應用中西醫結合治療帶狀皰疹的臨床價值探討

【摘 要】目的 探討應用中西醫結合治療帶狀皰疹的臨床價值。方法 選擇我院2012年1月～2012年12月于皮膚科門診確診為帶狀皰疹的患者90例，均符合入組標準及排除標準，隨機分為接受中藥聯合西藥治療的觀察組和僅接受西藥治療的對照組各45例，觀察并分析兩組治療后療效差別。結果 經1療程后，觀察組治療效果明顯優于對照組（P<0.01）。2療程后兩組患者均治愈，隨訪3月未復發。結論 中西醫結合治療帶狀皰疹，可縮短患者住院時間，降低治療成本，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】中西醫結合；帶狀皰疹；皮膚科

帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致，是較常見的一種急性炎癥性皮膚病，臨床表現為分布于單側周圍神經的聚集性小水皰出現，且常伴有明顯的神經痛[1]。早期不能發現或治療不及時的患者，可一流皰疹性神經痛及后遺性神經痛，給患者帶來持久的痛苦，降低了患者生活質量[2]。我們通過對帶狀皰疹患者應用中西醫結合方法治療，取得了較好的效果，現報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年1月～2012年12月于皮膚科門診確診的帶狀皰疹患者90例，入組標準：①均符合國家中醫藥管理局所發布的帶狀皰疹的診斷標準。②均于皰疹出現后7日內到我科門診就診；③年齡≥18歲；病程不足7d；④疼痛視覺模擬評分≥5分；⑤就診前未應用其他抗病毒藥物；⑥簽署知情同意權。排除標準：①伴有有嚴重軀體疾病，如心血管病、造血系統疾病、心腎功能障礙者；②合并其他細菌感染者；③長期應用激素類或免疫抑制劑者；④對抗病毒藥物如泛昔洛韋、更昔洛韋過敏或不耐受者；⑤合并有其他皮膚病如濕疹、扁平疣、銀屑病等。所有患者臨床表現以沿外周神經帶狀分布的簇狀丘疹、水皰及神經痛為主，皰疹于胸背、腰腹、頭頸、四肢及臀部均有分布。隨機分為觀察組和對照組各45例，其中觀察組男21例，女24例；年齡32～68歲，平均年齡44.3±6.7歲，病程1～6d，平均3.8±2.1d。對照組男22例，女23例，年齡33～65歲，平均年齡42.1±6.4歲，病程1～6d，平均3.9±2.1d。兩組患者在性別、年齡、病程、高血壓分級及合并癥構成比上差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

觀察組給予中藥制劑龍膽瀉肝湯加味聯合西藥治療。龍膽瀉肝湯加味藥方為：龍膽草10g、澤瀉10g、柴胡8g，木通6g，當歸15g，車前子10g，甘草6g，黃芩12g，梔子10g，全蝎5g，蜈蚣2條。每日1劑，水煎分2次溫服。西藥治療為利巴韋林0.5g入液靜滴，每日2次；阿昔洛韋軟膏外用，每日3次；維生素B1 20mg，B12 20mg肌注，每日1次。對照組僅給予西藥治療。治療期間忌食辛辣刺激性食物，以7d為一療程。療程結束后進行療效對比，未治愈患者繼續接受治療。待后遺神經痛及皮疹消除后出院呢，并隨訪4周。

1.3 療效評定標準

痊愈：疼痛、皮損均消失；有效：疼痛、皮損有減輕；無效：疼痛無改善，皮損減輕不明顯。

1.4 統計方法

采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（ ±s）表示，對總有效率比較采用χ2檢驗。以P<0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

結果顯示，經1療程后，觀察組治療效果明顯優于對照組（P<0.01）。2療程后兩組患者均治愈，隨訪3月未復發。具體見表1。

3 討論

帶狀皰疹即中醫所稱的“纏腰龍”，祖國醫學認為本病屬心肝火熱，肺脾濕熱郁結，外感風邪后經絡痹阻，氣血不通，外發于體表而成[3]。西醫研究表明，本病機理在于帶狀皰疹病毒經呼吸道黏膜侵入機體，進入血液循環系統或潛入神經細胞內，但機體免疫力降低、過度勞累時，皰疹病毒可迅速蔓延并沿神經走行播散[4]。本病的癥狀特點以水皰、神經痛為主，在紅斑基礎上可出現簇集的丘疹、水皰，皮疹單側沿神經呈帶狀分布，患者疼痛感明顯，于皮疹及水皰發生前即可有皮膚異常感覺，如蟻行或針刺感，陣發性疼痛，于皮疹消除后仍可持續存在數月[5]。

根據中醫理論，對本病治療應以清熱解毒、行氣止痛、除水利濕為原則，龍膽瀉肝湯含有的龍膽草、梔子等可瀉肝火、除濕熱，而車前子可利水除濕，當歸有活血養血之效，黃芩則能瀉火清熱，甘草可調和溫養，緩急止痛，故對帶狀皰疹有治本之效[6-7]。西藥治療更為直接，利巴韋林屬于廣譜抗病毒藥物，可抑制病毒繁殖，阿昔洛韋軟膏則直接作用于瘡面，可組織病變擴散，維生素B族對神經有營養作用，可促進病情恢復[8-9]。從本研究中可知，中西醫結合治療相比單純西藥治療早期總有效率更高，治療效果更好。這說明中醫與西醫治療各有優勢，而兩者結合可起到增效作用，縮短住院時間，促進病情恢復。

總之，通過本研究發現中西醫結合治療帶狀皰疹，即可治標，有能治本，可縮短患者住院時間，降低治療成本，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 王松， 陳家驊. 帶狀皰疹后神經痛的診療現狀及進展 [J]. 安徽醫藥， 2009， 13（1）： 91-92.

[2] 段紅光， 楊遠濱， 郭玉娜， et al. 口服加巴噴丁聯合硬膜外藥物注射治療帶狀皰疹后神經痛的臨床效果分析 [J]. 中國全科醫學， 2011， 30（11）： 3513- 3515.

[3] 杜長明， 江磊磊， 梅曉云. 帶狀皰疹的中醫治療進展 [J]. 中國中醫藥科技， 2012， 19（1）： 95- 96.

[4] 劉潔石， 宮照敏， 葉昕. 中西醫結合療法治療帶狀皰疹 40 例療效觀察 [J]. 吉林醫學， 2009， 30（24）： 3323.

[5] 林仁杰. 中西醫結合治療帶狀皰疹 114 例效果觀察 [J]. 右江民族醫學院學報， 2010， 32（3）： 340.

[6] 王立新. 內服及外用中藥治療帶狀皰疹 35例療效分析 [J]. 中國全科醫學， 2012， 12（2）： 218.

[7] 沈靜. 龍膽瀉肝湯配蛇丹膏外敷治療帶狀皰疹 56 例 [J] [J]. 時珍國醫國藥， 2010， 21（10）： 2709.

[8] 劉杰. 更昔洛韋與利巴韋林治療帶狀皰疹的臨床比較 [J]. 內蒙古中醫藥， 2013， 32（17）：

[9] 刁愛玲. 維生素 B12 聯合伐昔洛韋減少帶狀皰疹后遺神經痛發生的臨床研究 [J]. 中國當代醫藥， 2010， 17（7）： 46- 47.

作者簡介

呂智甫（1977—）男，漢族，寧夏吳忠市人，現在寧夏吳忠市紅寺堡區人民醫院急診科工作，主要從事急診治療與研究。