對中醫藥發展的看法

石清芳

關鍵詞 中醫藥 現代化 國際化

中醫藥是中華民族在與疾病長期斗爭的過程中積累的寶貴財富，充分利用現代科學技術，推動中醫藥現代化和國際化，是歷史賦予我們的責任。我是一名普通的調劑工作者，已經從事本項工作20余年。在這20多年期間醫院可以說沒有吸納中醫藥方面的新生力量，從事中醫藥工作的人才嚴重匱乏，原因認為如下。

中醫醫療項目價格偏低

據對全國102所中醫醫院現在執行的國家公布的97項中醫醫療項目價格的調查，在計算出了成本的54個項目中，有40項處于虧本狀態，虧損項目將近3/4。另外，就醫院而言：①看中醫的患者大部分為門診治療不需要住院：中醫藥治療慢性病、疑難病、各種腫瘤效果很好，而這類病人基本上不需要住院，在家口服藥物就可以，因此給單位帶來的經濟效益就比較小。②調配過程需要的人力較多：中草藥的調配過程也比較麻煩，需要的人員較多、調配處方既費時又費力。③藥品損耗大、炮制過程需要敷料：炮制過程麻煩、需要的敷料多、藥品損耗大、儲藏條件要求高，因此中草藥的成本比較大，而產生的效率可以說是微乎其微，這也是各級醫院不重視中醫藥的主要原因。

從事中醫藥的人才嚴重匱乏

現在報考中醫藥院校的學生是越來越少。中醫藥人才出現了嚴重短缺的問題。有關統計結果表明，1949年全國西醫人員僅有8.7萬人，而到2001年已達到175萬人，增加了20倍；中醫人員1949年全國有27.6萬人，到2001年為33.4萬人，僅增加了21%。在全國當今人口中，平均4000人中才有1名中醫。

中醫藥服務領域在縮小

國務院研究室與科技部等共同完成的《當代中醫藥發展與管理改革研究》報告：“目前全國有2800多所等級中醫院，但沒有1家是真正傳統的中醫院，幾乎都是中西醫結合醫院。據統計2011年全國中醫院的藥品收入中中藥只40%，西藥則60%”。另有資料表明，我國中醫醫院普遍存在“三低”現象，既中醫治療率低、危急重癥就診率低、中草藥使用率低。尤其是住院病人被采用中醫藥治療的更少。

