對于學業不良醫學生進行小組輔導的心理彈性影響實驗

【摘 要】目的 探討小組輔導對于學業不良醫學生心理彈性的干預療效。方法 篩選了16名學業不良的醫學生，隨機分成相等的兩組：實驗組和控制組。對實驗組進行了為期5周的小組輔導，而控制組不進行任何干預。結果 大學生心理彈性量表前測后測比較，多項指標差異呈顯著水平。結論 小組輔導對提高學業不良醫學生的心理彈性是有成效的。

【關鍵詞】小組輔導；學業不良；醫學生；心理彈性

近年來，針對大學生心理彈性的研究越來越引起關注。個體面對內外壓力困境時，激發內在潛在認知、能力或心理特質，運用內外資源進行積極修補、調適，以獲取朝向正向目標的能力、歷程或結果[1]，就是心理彈性。有研究顯示，學業不良大學生在學校環境中經受更多的壓力，存在睡眠問題和沮喪情緒，比非學業不良學生更多出現人格特征方面的問題，以及有一定可能導致自殺的傾向。他們也更容易出現認知技能和問題解決能力的缺乏、容易沖動等問題[2]。為此，筆者根據某醫學院校的學業不良學生心理彈性調查結果，采取小組輔導的方式，嘗試對學業不良醫學生進行認知、行為上的輔導與訓練，通過干預來培養學業不良學生的心理彈性。

我們認為對學業不良醫學生進行小組輔導有幾點好處：其一，寬松、溫暖、支持的小組氛圍有助于釋放壓力，彼此相互支持；其二，小組為學業不良醫學生提供一個釋放自己的平臺，在對他人問題的分擔和探討的過程中，大家能夠更好地了解自我，獲得來自別人的支持；其三，把有相同問題的學生聚到一起，相互間容易產生共情，通過探討和行為互動，學會正確的看待自己，建立新的行為模式。

1 對象和方法

1.1 對象

由各學院年級輔導員推薦，并且在學業不良學生自愿報名的基礎上，招募了20名志愿者。由輔導老師與這20名學生進行面談，篩選出16名成員，隨機分成相等的2組，控制組和實驗組。為了平衡期望效應對輔導療效的影響，在面談時，鼓勵所有成員增強信心，對未來有美好的期望。告知控制組8人“自我調節，一個月后再進行測試”，輔導老師挑選兩名成績優良、心理彈性水平較高的大學生（志愿者），與其他8人一起組建小組，男生6人，女生4人。小組成立后，成員與輔導老師共同簽署了小組協議書。

1.2 方法

以認知行為理論為指導，從心理彈性的掌控感、關系感和情緒反應三個方面進行干預，將小組輔導活動設計為9次，每周2次，每次1.5～2個小時。活動主題依次為：①有緣相聚（相識與溝通）。②通過“20個我”等活動交流成長的歷程（尋找共同點，增強自信心）。③W的故事（我為什么總是不能堅持，不能合理安排自己的計劃？）。④ L的故事（為什么她不接受我的感情？）。⑤P的故事（為什么在父母眼里我總與他們期望的差距很遠？討論如何獲得與維持健康的支持系統）。⑥H的故事（為什么我無法融入宿舍中？）。⑦戶外活動（爬山、野炊、合作、溝通）。⑧討論與回顧：學會正確歸因，如何培養獨立性和毅力，如何進行情緒調節，培養積極樂觀的態度并有效利用身邊的資源？ ⑨分享與感受（分享情感、互贈留言、告別）。

運用滕秀杰修訂的大學生心理彈性量表[3]對實驗組和控制組分別進行前后測，對小組輔導的效果進行評估。篩選成員后，對16名（實驗組8名，控制組8名）同學進行前側；小組輔導結束后（為時5個星期）進行后測，兩組同時同地進行。

