關于泌尿外科護理安全的探討

【摘 要】隨著泌尿系統疾病診療技術的發展、邊緣性學科的滲透，泌尿外科護理范圍不斷延伸到新理論、新觀點及新的護理方法上來。本文探討了影響泌尿系統疾病護理的因素，闡述了泌尿系統患者護理的主要注意事項，并將這些護理技術廣泛應用于臨床，

【關鍵詞】泌尿外科； 患者安全護理

隨著醫療衛生事業的不斷發展，醫學護理作為臨床醫學的重要部分面臨著諸多問題，目前面對泌尿系統疾病患者數量的不斷上升，在對泌尿外科患者護理中存在諸多的護理安全隱患，如何利用新理論、新觀點及新的護理方法強化護理技術，并廣泛應用于臨床，是我們作為醫護人員關注的重要課題。

1 影響泌尿外科護理的安全隱患

1.1 各種引流管潛在的風險

由于泌尿外科手術患者多帶有導尿管、膀胱造瘺管等管道，容易存在脫管、堵塞、感染等不良因素，例如：在上尿路手術中運用雙J管，術后出現雙J管的移位。

1.2 護理操作流程不嚴謹

由于護理基本功不夠扎實，護理技術操作不熟練，導致了很多反復靜脈穿刺引發的醫護糾紛。如在給老年女性患者導尿時，因為沒有認真辯認尿道口，而導致尿管無法置入增加了患者的痛苦，引發護理投訴不斷增多。

1.3 護理風險意識差

護理人員風險意識滯后、法律意識淡薄。隨著老百姓維護自身權益意識的增強，患者對醫護人員的要求越來越高。由于護士多處于被動工作狀態，護理記錄有時出現重點不突出，流于形式的做法，同時護理人員對護理中存在的的風險不夠重視。甚至有些護理人員不熟悉法律法規，不明確自己在護理工作中的法律責任和義務。

1.4 缺少溝通

護理過程中不注重語言交流，醫護人員語言生硬，服務態度不端正，尤其對患者缺乏耐心，缺乏溝通技巧，回答問題簡單。從而引起患者及家屬的不滿，導致患者或家屬較大的情緒變化，產生醫療糾紛。

2 提高泌尿外科護理安全的措施

2.1 嚴格落實各項制度

建立并完善護理質量管理體系功能、建立科學的管理體制，實現公開、公平競爭，采取擇優聘用原則，科學合理的進行人力資源配置。完善交接班制度、消毒制度及危重患者的搶救制度，制定護理工作制度和操作流程，做好規范護理人員的護理工作。制定泌尿外科專科疾病的應急預案，以業務考試、質控，檢查提問方式檢查護理人員應急能力，對各種有可能發生的事情做到早預防。加強重點環節和醫療儀器設備的管理。 建立重點護理患者名單。醫護人員對不安全因素要有預見性，防止對高危人群因為褥瘡、墜床，所以要引起護理人員高度重視。護士要不斷提高自身素質，增強患者的自我防范意識。護士應嚴格遵守交接班制度，對病人情況做到心中有數，發現異常及時報告醫生進行處理。

2.2 掌握常見手術的安全護理對策

2.2.1 內腔鏡診治泌尿系出血的護理

目前纖維內腔鏡技術已成為治療泌尿系出血的常用手段，應在操作前做好心理護理，操作中細心觀察生命體征變化，術后保持膀胱沖洗管通暢。對出血量大者作好搶救準備，對內腔鏡難以控制的出血灶要做好手術準備。2.2.2 經尿道前列腺電汽化切除術的護理

這種手術在很久以前就應用于臨床。術前準備同開放手術。術后一般24h后即可拔管，嚴密觀察有無膀胱出血、尿道外口狹窄等并發癥的發生，如果出現膀胱沖洗液鮮紅色表明內出血未停止，應及時報告醫生，再次插入電切鏡找到出血點行電凝止血。2.2.3 后腹腔鏡治療泌尿系疾病的護理

術前醫護人員要檢查患者的心肺功能、腎功能等，觀察呼吸運動的頻數，持續間斷低流量吸氧，以促進二氧化碳的排出。鼓勵患者常做深呼吸動作，同時醫護人員要拍背促使痰液排出，保持呼吸道通暢。在手術后，要注意觀察血液流出顏色。如果術后患者易出現急性胃潴留，應及時給予胃腸減壓，以防再次出血。

2.2.4 用藥安全護理

護理人員進行輸血、注射及各種操作時，一定要做好戴口罩帽子和一次性手套等防護準備，治療前后嚴格消毒和清洗雙手。護理人員長期處于精力高度緊張狀態，思想壓力大，易導致生理和心理上的疲勞。醫護人員要掌握常用藥途徑、用法、注意事項、以及用藥后的不良反應，要按照醫囑下發口服藥，要合理安排工作，例如：護士發藥時要交代清楚，把口服藥和外用藥分清楚，寫明服藥時間、用法，防止患者出現誤服現象。醫護人員要不斷提高心理承受能力，避免受到來自各方面不良因素的影響，減少心理疲勞的發生，提高工作效率。

2.2.5 加強護士風險防范意識

醫護人員要明確風險發生的原因和可能導致的嚴重后果，在泌尿外科患者護理中，應用風險管理與前饋控制系統，把發生護理安全事件后的消極處理轉變為護理安全事件發生前的積極預防控制。全面更新護理理念，提高其專業水平及執業技能。對各種護理風險進行識別和歸類，增強風險防范意識。加強護士操作的培訓，提高專科技能。強化安全質量教育，提高護理人員的風險意識，護士長對科室護理工作環節中經常出現的問題給予及時提醒防范。每天至少巡視病房兩次，對醫護人員的護理提出具體要求。

2.2.6 做好與患者的溝通工作

正確處理護患沖突，建立良好的醫患關系。在為患者服務中，使用禮貌用語，及時與患者和家屬交流溝通，解答患者以及家屬的質疑問題和緩解不適，疏導不良情緒，滿足患者合理要求。護理人員要學會體諒患者不穩定的心態，避免發生護患沖突，同時運用換位思考的方法、冷靜處理問題，避免護理糾紛事情的發生。

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