學齡前期兒童齲齒治療前護理對治療過程的影響

梁紅梅　李曉生

[摘要] 目的 探索研究學齡前期兒童齲齒治療前護理對治療過程的影響和作用。方法 統計分析180例學齡前期的齲齒病兒童的臨床資料。結果 80%的學齡前齲齒病患兒通過臨床操作相對于對照組病情明顯有所改觀，且觀察組齲齒患兒在治療前接受護理的總體效果明顯高于參照組，其差異具有統計學意義。結論 通過對學齡前期兒童齲齒治療前進行適當的護理，能夠對之后的齲齒治療產生不錯的影響，并且提高了醫生的工作效率，改善了醫患關系，保證了齲齒治療過程的質量，所以在對學齡前兒童齲齒進行治療前有必要進行相關護理。

[關鍵詞] 學齡前兒童；齲齒治療；護理

[中圖分類號] R473.78 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）09-140-02

當前人們的事物結構相比于過去明顯趨于精細化，逐漸追求營養，然而大部分人對飲食的種類和規律不甚明白，尤其是年輕夫婦，造成當前兒童患齲齒的病例不斷攀升，特別是學齡前的兒童。齲齒俗稱為“蟲牙”，屬于口腔科，兒童尤其會患上這種疾病。根據我國第三次口腔健康的流行病學調查研究報告和相關資料顯示，學齡前（6歲前）兒童的發病率高達65.8%。世界衛生組織也將齲病列為危害人類身體健康、影響人們政策生活的疾病，是醫學界應當重點預防和治療的常見慢性非傳染性的疾病之一[1]。現將綜合研究2012年10月～2013年1月收治的180例患兒進行臨床分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月～2013年1月本院收治的學齡前（1～6歲）齲病患兒，其中男100例，女80例。平均年齡4.5歲，共檢查出齲齒240顆，人均1.33顆。依據《牙體髓病》齲病規定的相關診斷標準，本研究將調查研究對象按固定指標抽取原則分為對照組和觀察組，每組90例，分別進行臨床護理治療觀察。其中，對照組男50例，女40例，年齡在（4.25±1.06）歲，患齲齒人均1.28顆；觀察組男50例，女40例，年齡在（4.15±1.06）歲，患齲齒人均1.38顆。兩組患兒在性別、年齡和患齲齒數在統計學層面無統計學意義（P>0.05）。然后對兩組分別進行治療，觀察組在治療前進行護理，對照組則直接進行臨床治療。

1.2 護理方法

對照組：按照常規的臨床治療程序進行齲病治療；觀察組：在進行臨床治療前進行醫療護理，包括心理護理、生理護理等干預措施[2]。護理措施具體有：（1）心理教育：由護士或者相關人員對兒童進行齲齒知識普及，并且進行教育，宣傳口腔的相關保健知識；（2）在治療前糾正不良飲食習慣；（3）培養兒童科學合理的口腔保護習慣。派專人對兩組患兒的臨床治療進行跟蹤記錄，嚴格登記臨床操作時間和臨床護理效果。

1.3 觀察指標

觀察指標主要有對治療的配合程度、治療周期以及臨床操作時間，統計值以對照組為100。

1.4 統計學處理

2 結果

3 討論

根據當前社會經濟的發展情況，我國在衛生食品安全宣傳教育及食品營養搭配等方面的知識普及也不甚發達，而且年輕夫婦在幼兒飲食方面也缺乏經驗，造成學齡前的兒童普遍患齲齒病，在這次臨床操作之前，筆者還進行過一次調查，發現在300多名學齡前的兒童中就有105名患有齲齒病?；疾÷食^30%，相當之高。這一方面是兒童易于患齲齒病，另一方面則是家長對齲齒認識不足，促使兒童養成不良的飲食衛生習慣，例如睡前吃糖、吃垃圾食品等等[4]，這也說明有關衛生防治部門對此認識不足，防治措施有限。齲齒病嚴重的影響了患兒的正常身體發育。