在輔導過程中我們向成員布置作業，每個成員在作業中記錄自己參加小組活動的內心感受和變化，作為了解小組輔導主觀變化方面的數據。

2 研究結果

2.1 量表前后測心理彈性水平差異比較

表中的數據顯示，與前測的基線相比較，干預結束實驗組在總量表和各個分量表上存在顯著變化，成員的自我效能、變通性、人際舒適性、適應性求助、情緒的恢復性顯著改變。

2.3 小組成員主觀感受的變化

我們設計的“小組輔導調查問卷”結果顯示，團體成員在自我效能、人際交往和情緒控制方面有了顯著提高，成員對小組活動給予了較高評價。成員們反映如下：“小組讓我感到溫暖和接納，讓我有勇氣去改變”，“小組讓我能夠重新認識自己，正確地面對學業，不再像過去那樣焦慮”，“我感到自己更有信心了，也愿意和別人交往”，“在小組里我能夠盡情表達自己的感情”，“我會盡量把在小組中學到的應用到生活上”等。

3 討論

通過小組輔導來提高學業不良醫學生的心理彈性水平是有效的。本實驗表明，經過5周的小組輔導，自我效能、變通性、人際舒適性、適應性求助、情緒恢復性五個因子與輔導前相比，分值明顯提高，心理彈性總量表、掌控感分量表、人際關系分量表、情緒反應量表有顯著的差異。這說明小組輔導能夠幫助學業不良的醫學生提高心理彈性水平，更好地應對來自學業和其它生活事件方面的壓力。小組成員積極參與到活動當中，認真傾聽別人的心聲，并適時的提供幫助，營造了溫暖與接納的氛圍。小組這種包容性的環境有利于學業不良醫學生釋放壓力，表達情感。在輔導老師的引導下，他們思考自己的學習生活并有所領悟。成員在小組中體驗到的認同感、歸屬感調動了他們改變的想法、勇氣和信念，這對于改變他們的一些不合理的觀念、嘗試新的行為模式大有幫助[4]。

我們在小組活動中采用“熱座”技術展開問題的深入探討，由一個成員說出自己的問題和困擾，其他成員和輔導老師幫助他發現不合理的觀念和行為。由于每個人的問題都不同，這樣對輔導老師的要求就很高。比如在第4次活動中，L同學說出自己在在學業和情感方面的困擾，M同學也面臨類似的困擾——我高中時候談的朋友在另外一所大學很優秀，面對她我感到很自卑。類似的情感問題，卻又有個體的差異性，這就要求輔導老師具有豐富的咨詢經驗和高度的專業敏感性。輔導老師在進行小組活動前，必須從各院系輔導員那里充分了解小組成員的成長背景和個性特征等，在進行小組輔導時，創造尊重、溫暖、接納的小組氛圍，建立良好的輔導關系。我們在輔導過程中安排了兩名成績優秀、心理彈性水平較高的志愿者來參與并調動小組氛圍，起到了很好的示范作用，促進了小組成員的改變。

在每次小組輔導結束后，為成員布置作業并記錄參加小組的內心感受，使其從中獲得樂趣和價值感。在全部活動結束后，我們對成員的主觀感受變化做了調查。幾乎所有的成員都提到自己較小組輔導前變得自信、有力量，能夠更好的感受到來自同學、家長的關懷，比以前更樂觀；學會調節自己的情緒，即使有負面情緒也能夠很快地恢復。在對學業不良醫學生的干預中發現，在小組輔導中的個體，給人感覺更加樂觀和自信。

總之，通過小組輔導提高學業不良醫學生心理彈性水平的嘗試，從其結果上來看是有效的。在今后的輔導實踐中，我們將繼續對學業不良醫學生進行系統干預，為提高他們的心理彈性水平和學業成績方面做出貢獻。

參考文獻

[1] 朱森楠，青少年復原力的概念，2003.網址：http：//www.bsjb.hcc.edu.tw/guid/ guid3.3003- 2- 27.

[2] 沈烈敏.學業不良學生的心理彈性研究初探.心理科學，2009，32（3）：703- 705.

[3] 滕秀杰.大學生心理彈性的評估與干預，2008，5.

[4] 許妍，孔維民，葛曉亮.小組輔導對有強迫傾向大學生心理健康水平影響的實驗研究.中國校醫，2005，10（5）：466- 469.

作者簡介

安書儀（1991年），女，江蘇徐州人，徐州醫學院公共衛生學院學生。