘍多采取抑酸、根除幽門螺桿菌、促胃動力劑、胃黏膜保護劑、解痙劑等藥物治療，雖在一定程度上能夠緩解患者的臨床癥狀，但藥物的毒副作用患者往往難以耐受，停藥后容易出現復發，因此臨床亟需尋求一種安全有效的治療消化性潰瘍的方法。

消化性潰瘍屬中醫學“胃脘痛”范疇，主要是由情志失調、飲食不節、寒氣犯胃、中陽素虛等因素所致[4]。中醫治療消化性潰瘍結合病人個體，強調整體觀念，根據發病誘因、體質類型、機體反應，結合臨床癥狀舌象、脈象，體征等的不同，辯證分型用藥[5]，因而在改善臨床癥狀，消除誘因，促進潰瘍愈合等方面有一定的優越性，且藥物毒副作用小，患者可接受性高。

本研究根據消化性潰瘍患者的不同中醫分型采取辯證施治取得了較好的臨床療效，顯著緩解了患者的臨床癥狀，促進了潰瘍面的愈合，提高了Hp轉陰率，治療總有效率為95.9%，這一研究結果略高于蘇志源[6]的研究（92.00%）。本研究發現中醫治療組患者的治療總有效率和Hp轉陰率均高于西醫治療組（P<0.05），可見中醫治療消化性潰瘍在清除HP方面也具有一定的優勢。

消化性潰瘍病病因較為復雜，臨床對于消化性潰瘍的的中醫辨證分型目前尚未完全統一[7]，因此，中醫治療消化性潰瘍應根據患者稟賦之強弱，得病之遠近，中邪之淺深，癥結之所在[8]，合理對癥用藥，以提高臨床治療效果。

綜上所述，根據消化性潰瘍患者的不同中醫分型采取辯證施治臨床療效確切，能夠顯著緩解患者的臨床癥狀，促進潰瘍面愈合，有效根除Hp，提高Hp轉陰率，且藥物毒副作用小，操作簡便，值得臨床進一步推廣使用。

參考文獻

[1] 李志勇，吳耀南.中醫藥治療消化性潰瘍研究進展[J].江西中醫學院學報，2011，23（3）：124-127.

[2] 王志雄.消化性潰瘍的中醫治療[J].中醫臨床研究，2011，23（3）：106.

[3] 樊麗榮.中醫治療消化性潰瘍15例療效觀察[J].中國當代醫藥，2011，18（25）：97-98.

[4] 裘偉國，王丹.中醫辨證治療消化性潰瘍212例的臨床分析[J].內蒙古中醫藥，2012，（1）：13-14.

[5] 張應能.中醫辨證治療消化性潰瘍66例臨床分析[J].吉林醫學，2011，32（21）：4445.

[6] 蘇志源.消化性潰瘍中醫辨證論治[J].中因中醫藥咨訊，2011，3（22）：204.

[7] 張聲生，趙魯卿.消化性潰瘍的中醫辨證分型與治療[J].現代消化及介入診療，2011，16（4）：252-255.

[8] 劉運雄.辨證治療消化性潰瘍療效觀察[J].湖北中醫雜志，2012，34（3）：41-42.

（收稿日期：2012-09-04） （本文編輯：車艷）