杭州市美沙酮維持治療藥物濫用調(diào)查分析

【摘 要】目的 了解進入美沙酮維持治療門診吸毒人群的吸毒行為，為進一步對這一特殊人群進行有針對性的有效行為干預(yù)和藥物治療打下基礎(chǔ)。方法 從2012年10月～2013年1月我院門診接收的藥物濫用患者中進行選取，從中選出140例患者作為觀察對象，對所選取的患者采用美沙酮維持治療法進行治療，并對所選取的門診吸毒人群采用《藥物濫用監(jiān)測調(diào)查表》在進行美沙酮維持治療前后進行問卷調(diào)查，并對其治療情況進行評估，同時采用統(tǒng)計學(xué)分析處理，得到的結(jié)果差異以P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果 通過對所選取的觀察對象進行調(diào)查統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)在上述觀察對象中，年齡在32歲以上的、學(xué)歷水平在初中及以下程度的未婚、無業(yè)男性是主要藥物濫用群體。同時，上述對象中，初次濫用藥物的年齡層次普遍偏低、藥物成癮時間較長、藥物濫用種類較多。上述研究對象中藥物濫用的主要方式為靜脈注射，且存在共用注射器現(xiàn)象。結(jié)論 美沙酮維持治療法在針對藥物濫用者的治療中使用較為普遍，且取得了一定的治療成果，由于藥物濫用對人體的危害較大且存在感染艾滋病毒（HIV）的隱患，因此需盡快盡早受收美沙酮維持治療。

【關(guān)鍵詞】杭州市；美沙酮；藥物濫用調(diào)查

在當(dāng)今社會中，藥物濫用已經(jīng)是一種較為普遍的現(xiàn)象[1]。受到經(jīng)濟全球化的影響，人們的生活節(jié)奏也隨之加快，這就造成了許多國家及地區(qū)的人們因所承受壓力增加而發(fā)生了藥物濫用的現(xiàn)象。通常，被人們經(jīng)常濫用的藥物有海洛因、冰毒、麻古丸、安定、曲馬多等，這些藥物能產(chǎn)生臨床上的某些神經(jīng)反應(yīng)，使藥物濫用者產(chǎn)生幻覺，從而達到神經(jīng)興奮的目的[2]。在針對藥物濫用的控制與治療中，采用美沙酮維持治療是目前臨床上普遍應(yīng)用的方法之一，此種方法取得了一定的療效。因此，為了了解應(yīng)用美沙酮維持治療的藥物濫用人群的吸毒行為，并進一步對這一特殊群體進行針對性的有效行為干預(yù)和藥物治療，本文對我院門診接收的藥物濫用患者140例進行調(diào)查，結(jié)果如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2012年10月～2013年1月我院門診接收的藥物濫用患者中進行選取，從中選出140例患者作為觀察對象，選取標(biāo)準(zhǔn)如下：

（1）上述140例觀察對象中男性112例，女性28例；

（2）所有觀察對象的年齡均在22～60歲之間；

（3）上述患者均具有完全的民事行為能力，且在吸食精神藥物之前無任何重大器官或系統(tǒng)病變，無精神意識障礙；

（4）所選取的對象均為在本地居住半年以上或持有本地戶口的中國公民。

1.2 調(diào)查方法

對上述對象使用問卷調(diào)查的形式進行數(shù)據(jù)搜集，采用2009年國家藥物濫用監(jiān)測局推出的《藥物濫用監(jiān)測調(diào)查表》作為調(diào)查媒介[3]，按照國家藥物濫用監(jiān)測局制定的相關(guān)要求和標(biāo)準(zhǔn)，對上述人群進行藥物濫用監(jiān)測調(diào)查，可選擇濫用精神活性藥物的使用情況（包括初次濫用藥物的平均年齡及濫用藥物年限、藥物濫用者脫毒次數(shù)、濫用毒品原因、濫用藥物場所、濫用藥物的方式等）以及藥物濫用人群的人口學(xué)特性（包括性別、年齡、婚姻狀況、受教育程度、從業(yè)情況、戶籍分布情況等）作為主要調(diào)查內(nèi)容。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

根據(jù)所選取的患者的治療情況，采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對所得到的數(shù)據(jù)進行分析處理，采用X2和t值進行檢驗，對比治療前后患者病情變化情況，具有差異性，則統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 濫用精神活性藥物的使用情況

2.1.1 初次濫用藥物的平均年齡及濫用藥物年限

上述調(diào)查對象中，初次濫用藥物的年齡最小者18歲，最大52歲。其中30歲以前的有107例，占整體比例的76.4%，30～40歲的有27例，占19.3，40歲以上的有6例，占整體比例的4.3%。

在上述藥物濫用者中，濫用藥物的年限最短的為2年，最長的19年。其中2～5年的有7例，占5%，5～10年的56例，占40%，剩余的77例均為藥物濫用年限在10年以上的，占整體比例的55%。2.1.2 藥物濫用者脫毒次數(shù)

上述調(diào)查對象均為二次及以上脫毒。前次脫毒后至再次濫用藥物的間隔時間為1～10天的有52例，占37.1%，1年以內(nèi)的有71例，占50.7%，1年以上的有17例，占12.1%。

