中藥調劑對處方療效的影響分析

【摘 要】中藥調劑工作的主要內容是依據醫生所開具的臨床處方進行中藥配制，步驟通常包括審方—計價—中藥調配—復核—分裝—發藥等，中藥調劑工作是中醫治療中關鍵環節之一，其對臨床處方療效的發揮具有重要影響。為進一步完善中藥調劑過程，提高中藥調劑工作質量，本文特從中藥調劑中各個環節對處方療效影響的角度進行分析、探討。

【關鍵詞】中藥調劑；處方療效；影響

中藥調劑工作的主要內容是依據醫生所開具的臨床處方進行中藥配制，步驟通常包括審方—計價—中藥調配—復核—分裝—發藥等[1]，中藥調劑工作是中醫治療中關鍵環節之一，其對臨床處方療效的發揮具有重要影響。為進一步完善中藥調劑過程，提高中藥調劑工作質量，本文特從中藥調劑中各個環節對處方療效影響的角度進行分析、探討。現將分析情況進行如下報告：

1 中藥調劑中審方對于處方療效的影響

中藥調劑中最為重要的環節就是審方環節，審方就是在處方到達中藥調劑室后，由中藥執業藥師進行審核，主要審核內容包括：患者的基本資料、具體給藥情況、處方中藥味和劑量是否明確，通過審方可以及時發現配伍禁忌[2]、服用方法是否得當、是否存在中藥調配指示不清等。例如：如果臨床醫生在處方中存在字跡不清的情況，調劑室可以及時和醫生取得聯系，明確處方內容，避免主觀猜想，降低了調配差錯的發生；又如處方中存在中藥配伍禁忌，中藥執業藥師可以通過審方及時發現，配伍禁忌的發生可能帶來嚴重的后果，所以及時的避免可顯著提高處方更好發揮療效。

2 中藥調劑中各中藥給藥劑量對于處方療效的影響

中藥調劑中對于各藥味劑量的審核十分重要，特別是一些毒性中藥，它們在合理劑量時可以起到積極的治療效果，而一旦超過使用劑量就會導致中毒反應的發生。例如：馬錢子的合理臨床使用劑量為0.3g～0.6g[3]，并應經過合理炮制后入丸散使用，如果臨床醫生因為某種原因超過該劑量范圍使用馬錢子，就會給患者帶來傷害，不但達不到治療的目的，甚至會導致嚴重后果。

3 中藥調劑中腳注的審核對于處方療效的影響

腳注是臨床醫生在開據處方時，在藥味上所標注的注解，注解的標定可以更加進一步明確醫生對于該藥味的要求[4]，更利于有效指導調配人員的調劑，如果在中藥調劑中沒有注意對腳注的審核、執行，很容易導致影響處方療效的情況發生。例如：臨床醫生在中藥鹿角膠上未注明腳注，這樣就會導致在患者煎藥時將鹿角膠一起同其他藥味煎煮，這樣就會導致鹿角膠的浪費，進而直接影響到處方療效的發揮。

4 中藥調劑中復核對于處方療效的影響

中藥調劑中進行處方復核可以避免錯誤的發生，進一步檢查中藥的質量，炮制是否到位，需要進行特殊處理的中藥是否按照相關規定進行包裝等。例如：經復核可以及時發現飲片的質量不合格情況，飲片一旦已經出現了生蟲、霉變等情況就會直接影響到療效的發揮[5]；同時進行復核也可以及時發現在中藥調劑中存在的錯誤，如漏配、重復配、混雜異物等情況，這樣會有效降低人為錯誤的發生，在最大程度上保證了處方療效的發揮。

5 中藥調劑中分裝對于處方療效的影響

在中藥調劑的分裝環節，要將中藥飲片進行分劑量的包裝，每一包裝通常是一次煎煮的藥量，在分裝中要對先煎、后下、包煎、烊化等需特殊處理的中藥進行單獨包裝并做好標記，最后進行捆扎。如果沒有這項操作就會直接影響到患者的煎煮環節，導致在煎煮時出現不必要的麻煩，并影響藥效的發揮。例如：龍骨、龜板等堅硬的中藥材需要先煎，這樣才能充分煎煮出藥物的有效成分；而紫蘇、荊芥等芳香類中藥材需要后下[6]，如果煎煮時間過長會導致有效成分的揮發。

6 中藥調劑中發藥對于處方療效的影響

中藥調劑的最后一個環節就是將藥發放到患者手中，以往這是最容易被忽視的環節。其實高質量的用藥指導對于患者正確用藥，有效保證處方療效具有十分積極的作用。例如：在發藥中，認真核實患者信息、處方內容等可以降低差錯的發生，避免由于發藥錯誤影響療效的發揮；同時在發藥時，針對患者的實際情況進行飲食、煎煮用法等指導，可以最大程度保證患者在煎煮、服用中的正確性。

7 小結

中藥調配是根據醫師對于患者進行辨證施治后所開具處方進行處理的過程。通過本文的分析我們發現，中藥調劑對于處方療效的發揮具有重大的影響。所以，應進一步提高中藥調配的質量，保證中藥調配各個環節的質量，大力提高中藥調劑人員的專業素養，熟練掌握相關藥物的配伍變化、配伍禁忌、特殊處理等知識，重視用藥臨床指導，最大程度保證患者的用藥安全，推進中藥進一步發展。

參考文獻

[1] 朱海濤，葉方，陶平德，淺談中藥調劑對處方療效的影響[J].時珍國醫國藥，2006，17（3）：478- 478.

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[3] 王小莉.中藥調劑管理與臨床療效的關系[J].Clinical R ational Drug Use，2012，5（10C）： 156- 157.

[4] 付衛華.中藥調劑管理與臨床療效關系研究[J].醫學信息，2013，26（2）：298- 299.

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[6] 熊小蘭.中藥調劑中存在問題的分析及管理方法探討[J].吉林醫學，2013，34（9）：1646-1647.