糖尿病患者別忘補水

名醫簡歷：薛長勇，男，1962年生，解放軍總醫院營養科主任，主任醫師。畢業于軍事醫學科學院，醫學碩士。任全軍臨床營養專業委員會副主任委員、常委，中國醫師協會理事，北京營養學會常務理事，中國營養學會老年營養學會委員，中國營養學會臨床營養學會委員，《營養學報》編委。曾在日本橫浜市立大學醫學部和日本國立健康與營養研究所進修學習和客座研究3年。主要研究方向是危重病人的營養支持、肥胖病發病的分子生物學機制以及食物中非營養素成份對肥胖、糖尿病代謝的影響以及應用。

糖尿病患者的典型癥狀是多食、多飲、多尿。很多糖尿病患者都知道控制飲食，有利控制病情。有些糖尿病患者認為飲水也應控制，因為少飲水就少排尿，這樣“三多”就可以控制了。然而，解放軍總醫院營養科主任薛長勇認為控制飲水是錯誤的。因為“多飲”與“多食”所造成的結果完全不同，不能將其等同看待。

薛主任說，糖尿病患者多飲水，實際是對體內失水的補充，而且還有改善血運、促進循環、增加代謝及消除酮體等作用，是對人體失水的一種保護性反應，糖尿病患者不但不能限制飲水，還應適當多飲水。因為糖尿病患者胰島素絕對或相對不足，處于高血糖狀態，會刺激下丘腦的渴感中樞而致口渴，飲水后可使血漿滲透壓下降或恢復正常，起到降血糖的作用，使患者不再口渴。如果限制飲水，就會加重高滲狀態，對病情非常不利。患者“多尿”的原因有“多飲”的因素，但更主要的原因是由于大量的葡萄糖從尿中排出，發生了滲透性利尿的結果，所以減少尿量，要從控制高血糖入手，而不能控制飲水。

也許有讀者會問，多食也是對糖尿病患者排糖過多的一種補充，為什么還要限制飲食和食用糖呢？

薛主任的解釋是，糖尿病患者進食過多時，會使人體增加糖，也會使糖的吸收增多，血糖的濃度增高，而糖尿病患者恰巧是胰島受損，胰島素分泌減少，胰島素不能及時分泌，食進的糖不能被利用，就會使血糖進一步升高，尿中排出的糖更多。而水不是糖，所以飲水不但不會使血糖升高，反而會稀釋血液，降低血糖，同時還能降低血液黏度，對預防腦梗死、心肌梗死等并發癥有很大好處。

薛主任指出，糖尿病患者不渴時也應喝水。因為人體內缺水必須達到一定程度后，才會有口渴的感覺，輕度的缺水并不一定引起明顯的口渴癥狀。糖尿病患者因口渴中樞長時間受刺激，其敏感性減弱，對體內缺水的感受下降，因而即使體內已經缺水，往往也沒有口渴的感覺。在這種情況下，如果患者不覺得口渴就不喝水，會對機體有所傷害，如血容量減少后，有頭昏、記憶力減退等現象；因缺水造成少尿、少汗，使代謝物排泄減少，遺留在體內易引發泌尿系結石、感染等。所以，糖尿病患者在無口渴感時，也應適當飲水，才會對身體有益。另外，在吃蛋白質食物多、鍛煉強度大、出汗多、沐浴等情況下，都應適當多喝水。牛奶、豆漿是糖尿病患者補充水分的好飲料。每天喝牛奶、豆漿能改善缺鈣狀況，豆漿還含有一定量的膳食纖維，因而更適合比較肥胖、血脂高、血壓高的糖尿病患者飲用。