大學生醫保的未來

朱子嵐　郁瑾　趙沁

摘 要 大學生背負著中華民族偉大復興的歷史責任，這一特殊群體是未來社會生產的主力軍，他們的健康直接關系到社會的可持續發展。因此，建立一套完善而切實可行的大學生醫療保障體系對維護社會穩定發展至關重要。雖然大學生醫保經歷了幾次轉變，但是其中仍然存在著不少的問題。面對現今大學生醫保存在的各種不足，我們應該好好思考一下大學生醫保的未來。

關鍵詞 大學生 醫保 問題 未來

中圖分類號：F842.0 文獻標識碼：A

大學生，這個稱謂代表的是青春，是活力，是社會新技術、新思想的前沿群體。作為一個廣受關注的群體，大學生的醫療保險問題同樣是社會各界討論的焦點。隨著我國高等教育進入大眾化階段，大學生這個群體正在不斷壯大，對大學生進行專門的基本醫療保障保護成為了一個不容小覷的問題。

現代社會，幾乎人人都有醫保，無論是城鎮居民醫療保險，還是農村醫療保險。針對各個群體，都有相應的、合適的醫療保障體系。然而大學生作為一個特殊的群體，卻成為被社會醫療保險遺忘的角落，其醫療保險一直是我國醫療保險體制中的“軟肋”。大學生背負著中華民族偉大復興的歷史責任，是未來社會生產的主力軍，他們的健康直接關系到社會的可持續發展。因此，建立一套完善而切實可行的大學生醫療保障體系對維護社會穩定發展至關重要，這也是高等教育在改革和發展中所面臨的一個新的現實問題和研究課題。大學生醫保經歷了一條漫長的發展過程，實現了曾經的無到有，從公費醫療到商業保險的轉變，再從商業保險向社會醫療基金制度轉變。現今的大學生醫療保險制度已經納入城鎮居民醫療保險，根據各地而不是院校而不同。

一、大學生醫保存在的問題

雖然大學生醫保經歷了幾次轉變，但是其中仍然存在著不少的問題，經過項目組對南京各個高校的調查研究，其存在的問題顯而易見。

如果大學生沒有保護自身權益的意識，就算大學生醫保制度完善到如何的程度，那一切都只是空談。在項目組問卷中問及是否考慮過使用醫療保險進行理賠時，23.7%的被調查者表示沒有考慮過理賠，其中90%沒有理賠經驗或未投保；75.4%的被調查者表示考慮過理賠，其中有62.8%的人沒有進行理賠，4.5%理賠失敗，12.3%理賠成功，看來就算考慮理賠，也有很多人沒有付諸行動。再看看進行理賠的成功率是74.5%，比例并不是很高。在調查中，筆者發現一些很具有代表性的案例。

案例一：某大學生因生病到醫院看門診，因不清楚醫保報銷程序，就不考慮進行理賠，后來住院花銷金額比較大，了解一定情況后去校醫務室理賠辦公室辦理手續，辦理程序復雜，需要的材料也比較多，相當麻煩，當時理賠辦公室的工作人員說三個月左右就可以領到保險金，可是，三個多月后，當該同學再去詢問時，工作人員直接說還要再等三個月。

案例二：某同學讀于南京某所大學，前兩年稀里糊涂地交了保險費，到了第三年，覺得醫療保險對自己沒有什么益處，就申請退掉了醫保。

從以上案例中可以發現大學生醫保制度存在了種種問題，賠付周期過長，可靠性低，辦理程序比較復雜，降低了大學生使用大學生醫保的積極性。還有大學生醫保的宣傳力度遠遠不夠，當大學生的醫療費用達到一定程度時，他們才能想起大學生醫保的作用，而且辦理材料缺這少那，造成這種情況的原因多多少少也要歸功于大學生對醫保的了解程度不足。在我們的調查中也顯示，對大學生醫保比較了解和非常了解的比例也很低。

二、發達國家的做法

面對現今大學生醫保存在的各種不足，我們是否應該好好思考一下大學生醫保的未來？展望世界各個發達國家，他們的社會保障制度為何會如此完善？為何他們能兼顧到社會的各個階層？為何他們能讓國家幾乎所有人都受益？這些是我們應該關注的。

