高聚金葡素聯合順鉑治療肺癌所致胸腔積液的療效

黎文兵

【摘要】 目的 探討高聚金葡素聯合順鉑治療肺癌所致胸腔積液的臨床效果。方法 以兩年來在我院進行肺癌所致胸腔積液治療的90例患者為研究對象，隨機分為A、B、C三組，比較三組間年齡、性別、病情等，一般資料無顯著差異（P>0.05），無統計學意義；對三組患者分別給予高聚金葡素、順鉑和高聚金葡素聯合順鉑治療，比較治療效果。結果 C組顯效率為43.3%，總有效率為90.0%；A組顯效率為26.6%，總有效率為63.3%；B組顯效率為36.7%，總有效率為66.7%；C組治療效果明顯優于A、B組，且組間差異顯著（P<0.05），具有統計學意義；A、B兩組數據差異不具無統計學意義（P>0.05）。結論 高聚金葡素與順鉑聯合運用于肺癌所致胸腔積液治療中，其療效顯著，使用安全，臨床價值較高，可推廣應用。

【關鍵詞】 高聚金葡素；順鉑；肺癌；胸腔積液；療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.077 文章編號：1004-7484（2013）-09-4857-02

胸腔積液是晚期肺癌患者常見并發癥之一，具有體積大、易反復特點，臨床主要表現為胸腔產生大量積液，造成患者肺組織、心臟及大血管擠壓，使患者呼吸困難，嚴重影響患者生活，嚴重者，危及患者生命。因此，找到治療肺癌所致胸腔積液用藥，降低患者病痛受到醫學界重視。本文回顧性分析近兩年來我院治療肺癌所致胸腔積液患者的臨床資料，分析探討單一治療與高聚金葡素聯合順鉑治療的臨床效果，具體情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取近兩年來在我院接受治療的肺癌所致胸腔積液患者90例，其中男性54例，女性36例，年齡在35-81歲，經病理或細胞學證實，所有病例均為非小細胞肺癌，具有可測量病灶，KPS評分均≥50，測算其生存時間均在3個月以上，所有患者血常規、肝腎功能正常。現將90例患者隨機分為A、B、C三組，各30例，兩組間在年齡、性別、病情等一般資料上差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法 對所有患者進行B超定位，行胸腔穿刺手術，抽出胸腔積液。A組進行高聚金葡素治療：高聚金葡素3200-4000U、生理鹽水40ml、地塞米松10mg和2%的利多卡因5ml。B組給予順鉑治療：順鉑80-100mg、生理鹽水40ml和地塞米松10mg。C組實施高聚金葡素聯合順鉑治療：高聚金葡素3200-4000U、順鉑80mg、2%的利多卡因5ml和地塞米松10mg。均在胸腔內注入。注意，治療后2h內不斷變換患者體位，以促使藥物與胸腔全面接觸；3-5d內重復用藥1次，4次后觀察治療效果，并做統計。

1.3 評價標準 以WHO療效評價標準，分為顯效、有效和無效。顯效：胸腔內積液全部消失，且能維持1個月以上；有效：胸腔內積液量減少一半以上，且能維持1個月以上；無效：胸腔內積液減少量小于原來一半，或病情加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 所有數據均使用SPSS17.0統計軟件包分析處理，計數資料采用百分率（%）表示，以x2進行檢驗，以P<0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

三組療效比較：A組顯效8例，顯效率為26.6%，總有效率為63.3%；B組顯效10例，顯效率為36.7%，總有效率為66.7%；C組顯效13例，顯效率為43.3%，總有效率為90.0%；C組總有效率明顯高于A、B組，且組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。B組總有效率稍高于A組，但是數據差異并不顯著（P>0.05），無統計學意義，見表1。

3 討論

肺癌患者胸腔大量積液形成的原因較多，如腫瘤壓迫淋巴與靜脈血管，使淋巴液與血液回流受阻或漏出；印腫瘤分泌物增多，使得毛細血管通透性增強，造成積液滲出增多。由于胸膜解剖學特點較為特殊，使得胸膜對化療的敏感度較小，使藥物很難達到胸腔，增加了肺癌所致胸腔積液的治療難度。在胸腔內進行藥物注射治療，可使臟層與壁層膜之間生成炎癥，刺激胸膜細胞纖維化，促使胸膜粘連，進而降低胸膜的通透性，使胸腔內積水滲出減少。同時，化療藥物可滲向腫瘤組織，對腫瘤擴散起到抑制作用。

順鉑是一種非特異抗癌藥物，具有抗癌廣、效力高、可與多種抗腫瘤藥物協同使用，無交叉耐藥的特點。順鉑對RNA于蛋白質合成的抑制作用較弱，是治療多種實體瘤的一線用藥，經靜脈注射、腔內注射或動脈給藥后可迅速被吸收，用藥過程中，其表現出較強的溶水性，可在全身或是局部用藥，且藥物能達到較高的濃度且不易被消除，因此，其被應用到癌癥治療中，并能取得良好療效。高聚金葡素是一種具有高效生物活性的新陳代謝產物，作為一種新型的抗腫瘤制劑，其主要成分為葡萄球菌腸毒素C。高聚金葡素對癌細胞具有較強的殺傷作用，且不損傷正常細胞功能，能夠增強LAK細胞與NK細胞、T細胞的活性，從而提升淋巴細胞的轉化率，增強巨噬細胞的吞噬能力，并能夠提高外圍的白細胞數量，從而提升患者免疫力，將胸膜上的癌細胞殺死，從而起到抑制胸腔積液產生的作用。同時，高聚金葡素能夠降低化療的不良反應，防止癌細胞惡變，有效改善患者病情，延長或者壽命。有研究表明，高聚金葡素藥力功能較多，可與順鉑協同使用。

綜上所述，順鉑具有較強的抗癌作用，高聚金葡素作為一種新型抗瘤制劑發揮著多重功效，兩者可聯合運用到癌癥所致胸腔積液治療中，且使用安全。高聚金葡素與順鉑能夠相互作用，且相互協同發揮作用，這對減輕患者病痛，提升治療效果，促進患者康復具有積極作用。因此，高聚金葡素聯合順鉑在治療肺癌所致胸腔積液中具有較高的臨床應用價值，可進一步推廣應用。

參考文獻

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