2.1.3 濫用毒品原因

上述140例觀察對象中，主要濫用原因為好奇的有91例，占65%，因空虛無聊或單純消遣等原因濫用藥物的有15例，占10.7%，受家人或朋友影響而濫用藥物的有13例，占9.3%，為追求刺激、緩解壓力等原因濫用藥物的有21例，占15%。

2.1.4 濫用藥物場所

上述藥物濫用者中，在家中的有110例，占78.6%，在外租房、賓館、酒店等場所濫用藥物的有17例，占12.1%，剩余13例均為無固定場所的濫用藥物者，占9.3%。在兩種及以上場所濫用藥物的人群有7例，占整體比例的5%。

2.1.5 濫用藥物的方式

上述調(diào)查對象中，采用口服吸食途徑的有11例，占7.9%，通過呼吸道吸食的有19例，占13.6%，使用靜脈注射方式的有91例，占65%，剩下的19例為采用兩種或三種方式的濫用藥物者，占13.6%。其中，有3例藥物濫用者與其他人共用過針頭，占整體比例的2.1%。

2.2 藥物濫用者人口學(xué)特性

在接受調(diào)查的140例進行美沙酮維持治療的藥物濫用者當(dāng)中，男性有112例，女性28例，其中，男性占所有調(diào)查對象比例的80%，而女性占20%；所有調(diào)查對象的年齡均在22～60歲之間，其中32歲以前的有21例，占總?cè)后w的15%，32以后42歲以前的有85例，占總?cè)后w的60.7%，42～60歲的有34例，所占比例為24.3%；上述調(diào)查對象中，已婚者41例（29.3%），未婚者74例（52.9^%），離婚者21（15%），未婚同居者4例（2.9%）；上述群體中就業(yè)情況如下：無業(yè)者有127人，占總體比例的90.7%，個體經(jīng)營者10例，占總體比例的7.2%，公司職員有3例，占總體比例的2.1%；上述調(diào)查對象的文化教育背景如下：文盲3例，占2.1%，小學(xué)文化背景者有11例，占7.9%，初中文化程度者115例，占82.1%，高中文化者7例，占5%，大專及以上者4例，占2.9%。上述140例藥物濫用者的人口學(xué)特性見表一所示。

3 討論

藥物濫用是指通過各種各樣的途徑和方法，重復(fù)并大量地使用某些具有成癮性或依賴性的藥物，而使用這些藥物的目的與臨床治療無關(guān)，又稱為藥物依賴[4]。在我國，藥物濫用通常被俗稱為吸毒[5]。藥物濫用會對人體和社會造成不小的負(fù)面影響，如共用注射器引起的血液系統(tǒng)疾病如艾滋病、肝炎等的相互傳播、吸食阿片類藥物會使吸食者產(chǎn)生幻覺從而對社會造成潛在安全隱患等，對個人和社會都造成了健康上或經(jīng)濟上甚至是政治層面上的問題，是社會各界廣泛關(guān)注的問題之一。因此，對于藥物濫用者的調(diào)查分析十分重要。只有充分了解毒品吸食者的藥物使用動機、濫用藥物的原因和途徑以及其人口特性，才能制定出更加優(yōu)化的方案來對上述群體進行干預(yù)[6]。

通過對本研究中采用美沙酮維持治療的140例患者進行調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，上述群體中藥物濫用的主要人群是在32歲以上的、學(xué)歷水平在初中及以下程度的未婚、無業(yè)男性。此外，因為無聊、好奇等原因沾染此類藥物的人群占據(jù)多數(shù)，藥物濫用的主要發(fā)生場所以居家場所為主，而采用肌肉或靜脈注射方式是濫用藥物者的主要途徑。同時，在上述人群中發(fā)現(xiàn)感染血液系統(tǒng)疾病如艾滋病（AIDS）、肝炎等的患者。因此，為了自身的健康及社會的良性發(fā)展，對美沙酮維持治療的患者應(yīng)高度關(guān)注，減少再次濫用藥物的概率。

參考文獻

[1] 張曉紅，孫健.165例參加美沙酮維持治療人員的人口學(xué)特征和藥物濫用情況[J].中國藥物依賴性雜志. 2011（04）.

[2] 張存敏，羅健，楊芳，李培凱，楊國綱，鄭婕，李建華.云南省個舊市藥物濫用人群對美沙酮維持治療的可接受性調(diào)查[J].中國艾滋病性病. 2012（10）.

[3] 羅燕.對美沙酮維持治療的思考[J].中國人民公安大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版）. 2011（10）.

[4] 郝超，周建波，李建華，徐威，劉樹芳，季曉紅，許曉國，陳抒蕾.美沙酮維持治療者藥物濫用行為及影響因素[J].中國公共衛(wèi)生. 2012（07）.

[5] 劉建波.海洛因成癮者美沙酮維持治療效果及其影響因素研究[D]. 新疆醫(yī)科大學(xué). 2010（11）.

[6] 郭崧.美沙酮維持治療方案[J].中國藥物依賴性雜志. 2012（05）.