胺碘酮聯合纈沙坦、辛伐他汀預防陣發性房顫復發的療效觀察

楊紅

【摘要】 目的 調查研究胺碘酮聯合纈沙坦、辛伐他汀預防陣發性房顫復發的療效。方法 采用隨機數字表法將108例慢性房顫患者分成治療組和對照組各54例，給予兩組胺碘酮藥物治療，治療組在此基礎上使用纈沙坦、辛伐他汀。結果 治療組臨床療效的總有效率為85.2%，這與對照組的68.5%相比具有顯著的差異性（P<0.05）。結論 在胺碘酮藥物治療的基礎上增加使用纈沙坦與辛伐他汀可以有效的提高慢性房顫的治療效果，療效顯著高于單純胺碘酮組，且具有較高的安全性，值得在臨床上進一步推廣運用。

【關鍵詞】 中西醫；慢性房顫；臨床觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.532 文章編號：1004-7484（2013）-08-4548-01

房顫（AF）是一種比較常見的心律失常疾病，屬于頑固性的心臟病，在治療中具有較大的困難性。AF患者的死亡率比正常人高2倍以上。隨著人口老齡化速度的不斷加快，AF的患病率與死亡率逐漸上升[1]。近幾年來，中西醫結合治療慢性房顫取得了良好的臨床效果。我院2011年6月至2013年6月收治的108例房顫患者，通過胺碘酮聯合纈沙坦、辛伐他汀

治療取得了滿意效果，現將調查結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機數字表法將我院在2011年6月至2013年6月收治的108例房顫患者，均分為使用胺碘酮聯合纈沙坦、辛伐他汀的治療組和單純運用胺碘酮治療的對照組。其中治療組男性患者23例，女性患者31例，年齡31-64歲，平均年齡為（43±21）歲，病程1-7年，平均病程（1.4±5.3）年，且伴隨冠心病20例，心肌炎10例，高血壓24例；對照組男性患者28例，女性患者26例，年齡28-66歲，平均年齡為（38±25）歲，病程1-8年，平均病程（1.6±4.9）年，且伴隨冠心病18例，心肌炎25例，高血壓11例；兩組患者性別、年齡、病程、原發疾病等一般資料組間比較，差異無統計學意義（P<0.05）。

1.2 治療方法 所有患者均予房顫復律后24h內開始口服胺碘酮（H32021922，江蘇恩華賽德藥業有限責任公司），患者在服用第1周時選取藥物0.2g/次，3次/d，在第2周時為0.2/次，2次/d。治療組在此基礎上加服纈沙坦（H20030034，哈藥集團三精明水藥業有限公司），口服80mg/次，1次/d，辛伐他汀（H20113495北大國際醫院集團西南合成制藥股份有限公司）口服20mg/次，1次/d，兩組療程為1個月，1個療程后對比分析兩組患者的臨床療效。

1.3 療效評價標準 顯效：患者的臨床特征已消失，心電圖已恢復正常；有效：臨床特征逐漸消失但未徹底，心電圖明顯改善；無效：達不到上述的指標或者無變化，臨床特征以及心電圖均無改善狀態。

1.4 統計學方法 應用SPSSl5.0軟件分析，計數資料采用百分比表示，數據對比采取X2校驗，P>0.05，差異無統計學意義，P<0.05，差異具有統計學意義，P<0.01，差異具有顯著性統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組數據比較 通過對比分析兩組的臨床療效變化情況，見表1。在治療期間患者均未出現異常狀況。

3 討 論

房顫疾病中以風濕性心臟病最為多見，屬于“心悸”、“怔忡”的范疇[2]。隨著人們生活水平的不斷提高，高血壓、冠心病以及心肌疾病等非膜瓣性房顫的發病率在逐漸增加[3]。患者心房顫動時會降低心房的收縮能力，使得左心房血流動力學發生較大改變，極易在左心房內部形成附壁血栓，然而房顫又會導致血栓脫落，進而引起機體其它部位梗死，甚至發生腦梗死現象。根據臨床調查統計得出，心房顫動是腦猝死的主要危險因素。患者出現房顫時會伴隨腦卒中與心力衰竭等并發癥，房顫患者的住院率與致殘率呈現上升趨勢給社會與家庭造成了較大負擔[4]。

胺碘酮屬于臨床中的常用Ⅲ類抗心律失常藥物，具有I-Ⅳ類的抗心律失常藥物所表現出的電生理作用，是陣發性房顫復發成功以后較為常用，且具有較好效果的維持竇性心律藥物。

纈沙坦屬于AngⅡ受體阻滯劑，對陣發性房顫具有重要影響，經過拮抗AT1受體，從而阻斷AngⅡ。辛伐他汀類藥物可以有效降低患者血清高敏CRP水平，預防患者房顫復發，降低患者出現房顫時心房壓，不斷調節CRP與炎癥因子。本次調查研究中使用胺碘酮聯合纈沙坦、辛伐他汀藥物治療的患者總有效率為85.2%，與單純使用胺碘酮藥物對照組的68.5%具有顯著的差異性（P<0.05）。在治療房顫的過程中，由于通腑氣有利于改善患者心主血的功能，因此有利于恢復房顫。根據患者的病情進行調節藥物劑量，注重個體化用藥，1個月治療后三種藥物聯合治療效果顯著高于單純使用西藥[5]。

綜述所述，在常規治療房顫的基礎上，使用胺碘酮聯合纈沙坦、辛伐他汀聯合治療方法，可以有效的治療慢性房顫，并且耐受性良好，毒副作用較輕，安全系數較高，有效提高患者的生活質量，值得在臨床中推廣與使用。

參考文獻

[1] 祖權.胺碘酮聯合纈沙坦治療陣發性房顫臨床分析[J].中國藥物經濟學，2013，02（25）：56-98.

[2] 楊彬.劉金群.胺碘酮聯合纈沙坦治療陣發性房顫的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2011，10（25）：43-78.

[3] 方杰.替米沙坦與胺碘酮聯合治療陣發性房顫的療效觀察[J].中國現代醫生，2013，02（28）：34-81.

[4] 邵慧芳.胺碘酮、倍他樂克聯合纈沙坦、辛伐他丁對陣發性房顫復律后觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，05（15）：48-73.

[5] 張國英.王雄.董秋菊.郭文玲.辛伐他汀聯合胺碘酮治療陣發性心房顫動的臨床觀察[J].中國醫藥導報，2008，01（15）：81-95.