在這樣嚴重的情況下，提升齲齒治療效果非常迫切，雖然當前的治療手段完全可以滿足齲齒患兒的正常治療，但是由于缺乏專業的護理，齲齒的質量效果仍稍顯不足。

為促進齲齒治療效果的提升，根據前面臨床操作，可以從以下幾個方面進行著手。

在治療前應當教育兒童配合醫生治療，這是護理前的醫療教育。這方面需要家長和醫院工作人員互相配合，共同教育孩子。首先要讓孩子認識到防止齲齒的重要性，家長還可以采取一系列措施來誘使兒童配合醫生治療，例如吃完去游樂場玩。

進行口腔護理教育以及培養孩子良好的飲食習慣。這治療前需要家長制止患兒不良的飲食習慣，糾正兒童睡前吃含糖甜食以及飲料的習慣，同時增加一些硬質食品以及富含營養的食物，家長還需要市場督促兒童清理口腔，最大限度的降低治療難度。

在治療前進行心理護理。這是針對學齡前兒童的心理狀況來做的護理。由于兒童還未上學，還未受到過多的朋輩壓力來制約自身的飲食習慣和配合治療。并且其知識尚處于萌芽階段，心理情緒不穩定，自制能力差。根據這一特點，醫護人員在臨床治療前要加強同他們的溝通交流，改善醫患關系。通過溝通能夠消除兒童治療緊張情緒，發揮治療效果?？梢园凑找韵聨讉€方面來做：（1）針對安靜型的兒童，只需講解在治療時不會痛就能使他們配合治療[5]；（2）針對嬌氣型的兒童，可以用故事來激勵他們，誘導他們接受治療；（3）針對多動型的兒童，有必要講明利害關系，把治療不成功的后果及案例予以說明；（4）針對執拗型的患兒，則更需要貼心的講解，需要花更多的功夫，增強其順從和合作傾向，必要的時候可以采取一些強制的措施。

醫護人員還需要在門診室適當布置一些兒童易于接受的環境因素和活動空間，例如放置花草、播放音樂或者提供一些兒童讀物。這些環境的布置能夠增強醫護人員同患兒的溝通效果，從而誘使兒童配合治療[6]。

長期患齲病的兒童容易產生厭食情緒，并且會影響到兒童的正常營養的吸收，對兒童的生長發育起到不好的作用，嚴重的導致面部發育，所以有必要對學齡前的兒童進行齲病重點防治。然而目前大部分醫院對兒童的齲病治療求缺乏相關的輔助護理，根據兒童的心理發展狀況，一般都是畏懼醫院的醫生，害怕打針吃藥，甚至會影響正常的醫療秩序，導致治療的效果無法發揮。所以又要針對兒童的實際治療情況在治療前進行相關護理，從而取得優質的治療效果[7]。

本研究發現，學齡前兒童患齲齒病的年齡段多在于四歲半，這個時候他們大都能夠自主飲食和購買零食，從而導致齲齒病例多發，并且各年齡組之間還存在著統計學的意義。在治療強加強對地護理，能夠對之后的臨床治療起到明顯的改善作用。在觀察組中，治療配合的患兒在更短的時間內完成了齲齒的徹底治療，復發率低于10%，而沒有進行護理的復發率高于20%，對比參照明顯?？梢?，護理不僅對治療過程有效，而且在預防齲齒復發更有作用。

[參考文獻]

[1] 黃新華.學齡前兒童齲齒的護理干預[J].當代醫學，2011，17（2）：115-116.

[2] 齊小秋.第三次全國口腔健康流行病學調查[M].北京：人民衛生出版社，2008：72.

[3] 黃新華.兒童齲病病因分析及干預[J].現代醫藥衛生，2011，27（12）：1914-1915.

[4] 齊小秋.第三次全國口腔健康流行病學調查[M].北京：人民衛生出版社，2008：11.

[5] 樊明文.牙體牙髓病學[M].第2版.北京：人民衛生出版社，2005：3.

[6] 黃新華.兒童齲病病因分析及干預[J].現代醫藥衛生，2011，27（12）：1914-1915.

[7] 熱比亞.學齡前兒童乳牙齲齒及其對生長發育的影響[J].中國婦幼保健，2012，27（16）：700-702.

（收稿日期：2013-04-07）