中醫的脈診

徐立群

傳統中醫給人看病，不做抽血化驗，也不做儀器檢查，靠的是“望、聞、問、切”。其中，把脈就是一種最常用到的切診方法。

把脈的原理

人活著，心臟就會不停地跳動，推動血液在脈管里運行，脈管也會隨著產生有節律的搏動，這就是脈搏，中醫稱之為脈象。

脈象受年齡、性別、飲食、心理、氣候等內外因素的影響。例如年齡越小則脈搏越快，才出生的嬰兒每分鐘脈搏120～140次；五六歲的幼兒每分鐘脈搏90～110次；青年人脈搏有力；老人氣血虛弱、精力漸衰，脈搏較弱。

不過，就脈象的形成來說，最主要的影響因素存在于人的體內。之所以會出現脈象，離不開氣血，而氣血又與五臟六腑的功能密切相關，所以，一旦人們的五臟六腑出了問題，血脈運行受到影響，脈象就會發生變化。通過對脈象變化的把握，就可以判斷病出在哪個臟腑上以及是什么性質的，進而推斷病情的發展。

脈象的分類

在一些古裝劇里，我們常會看到這樣的情景：老中醫把手搭在女性的手腕上，閉目凝神，過一會兒便面帶喜色地告訴她：有喜了！這其中的醫學原理，便是對脈象的分辨。

脈象可以按照部位、速度、力度等標準加以區分。浮在皮膚表面，手一按就能感覺到的是浮脈，反之則為沉脈；跳得慢，一次呼吸之間還不到四次的，稱為遲脈，超過五次的則為數脈；跳動力度太大的，氣血充實過度的，叫做實脈，反之，虛弱無力的是虛脈。

這幾種脈象較為簡單，還有一些復雜的脈象，需要發揮點個人的想象力，例如，有時大量氣血在體內快速奔涌，脈象如洪水一般，氣勢滔滔，稱為洪脈；氣血運行流暢而平滑，脈象就像珍珠在盤子里流動一樣，稱為滑脈。孕婦在懷孕期間血液量會增加，流動速度會快很多，就容易出現滑脈。有經驗的中醫就可以根據滑脈，結合其他診斷依據，判斷女性是否懷孕。

上面說的這些脈象，都是因為身體出了一些狀況，可以統稱為“病脈”。與之相對的是正常、健康人的脈象，稱為常脈或平脈。一般來說，健康的人一次呼吸，脈搏應跳動四次（約為60～100次/分鐘），跳動時不快不慢，從容和緩，節律均勻。

把脈時的講究

有的人也許會有疑問，脈象這么復雜多變，為什么醫生按按手腕就知道了呢？

這就要說到取脈的部位了。取脈的方法有很多，沿用至今也是最常用的叫寸口取脈。寸口又叫脈口、氣口，位于手腕的橈動脈，屬于手太陰肺經，是體內氣血會聚的地方。由于五臟六腑十二經脈氣血的運行皆起于肺而止于肺，臟腑氣血的病變都會反映于寸口；手太陰肺經還與脾胃之氣相通，脾胃是氣血化生之源，所以臟腑氣血的盛衰也會反映在這里。因此，在寸口處取脈就可以探查身體各部位的病變。

除了取脈的部位，把脈還對環境、時間、體位等方面有所要求。例如脈診要做2～3分鐘，以便有足夠的時間分辨脈象；患者要坐正或是正面平躺，手臂平放在和心臟差不多高的位置，手腕伸直，掌心向上，以便氣血運行無阻，反映出真正的脈象。

總的來說，診脈時要求有一個安靜的內外環境。醫生診脈之前，一般會讓患者休息片刻，使之氣血平靜，醫生自己也會平心靜氣，然后才開始診脈。

（摘自《南國健報》）