英國是最早實行全民醫療保險制度的國家，也是國家醫療保險類型最具有代表性的國家。英國對所有大學生包括外國留學生，實行國民衛生保健體系（NHS） ，提供免費或部分免費的醫療服務。大學生在享受NHS 前，須在住所附近的公共醫療診所或者大學醫院辦理登記注冊，選擇自己的醫生。這種醫保制度使大學生參加醫保更加的自助化，它相對于其他國家的制度也比較人性化。另外，其中免費的醫療服務對于貧困的大學生來說無非是一種福音。

在德國，醫療保險實行議會立法、民間實施和政府監督三結合的方法實施與管理，分為法定保險和自愿保險兩種類型。德國從法律上規定，高校學生必須參加醫療保險。凡在德國國立或國家認可大學注冊就讀的大學生，均有醫療及護理保險的投保義務，否則不能注冊。參保后，投保者醫療費的支付由保險公司或者社會保險機構與醫院直接進行，這樣醫院就會及時治療。這種大學生醫保制度保證了大學生的參保率，同時也能讓大學生更加方便有效地使用醫保。

三、對未來的展望

經過以上的思考與闡釋，對于大學生醫保的未來也有了一定的展望。首先是大學生自身，為什么大學生醫保的使用率低？一方面來講，大學生平時對醫保疏于了解，對于金錢的概念也比較模糊，雖然說大學生在入學時只會拿到一張關于大學生醫保的宣傳冊，但是，這一張紙上基本上已經涵蓋了醫保報銷的程序的所有資料，只要仔細閱讀，還是能對大學生醫保有一定的了解的。所以，要提高大學生醫保的使用率，大學生自身也要好好做。另外，談到受益率，就如上面提到的第二個案例，大學生自己覺得醫保對于自己沒有什么益處，就直接退掉了，可是，是否真的沒有用呢？學生自己應該好好考慮一下。

其次，是大學生所在的高校，學校作為大學生和醫保管理中心的媒介，應該平衡好兩者之間的關系，讓報銷流程透明化，提高報銷的效率等等，這些都是學校應該做的，在我們的調查中，被調查者對于學校理賠處的各項工作都是不很滿意，服務態度，辦事效率等，這些都是需要改善的。當然，學校可以通過舉辦關于大學生醫保的講座，甚至可以開設關于醫保的課程，讓學生意識到醫保的重要性。其實，學校也可以將校醫務室與外面的大醫院連接起來，這樣可以大大改善校醫務室的醫療條件和設施水平，有助于提高大學生對于校醫務室的使用率。

最后，從醫療保險管理中心的角度來看，從大的方面來講它們就代表著國家、政府。這個部門肩負著宣傳大學生醫保和集中辦理大學生醫保報銷的責任，政府對改善大學生醫保做出了不懈的努力。對于未來的大學生醫保，醫療保險管理中心應該加大宣傳力度，比如在各個高校舉辦主題活動，讓大學生感受到大學生醫保的存在。同時，醫療管理中心也可以在官方網站上多發布一些數據，這樣有助于大學生對醫保的了解，使資金的增值功能、資金的監管透明度、覆蓋率、繳費率等讓社會大眾了然于心。還有就是大學生醫保的理賠項目還是不夠齊全，就比如門、急診醫療費、院前搶救費、120急救各項費用和出院帶藥（包括治療項目），這些情況都是不予報銷的，在這些方面還有改善的余地。

總之，任何制度的形成都不是一蹴而就的，大學生醫療保障體系的建立和實施，需要社會各方面持續不斷的關注和努力。只要持之以恒，大學生的健康狀況必將有所改善，國家的未來也將一片光明！

（作者單位：南京審計學院）

參考文獻：

[1]劉國恩.全民醫療保障與保民生促增長[J].理論前沿，2009，（8）.

[2]張冬齡.在校大學生納入城鎮居民醫療保險體系建議[J].合作經濟與科技，2008，（1）.