高職院校護理專業實習教育和管理的研究進展

王培森 蔣廣平

摘 要： 高職院校主要是以專科層次為主，學生的年齡大部分偏年輕化，護理專業是臨床醫學中的主要組成部分，如何更好地進行校外的臨床護理實習的管理保證實習質量是一個很值得研究和關注的課題。臨床實習是學生將課本上的理論知識與臨床實踐相結合的重要階段，實習質量的高低直接關系到學生走上工作崗位以后能否勝任護理工作。輔導員工作十分重要。作者根據工作經驗，查閱相關文獻進行了一定的概括總結。

關鍵詞： 高職護理專業 實習教育與管理 方案

1.制定詳細的臨床教學路徑表

根據各個實習的不同科室，結合專科特色制訂詳細的臨床教學路徑表，以帶教內容為橫軸，以時間為豎軸，把需進行輔導的理論知識及示范操作項目細化，并對照執行，但未形成明確的實習總目標。在以前臨床教學路徑模式的基礎上，引入目標教學管理理念，即明確實習期總目標，將實習目標按層次一一分解：總目標—科目標—周目標—若干小目標，保證教學中各個環節的質量始終得到有效控制，臨床教學路徑與目標管理模式相結合，減少實習過程中的隨意性和盲目性。這明確了學生的實習期總目標及科室階段性目標，要求帶教教師和學生同時掌握教學目標，明確實踐教學的努力方向，共同完成臨床實習，因此臨床教師要轉變教學理念，在帶教過程中鼓勵學生多觀察、勤思考，為學生提供更多的學習機會，充分調動學生的學習積極性。學生在學習過程中也促進帶教教師在課余時間要不斷學習，進一步提高自身知識水平，結合目標管理模式在硬件環境及師資力量不變的情況下，可通過改善人文教學環境，達到提高教學質量的目的。

2.建立不同的臨床實習形式

臨床護理專業實習以專題報告、小組配合、專項強化、定點考核為主要形式，建立校院合作的人才培養模式。臨床護師參與專業培養計劃，承擔護理學實踐教學工作，制定人才培養指南。培養具有寬廣而深厚的護理學知識，畢業后從事臨床護理服務的專門人才。第一階段：以短期參觀、專題報告為主要形式。第二階段：以小組學習為主，參與病房、護理學專業、臨床業務學習。第三階段：以專項訓練為主要方式，參與臨床護理查房，培養臨床護理專業學生發現臨床護理中的問題和解決實際問題的能力。選擇一種重點疾病，以一名臨床護師和一名醫師為培訓小組，帶領臨床護理實習學生參與臨床實踐，參與醫生查房、護理查房、病例討論、診療方案評價監護、護理信息咨詢、危重病患搶救等。帶教臨床護師和醫師定期進行病例考核。

3.與實習醫院建立緊密良好的管理制度

醫院實習管理實行生產實習負責人制，醫院設立實習管理部門統一管理實習生，并在各科室設定護士長為主要負責人，管理本科室的實習工作，包括分配學生帶教護士，考核學生的臨床實習效果，管理學生的考勤等。帶教護士要求均為護師以上職稱或工作三年以上、經驗豐富的高年資護士，認真帶領學生實習。每周進行一次講座與查房，認真指導學生書寫護理病歷，出科時每位護理學生必須寫一份完整的護理病例。帶教老師以身作則，嚴格要求學生，遵守醫院規章制度，不得放任自流；隨時處理學生實習中遇到的各種問題，定期向醫院實習管理部門匯報。醫院實習管理部門每月要下科室大查一次，查護士的帶教情況與實習生的實習情況，包括專科能力、制度、操作等，共同營造良好的實習氛圍，保證完成實習大綱要求內容。

4.與實習同學建立定期的聯系和紀律檢查制度

每個實習醫院建立多個實習小組，一個實習單位有一個負責的同學，每個實習小組有一個組長定期向輔導員匯報實習情況和各個實習同學實習考評情況。由于考研、就業、人為等各種原因，護生在進入臨床實習階段就不能保證生產實習時間及紀律，造成醫院實習計劃與實習效果相脫節，很大程度上影響了實習質量。這就要求醫院嚴格管理，制定《實習生管理制度》，做好監督、檢查工作。由帶教老師負責監督，護士長考核，并把平時實習情況作為實習結束考核成績的一部分，用于約束其行為。醫院實習管理部門做到隨時檢查，每月大檢查，了解學生的實習情況，發現問題及時解決，并根據實際情況給予他們一些特殊照顧。比如，實習后期面臨應聘問題，實習醫院給予每位實習生參加兩次大型的招聘會的機會，路途遠的可以放寬天數，做好人性管理。由于醫院對實習生要求嚴格，又關懷備至，確保了實習護理學生的實習質量。

我結合多年工作經驗，提出了在學生實習過程中所要注意的要點和方法，使今后的護理專業實習的管理和質量保證方面有了更加堅實的保證和更加全面的管理細則，不足之處，敬請專家指正。

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