用中西藥結合保守治療顱內血腫1例體會

孫根勝

顱內血腫為顱腦外傷常見的繼發性損傷，依據血腫的不同部位，可分為硬膜外、硬膜下、腦內及腦室血腫。由于血腫的占位效應，它可以導致顱內壓增高等一系列病理生理改變而出現不同的臨床表現。本病中醫診斷為頭部內傷，多因暴力襲于腦部，致腦髓挫傷，瘀血壓迫腦髓，神明受擾而出現的頭部內傷之重危癥。現把用中西藥保守治療顱內血腫患者1例報告如下。

病歷資料

患者，男，68歲，2008年1月因凝凍天氣路滑被摔傷頭部12天，引起納差，頭暈神差逐漸加重，四肢乏力，不能行走，無嘔吐昏迷癥狀，其子背送其到縣人民醫院外科診治，經CT檢查頭顱診斷為右側顳部硬腦膜下血腫，血腫大小約18mm×21mm。醫生告訴其子患者年齡大，不能進行外科手術治療，沒有其他治療措施進行救治，勸其回家準備后事。其子抱著試一試的念頭，帶其父到我院尋求中醫治療，本人接診該患者，再給患者化驗檢查：血鉀2.7mmol/L。擬治療方案如下：①20%甘露醇125ml，2次/日分前后兩次用；②0.9%氯化鈉注射液500ml+10%氯化鉀注射液10ml見尿補鉀；③10%葡萄糖注射液250ml+西米替丁0.6g；④10%葡萄糖注射液250ml+維生素C 2.0g+維生素B6 200ml，根據患者病情變化適當進行調整；中藥以血府逐瘀湯加減：天麻12g，當歸15g，黃芪30g，天麻15g，丹參15g，赤芍15g，葛根15g，血竭10g，白芷15g，蔓荊子15g，桔梗15g，菊花15g，蜈蚣3條，三七10g，血藤15g，紅花10g，桃仁12g，甘草10g，2天1劑煎服，2天后患者病請逐漸好轉，共治療12天患者基本恢復正常，出院帶原方中服藥5劑服以鞏固療效。出院后1、3、6個月分別電話隨訪患者生活及從事日常勞動一切正常。

討 論

顱腦外傷所致顱內血腫在顱腦外科中很常見，治療方法以手術治療為主，但因多種原因有些患者不具備手術條件，或手術曾在高風險時，醫生也可選擇保守治療如通過會診采用中醫、中西醫結合等多種治療手段盡力進行處治，哪怕只有一線醫治希望都要盡力爭取，絕不可輕易下結論或推卸責任說沒有辦法治療，而使患者不能得到應有的醫治而失去生命。