具有5000年歷史的國粹-中醫藥，正面臨著炮制技術流失、行業后繼無人、服務領域縮小、藥材質量下降等諸多問題，這需要我們給予更多的關注。過去數年來，國外企業悄悄以合資、獨資等形式介入中國中藥飲片的生產。這導致中藥核心技術-炮制技術正在大量流失，而且中國本土的中藥飲片質量、技術繼承更是令人擔憂。中藥包括中藥材、中藥飲片、中成藥。其中中藥材是中藥飲片的原料，而中藥飲片是中成藥的原料。所有環節中中藥飲片最為關鍵，中藥的療效也就是中藥飲片的藥效。中藥的炮制歷史久遠，經過炮制可以讓中藥材降低毒性、增強療效、保證用藥安全，中藥飲片的炮制技術是中藥的核心，擁有5000年歷史的中藥正面臨一個嚴重的考驗。但是進入21世紀的人們關心生存質量的提高，渴望綠色醫藥，為中醫藥學學科建設和中醫藥健康產業的發展提供了良好的機遇和嚴峻的挑戰。而且中醫藥是中華民族在與疾病長期斗爭的過程中積累的寶貴財富，其有效的實踐和豐富的知識中蘊含著深厚的科學內涵，是中華民族優秀文化的重要組成部分，為中華民族的繁衍昌盛和人類健康做出了不可磨滅的貢獻。在繼承發揚中醫藥優勢特色的基礎上，充分利用現代科學技術，推動中醫藥現代化和國際化，以滿足時代發展和民眾日益增長的醫療保健需求，是歷史賦予我們的責任。解決我國廣大民眾“看病難，看病貴”的問題，需要充分發揮中醫藥的醫療保健作用。在提高醫療保健水平和覆蓋范圍的同時降低醫療費用和成本是中國和世界面臨的共同問題。中醫藥具有易于普及和“預防、治療、康復、保健”一體化的醫療模式，能夠為民眾提供“簡便、有效、價廉”的醫療保健服務，充分發揮其特色優勢將有可能為現代社會提供新的醫療保健模式。醫學模式的轉變為中醫藥充分發揮作用創造了有利條件?！吧?社會-心理-環境”醫學模式的建立，改變了西方生物醫學模式只重視“病”而忽視“人”的問題。以人為本、人與自然和諧共存的科學發展觀，以及疾病防治戰略的“前移”和重點的“下移”，為中醫藥發揮整體觀、辨證觀、個體化思想，對疾病、亞健康狀態進行防治和綜合調理，在延長生命的同時提高生存質量的優勢創造了機會。中醫養生將成為“現代人的健康方式”，養生“治未病”以防患于未然，這是中醫最大的一個特色和優勢，不僅可減輕疾病的痛苦而且還可以節約醫療開支。許多慢性病、疑難病很多都是因為一些不良的生活習慣引起的，如果我們能將中國傳統文化寶庫的靜養、茶道、按摩、針灸、藥膳、太極拳等具有促進人們身心健康作用的系列養生活動推廣開來，就能在很大程度上減少因不良生活習慣導致的疾病的發生。西醫雖然已經十分發達和非常先進，仍然不能解決所有的醫學問題，不能治療所有的疾病，甚至在治療的同時還會給患者帶來新的麻煩和痛苦，這就是西醫主張的對抗治療破壞了人體內環境的平衡，大量使用化學藥品必然會帶來一系列可怕的不良反應。在我國，濫用抗生素的情況十分普遍，由此產生的細菌耐藥性正在逆轉醫學的進步，人類一旦感染了這些耐藥細菌，將會帶來嚴重后果。例如：患者死亡率增加；住院時間延長；用于治療的費用增加（選用昂貴的抗生素，數種抗生素合用，使用抗生素的時間延長）；與治療相關的醫療開支增加；感染并發癥增加；增加耐藥細菌散布傳播的機會。因此，應該采取下列各項措施以保障中醫藥事業的有效良性發展。

加大投入：國家支持中醫藥創新發展，形成項目聯動機制。國家和地方加大中醫藥科技經費投入，同時引導企業增加研究開發的投入，積極吸引社會投資和國際合作資金，形成支持中醫藥創新發展的多元化、多渠道的投入體。

政策扶持：制定若干鼓勵中醫藥發展的政策法規，推動適合中醫藥特點的標準規范的建立與完善，加強中醫藥知識產權和資源的保護與利用；建立成果、信息管理和推廣、共享機制；制定積極的人才政策，營造良好的創新環境，吸引跨學科人才和海內外人才，建設一支多學科、跨領域的人才隊伍。

組織協調：加強中醫藥發展戰略和機制研究，協調相關部門和各級政府推動本規劃綱要的實施，充分發揮區域資源特色和優勢條件，積極支持組建以中醫藥現代化為目標的區域科技協作共同體，引導企業和社會參與，促進本規劃綱要目標的實現。拓展國際合作方式與渠道，通過政府、國際組織、學術團體、行業協會等推進中醫藥國際化進程。

發展教育：創造一個利于中醫醫生成材的社會環境，讓中醫醫生的水平能夠與時俱進，在一個以中醫理論、中醫臨床為核心的前提下來振興中藥。沒有教育就沒有人才，沒有未來?，F在的中醫教育不是在培養中醫人才，而是在西化中醫，改造中醫。這種教育模式不改變，中醫藥就沒有出路，更談不上現代化。

近幾年來看中醫的人越來越多，隨著人們生活水平的提高，低碳生活，綠色環保觀念的不斷深入人心，人們對使用化學藥品心存芥蒂。中醫的自然療法，平衡人體陰陽的理念，調節人與大自然關系的做法以及天然中藥的使用，日益受到人們的歡迎。我們有理由相信，經濟越發展，科技越發展，社會越進步，中醫就會有更大的需求，有更大的發展。

參考文獻

1 祁淑英，魏根發.長篇傳記文學《錢學森》第4卷.

2 張宗明.近代中醫發展緩慢的方法論原因分析.自然辯證法研究，2003，19（3）：62-66.