急性心肌梗死的院前急診護理

張亞平??

【摘要】 目的 分析與探討急性心肌梗死的院前急診護理措施。方法 選取本院2010年5月至2012年5月期間收治的急性心肌梗死患者共106例，隨機將其分為2組，觀察組53例，對照組53例，對照組患者給予急性心肌梗死常規護理，觀察組患者在給予與對照組患者相同的護理方式的基礎上，加以院前急診護理。對比兩組患者的臨床結局，并采用焦慮度量表對患者在護理前與護理后的焦慮情況進行評價。結果 觀察組患者通過積極的護理后，其焦慮評分較護理前有明顯的改善，P<0.05，對照組患者護理前后焦慮評分無顯著性差異，P>0.05。對兩組患者進行隨訪可得，觀察組患者死亡1例，對照組患者死亡8例，兩組患者死亡率具有顯著性差異。結論 對于急性心肌梗死患者采取積極的院前急診護理，能夠在改善患者不良情緒的前提下，降低患者的死亡率，因此值得進行推廣與應用。

【關鍵詞】 急性心肌梗死；院前急診護理；死亡率；焦慮程度

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.420 文章編號：1004-7484（2013）-08-4455-02

急性心肌梗死在臨床上是冠心病較為嚴重的一種類型，由于該病具有發病急、死亡率高、致殘率高、患者預后差等特點，因此要求醫護人員采取積極的方式進行搶救，以達到搶救生命、改善患者生活質量的目的[1]。根據相關研究顯示，院前急救護理對于急性心肌梗死具有重要的意義，本文就急性心肌梗死患者的院前急診護理方法與效果進行回顧性分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年5月至2012年5月期間收治的急性心肌梗死患者共106例，其中男性患者40例，女性患者66例，年齡為48歲至80歲不等，平均年齡為67.0歲。所有患者均符合WHO制定的對于急性心肌梗死的診斷標準，在選取過程中已排除符合以下標準的患者[2]：①語言表達不清晰；②對本次調查內容不理解；③存在精神障礙。對患者的梗死部位進行分析可得，其中下壁梗死共48例，前間壁梗死共30例，前壁合并下壁梗死共28例。隨機將患者分為2組，觀察組53例，對照組53例，對比兩組患者的年齡、性別、梗死部位等基本資料，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組患者 對于對照組的53例患者給予常規護理，包括密切監控病情變化、心理護理、遵醫囑給藥等，對于病情控制不佳的患者立即轉入上級醫院進行治療。

1.2.2 觀察組患者 對于觀察組的53例患者在給予與對照組相同的常規護理的基礎上，加以院前急診護理，具體如下：①護理人員在患者入院前，應配合急救人員快速將患者轉運，在轉運患者的過程中，應盡量減少搬動的次數，并積極地進行就地搶救。對于神智清醒的患者，應詢問其病史，并向其家屬了解其發病誘因。②患者在發生急性心肌梗死時，常會出現極度恐懼的情緒，使得病情持續加重。護理人員要根據患者的個人情況給予針對性的心理疏導，并做好家屬的思想工作，避免家屬的負面情緒影響患者。③立即給予吸氧處理，對于昏迷患者應保持其呼吸道順暢，并及時對患者的生命體征進行監控。對于心跳停止的患者應立即采取心肺復蘇術，對于出現室顫的患者應實施心電除顫。

1.3 評價標準 對于本文所有患者采取焦慮度量表對其護理前后的焦慮情況進行調查，滿分為100分，分數越高表示焦慮感越強[3]。并對兩組患者的臨床結局進行隨訪，以了解通過積極的治療與護理后，患者的死亡率。

1.4 統計學方法 對本文所有數據采用SPSS13.0軟件進行分析與計算，焦慮度評分采用（χ±s）表示，死亡率采用%表示，組內對比采用X2檢驗，組間對比采用t檢驗，以P<0.05作為差異性具有統計學意義的標準。

2 結 果

2.1 焦慮度 對比兩組患者的焦慮度評分可得，觀察組患者護理前為（77.9±15.8）分，護理后為（32.0±10.2）分，護理前后焦慮度具有顯著性差異，P<0.05。對照組患者護理前為（72.0±16.2）分，護理后為（65.5±14.5）分，護理前后焦慮度無顯著性差異，P>0.05。

2.2 臨床結局 對比兩組患者的臨床結局可得，觀察組患者最終死亡1例，死亡率為1.9%，對照組患者最終死亡8例，死亡率為15.1%，兩組患者死亡率具有顯著性差異，P<0.05。

3 討 論

隨著人們生活水平的改善，心腦血管疾病在臨床上的發病率正在日益上升。急性心肌梗死作為臨床上常見的一種疾病，對于現代人的身體健康與生命安全均存在較大威脅[4]。急性心肌梗死的致死率高、致殘率高、患者預后差，對其進行積極的院前急救護理是改善患者生活質量，降低死亡率的重要措施[5]。

根據本文研究結果顯示，觀察組患者在常規護理的基礎上加以院前急救護理，對患者的焦慮評分進行對比可得，護理后焦慮情況明顯優于護理前，P<0.05。而對照組患者僅采用常規護理，對比護理前后焦慮情況，無顯著性差異，P>0.05。由此可見對急性心肌梗死患者采取積極的院前急救護理，能夠緩解患者緊張、焦慮、不安的情緒，使患者配合醫護人員的工作，提高治療效果。對兩組患者的臨床結局進行分析可得，觀察組患者死亡率為1.9%，對照組患者死亡率為15.1%，兩組死亡率具有顯著性差異，P<0.05。

綜上所述，對于急性心肌梗死患者采取院前急救護理具有重要的臨床價值，護理人員應在護理過程中加強服務意識，對于緊急入院的患者立即進行對癥處理，并配合醫生的工作積極對患者進行搶救，以降低患者的死亡率，提高患者預后質量。

參考文獻

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