慢性阻塞性肺疾病長期家庭氧療的療效分析

鐘坤

【摘要】 目的 對慢性阻塞性肺疾病長期家庭氧療的療效進行分析。方法 資料隨機選自2010年12月——2013年1月經(jīng)駐軍醫(yī)院診治的慢性阻塞性肺疾病患者70例，分成兩組，每組35例，對照組進行常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療的基礎上進行長期家庭氧療，對兩組患者治療前后的血氣、肺功能、生活質(zhì)量等方面進行評估。結(jié)果 經(jīng)長期家庭氧療治療后，研究組的PaO2（80.2±2.6）mmHg，高于對照組（56.6±2.1）mmHg，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組的FEV1（1.43±0.43）L，明顯高于對照組（0.73±0.40）L；研究組平均急診次數(shù)（2.2±1.2）次，低于對照組（5.2±1.4）次；研究組的平均住院時間（16.1±2.3）d，低于對照組（36.2±2.3）d；研究組的生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，差異明顯，以上均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 采用長期家庭氧療治療慢性阻塞性肺疾病，能夠明顯改善患者的血氣、肺功能及生活質(zhì)量，降低患者的急診次數(shù)及住院時間，對患者的預后具有重要意義。

【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病；長期家庭氧療；療效；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.165 文章編號：1004-7484（2013）-08-4254-02

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）屬于一類重要慢性的呼吸系統(tǒng)的疾病，患病的人數(shù)較多，且病死率較高。因疾病呈緩慢的進行性發(fā)展，將對患者勞動力及生活質(zhì)量造成嚴重影響。長期家庭氧療（LTDOT）對臨床提出糾正缺氧，進而提高患者的生活質(zhì)量有重要價值[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機選自2010年12月——2013年1月經(jīng)駐軍醫(yī)院診治的慢性阻塞性肺疾病患者70例，男性41例，女性29例，年齡40-79歲，平均年齡（51±5.23）歲，均是確診的慢性阻塞性肺疾病患者，且是穩(wěn)定期并低氧血癥COPD患者。

1.2 方法

1.2.1 分組方法 將慢性阻塞性肺疾病患者70例，分成兩組，每組35例，采用常規(guī)治療的患者為對照組，在常規(guī)治療的基礎上進行長期家庭氧療的患者為研究組，兩組的年齡、性別、病程及病因等，無明顯差異（P>0.05）。

1.2.2 治療方法 所有患者均進行常規(guī)治療。研究組采用（山東柯華健康科技有限公司）生產(chǎn)家用醫(yī)用制氧機，氧含量達到國家醫(yī)用氧標準（90%），進行長期家庭氧療，通過鼻導管每日吸氧時間15-20h，氧流量2.0-3.0L/min。對照組的穩(wěn)定期在家無氧療。對患者進行一年半隨訪，每半年進行家庭或電話隨訪1次，對患者進行氧療方法和療效指導觀察。對不合理的吸氧進行及時糾正。

1.3 觀察指標 對患者治療前及治療一年半后進行相關指標的記錄和測定分析。①血氣，動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）。②肺功能：第1秒用力呼氣量（FEV1）、最大肺活量（FVC）。③生活質(zhì)量：使用COPD相關專用健康的生活質(zhì)量的問卷調(diào)查，每月隨訪1次，指導患者的常規(guī)治療和氧療。④記錄患者的急診次數(shù)及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)均用SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計分析，一般資料用標準差表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者的血氣和肺功能情況 經(jīng)長期家庭氧療治療，研究組PaO2（80.2±2.6）mmHg，高于對照組（56.6±2.1）mmHg，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組FEV1（1.43±0.43）L，高于對照組（0.73±0.40）L，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 患者的生活質(zhì)量及急診次數(shù)和住院時間情況 經(jīng)長期家庭氧療治療，研究組平均急診次數(shù)（2.2±1.2）次，低于對照組（5.2±1.4）次；研究組平均住院時間（16.1±2.3）d，低于對照組（36.2±2.3）d；研究組生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，差異明顯，均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

隨著社會老齡化程度的加大，慢性阻塞性肺疾病的患者呈日益增多的趨勢，糾正缺氧，對于慢性阻塞性肺疾病防治有非常重要意義[2]。慢性阻塞性肺疾病屬于慢性的氣道阻塞性的疾病，可發(fā)展成呼吸衰竭和肺心病，長期的缺氧造成了氣道重塑、肺動脈高壓及肺上皮細胞的損傷，并加重患者的病情，影響患者的預后和生活質(zhì)量。

氧氣能夠選擇性的對缺氧性肺血管進行擴張，吸氧能夠改善肺血管的動力狀況，進行持續(xù)有效吸氧能夠降低肺動脈的壓力，進而改善心肺功能，阻止繼發(fā)性的紅細胞的增多癥，加強骨骼肌氧化代謝。

慢性阻塞性肺疾病低氧血癥的患者，有性格改變、情感狀態(tài)失調(diào)及心理障礙，有抑郁、焦慮，甚至會發(fā)生妄想綜合征，對于患者治療和生活常抱有悲觀態(tài)度。心理障礙和COPD癥狀相關，由于咳痰、咳嗽及氣急困擾，呼吸困難會誘發(fā)窒息及死亡恐懼。患者的精神會高度緊張，甚至存在瀕死感。大量相關研究發(fā)現(xiàn)，對慢性阻塞性肺疾病低氧血癥的患者進行長期家庭氧療，能夠明顯改善患者的治療效果[3]。

本研究表明，經(jīng)長期家庭氧療治療后，研究組的PaO2（80.2±2.6）mmHg，明顯高于對照組（56.6±2.1）mmHg；研究組FEV1（1.43±0.43）L，明顯高于對照組（0.73±0.40）L；研究組平均急診次數(shù)（2.2±1.2）次，明顯低于對照組（5.2±1.4）次；研究組的平均住院時間（16.1±2.3）d，明顯低于對照組（36.2±2.3）d；研究組的生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，差異明顯，均具有統(tǒng)計學意義，治療效果顯著。

綜上所述，采用長期家庭氧療治療慢性阻塞性肺疾病，能夠明顯改善患者的血氣、肺功能及生活質(zhì)量，降低患者的急診次數(shù)及住院時間，對患者的預后具有重要意義。

參考文獻

[1] 過艷芳.長期家庭氧療對慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國實用護理雜志，2011，23（14）：48-49.

[2] 郭亞麗.慢性阻塞性肺疾病患者長期家庭氧療依從性分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2010，16（22）：76-77.

[3] 陳奕翩，蔣玲，陳惠瓊.慢性阻塞性肺疾病患者長期家庭氧療的療效分析[J].海南醫(yī)學院學報，2010，26（11）：99.