中醫理療治療腰椎間盤突出43例分析

【摘 要】目的 腰椎間盤突出癥的治療手段由單一的外科手術向多學科綜合治療方面發展，本文主要闡述中醫物理治療方法對腰椎間盤突出癥的治療效果；方法 本文利用牽引、推拿、中藥注射、電磁波治療照射等方法，對43例腰椎間盤突出患者進行治療；結果 43例患者均采用隨機訪問的形式，訪問時間為1～6個月，平均每位患者的訪問時間為3個月。28例患者治愈，占65.1%，14例患者改善，占32.6%，1例患者無效，占2.3%，所以總有效率為97.7%。結論 通過牽引、推拿、中藥注射、電磁波照射等方式治療腰椎間盤突出是一種方便、有效、安全的方法。

【關鍵詞】中醫理療；腰椎間盤突出；物理治療

隨著人們生活節奏的不斷加快，腰椎間盤突出癥的發生率不斷增加，嚴重影響了現代人的正常生活。[1]腰椎間盤作為骨科常見病之一，在臨床上表現為腰腿疼痛。據統計，腰椎間盤患者中15%左右的患者出現腰腿疼痛。[2]隨著我國物理治療水平的不斷提高，國際社會對中醫認識的不斷深入，中醫理療治療腰椎間盤突出癥也從單一的治療手段向多樣的綜合治療手段發展，主要包括牽引、推拿、中藥治療等。中醫理論具有標本兼治，不手術，見效快等優點。本文收集2008年至2013年的43例腰椎間盤突出患者的信息，通過牽引、推拿、中藥、電磁波照射等方式進行腰椎間盤突出癥治療，并取得良好的效果，現報告如下：

1 資料和方法

1.1 研究對象

43例患者中，男性為23例，女性為20例，年齡在20～72歲之間，平均年齡為45歲。患者病程在7日～2年，平均病程為7個月。43例患者均為單節段病變，位置在L4和L5。

1.2 診斷及標準

43例患者均患有腰部外傷、腰部慢性腰肌勞損和腰部著涼等病，并出現腰痛、臀部疼痛、下肢疼痛等，腹部壓力增加時疼痛增加。

由于患者腰部活動受限，走路呈現跛行步態。查體：患者腰部活動受限、棘旁壓痛，疼痛向下肢放射，伴有皮膚感覺障礙、肌肉無力，并進行直腿太高試驗。43例患者經X光片、CT片和MRI片驗證，排除其他骨科和內科疾病。

1.3 治療方法

利用牽引、推拿、中藥、電磁波照射法。腰椎間盤突出患者俯臥在機械牽引床上，用間歇式機械牽引法進行身體牽引，每牽引10分鐘休息5分鐘，牽引重量要因患者自身身體狀況而定，牽引重量從30kg開始增加，直到患者身體能耐受住為止。同時，牽引患者要在腰部增加一定的沙袋。腰椎間盤突出患者進行機械牽引后，需要在原處休息10分鐘，對患處腰部進行滾法施術，醫護人員以掌或肘橫向推患者患處，并沿脊柱上到下的方式，用患拇指彈撥。20分鐘之后采用當歸注射液（規格4ml/每支）對病變位置進行注射，即L4、L5的大腸俞和關元俞。最后對病變位置進行電磁波照射，時間為20分鐘。上述治療頻率為每日1次或者2日1次，10次為1療程，2療程后痊愈。

2 結果

43例患者在治療后進行隨機訪問，訪問時間為1～7個月，每位患者的平均訪問時間為3個月。43例腰椎間盤突出患者治療情況，主要依據中醫病癥診斷療效標準進行判定。[3]臨床療效：治愈：腰椎間盤突出患者癥狀完全或者基本消失，陽性體征轉陰性，直抬腿抬高角度大于70？，患者可以恢復工作；改善：腰椎間盤突出患者癥狀大部分消失，仍為陽性體征，直腿抬高度數為50？～70？，腰椎間盤突出患者可以從事一般性工作。無效：腰椎間盤突出患者在中醫理療治療后，各種癥狀和陽性體征并無明顯改善，直腿抬高度數小于30？。43例腰椎間盤突出患者中，28例治愈，占65. 1% ，14例改善，占32.6% ，1例無效，總有效率為97.2%。

3 討論

按照現代中醫醫學理論，腰椎間盤突出癥屬于腰椎間盤突出物壓迫脊神經根，導致身體活動受限。腰椎間盤突出患者由于脊髓核突出和神經根壓迫，脊髓核流出的蛋白質、糖蛋白和組織胺，對無神經束膜化學屏障的神經根產生強烈刺激，引起脊髓化學性神經根炎、神經根充血和水腫，影響脊髓周圍局部組織循環，導致周圍神經劇烈疼痛。腰椎間盤突出癥主要采用手術和藥物兩種治療手段，但是含有糖皮質激素藥物可能引起不良反映，手術費用比較昂貴且復發率高。在中醫范疇里，腰椎間盤突出癥屬于 “痹癥”，其發病機理主要為體虛、外感風寒、外感濕邪，進而使得患者經絡瘀滯，氣滯血瘀。機械牽引可以增加患者脊椎間縫隙，減少腰椎間的壓力，后縱韌帶收緊，使得腰椎突出復位，腰椎間孔增大，減少腰椎對神經根的擠壓，緩解患者腰椎疼痛，特別是腰椎間斷牽引可以對腰椎間盤形成負壓，起到吮吸的作用，使得髓核突出回納。腰椎間盤突出患者在治療期間需要平臥，平臥的床必須是硬板床。腰椎間盤突出患者牽引力由30kg向50kg客觀增加，以腰椎間盤突出患者的適應度為依據，以滾法推拿為主，幫助患者放松腰部和患肢痛麻部位，促進患者血氣暢通，緩解肌肉痙攣，降低周圍組織粘連度，增加患者脊椎間隙。腰椎間盤突出患者的治療藥物為當歸，其性甘辛溫，具有活血、止痛、消炎和抗損傷的作用。當歸的鎮痛作用是乙酰水楊酸鈉的17倍，且可以進行高濃度的局部注射。電磁波照射可以幫助患者疏通經絡，溫經散寒，行氣活血，消腫止痛。電磁波照射可以幫助患者擴張毛細血管，改善血液循環，增加血管的通透性，加速炎癥代謝物的排除，緩解腰椎間盤突出導致的充血和水腫，降低周圍組織的粘連，消除神經根無菌性炎癥。

上述4種方法可以對腰椎間盤患者進行綜合治療，提高腰椎間盤突出癥的治療效果。相對于開放手術的治療方法來說，中醫理療治療腰椎間盤突出癥具有創傷小、恢復快、副作用小的特點，但對于部分病情嚴重的患者需要進行手術治療。

參考文獻

[1] 葛慧琍.中醫、物理療法治療腰椎間盤突出癥86例臨床分析[J].醫學研究生學報，2009，（6）：632- 633.

[2] 王玉琦.身痛逐瘀湯化裁治療腰椎間盤突出癥100例[J].中醫藥信息， 2007， （1）： 67.

[3] 陳佑邦.中醫病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994： 201- 202.