牽引加干擾電治療神經根型頸椎病的報告

【摘 要】將77例神經根型頸椎病患者分為兩組，對照組38例，予頸椎牽引加電腦中頻電療法；治療組39例，予頸椎牽引加干擾電療法治療。2個療程后采用神經根型頸椎病的癥狀與功能評定量表進行療效評價。結果表明對照組優18例，良11例，中6例，差3例，優良率76.3%；治療組優23例，良12例，中3例，差1例，優良率89.7%，對照組平均治愈時間（17.1±3.1）天，治療組（12.2±2.8）天，頸椎牽引加干擾電療法治療神經根型頸椎病療程短，見效快，療效確切。

【關鍵詞】頸椎病；牽引法；中頻電療法；干擾電療法

1 對象和方法

1.1 對象

2012年4月～6月，本院收治神經根型頸椎病患者77例，對照組38例，男23例，女15例；年齡29～70歲，平均（41±7.5）歲；病程15天～ 10年，平均11.5個月。治療組45例，男22例，女17例；年齡30～69歲，平均（41.5±8.5）歲；病程15天～10.5年年，平均12個月。全部患者以楊克勤[1]診斷頸椎病的評價方法確診。

1.2方法

對照組采用頸椎牽引加電腦中頻治療；治療組采用頸椎牽引加干擾電療法。

①頸椎牽引：采用數控頸椎自動牽引機，作枕頜式坐位牽引治療，牽引角度根據X射線改變和患者牽引時自覺癥狀而定，為頸椎前傾5？～30？，牽引重量根據年齡、體質及病情決定。一般從低重量6Kg開始，根據患者的適應情況逐漸加重至10～14Kg，持續牽引13～15分鐘，緩和2分鐘，緩和力為牽引力的2/3。

②牽引后對照組即行電腦中頻電治療，采用北京翔云電子設備廠生產的電腦多功能電療儀，板狀電極60mm×90mm×2 mm，兩電極視痛點并置，選用1號處方，電流調至耐受限，時間為20分鐘。

③治療組牽引后即行干擾電治療，采用廣州龍之杰科技有限公司產的LGT-2800VH立體動態干擾電療儀治療，用小型吸盤電極2對，以痛點為中心交叉對置，選擇中頻頻率 500 Hz，差頻 200 Hz，動態選擇變頻或變頻、固頻交替，干擾模式為 PMC2，時間20分鐘，耐受限。

以上治療均為1次/天，10次為1個療程，療程間隔為7天。

1.3療效標準

療效標準參照日本學者田中靖久等[2，3]所用的頸椎病評價方法整理出神經根型頸椎病的癥狀與功能評定量表進行評價，包括四個方面：癥狀與主訴、體征、工作和生活能力、手的功能，總分為20分，稱為“可能全分”，患者的得分為“實得總分”，最后則以患者的“實得總分”與“可能全分”的百分比來評定其病情輕重及療效，百分率越高功能狀況愈佳。81%～100%為正常或基本正常，定為Ⅴ級，61%～80%為輕度功能減退，定為Ⅳ級，41%～60%為中度功能減退，定為Ⅲ級，21%～40%為重度功能減退，定為Ⅱ級，0～20%為喪失活動能力或臥床不起定為Ⅰ級。治療后達Ⅴ級者為優，進步2級為良，治療后進步1級為中，沒有進步為差。

2 結果

對照組優：18例，良11例，中6例，差3例，優良率76.3%；治療組：優23例，良12例，中3例，差1例，優良率89.7%。對照組平均治愈時間（17.1±3.1）天，治療組（12.2±2.8）天。

3 討論

神經根型頸椎病發病率最高，主要是頸椎退行性變和頸椎間盤突出引起的椎間隙和椎間孔狹窄，頸神經受到刺激或壓迫時，表現的根性疼痛與感覺障礙。在治療上頸椎牽引是最常見而有效的方式，能使椎間隙增大，調節椎間孔大小，松解神經根軸和關節囊之間的粘連，緩解由損傷、退變或椎間盤突出造成的神經根刺激或壓迫性疼痛、解除肌肉痙攣，消除炎癥。而動態干擾電能同時發揮低頻電和中頻電的治療作用，皮膚的阻抗低，通過的電流較多，作用部位深，無電解作用，對皮膚的刺激性小，差頻在一定的范圍內變動可避免機體產生適應性。干擾電還能顯著提高局部皮膚的痛閾，對運動神經和肌肉組織有良好的刺激作用。另外吸盤的負壓變化呈規律性波動，在治療區產生按摩作用，對促進局部血液循環、淋巴循環和促進滲出水腫的吸收，有較好的療效。本文結果表明頸椎牽引加動態干擾電治療神經根型頸椎病，具有縮短療程，見效快，療效確切，無副作用，安全可靠的特點。

參考文獻

[1] 楊克勤. 頸椎病的診治與研究[M] 北京：北京出版社，1993：575- 6.

[2] 田中靖久，國分正一，佐藤哲朗，等.頸部神經根癥に對する保存的治療の成績とその預測[J]. 整災外，1997，40：167～174.

[3] 田中靖久，國分正一，佐藤哲朗，他. C8神經根癥の治療[J]. 臨整外，1997，32：435-439.