LEEP術治療宮頸疾病護理體會

宋榮花

關鍵詞 LEEP術 宮頸病變 護理

LEEP術是近年來發展起來的一種新技術，它采用低電壓、高電流以及細小的環形電刀切除宮頸病變。因其微創、操作簡單方便、出血少、患者恢復快，并可獲得不影響病理檢查的完好組織標本，已成為治療各種宮頸病變的重要手術。但護理工作不容忽視，充分的術前準備、熟練的術中配合、詳細耐心的術后指導尤其重要。采用LEEP術治療各類宮頸病變患者98例，配合圍手術期護理取得了滿意效果。

臨床資料

2008年9月～2011年9月收治各類宮頸病變患者98例；年齡21～54歲，平均35.6歲。初步診斷中重度宮頸糜爛24例；宮頸息肉12例；宮頸肥大伴宮頸納氏囊腫8例；CIN Ⅰ級20例；CIN Ⅱ級17例；CIN Ⅲ級17例。

術前準備

心理護理：由于此手術為新的手術方式，大多數患者心存顧慮。為此筆者詳細向患者介紹宮頸錐切的優點，介紹手術醫生的技術，簡要講解手術步驟以及意外情況的預防及對策。確保患者情緒穩定，能使其進行積極合作。

完善術前相關檢查：術前必須詳細了解患者病史，完善各項檢查，明確有無禁忌證，掌握手術適應證，并制定相應的護理措施，確保患者身體狀態維持在最佳生理狀態。

術中配合

物品準備：將手術器械等擺放在適當位置，處于備用狀態。熟練掌握各系統的性能及使用方法。

患者準備：熱情接待患者，核對姓名、病情無誤后，陪同患者到手術室，調好室溫。取下患者所帶金屬物品，協助取膀胱截石位，避免頭低臀高位。囑患者術中不要抬高臀部，不能離開肌膚板，全身放松。注意遮蓋患者，防止受涼。

術中觀察：護士在配合醫生的同時，重視患者主訴，密切注意患者的面色、脈搏、疼痛等情況，如患者表現煩躁不安、多汗、血壓下降、腹脹等應立即通知手術醫生停止手術。術中護士可以選擇輕松的話題與患者交談轉移注意力，同時安慰患者，讓其了解術中情況，以減輕其緊張焦慮情緒。

術后康復指導

術后留院休息2小時再離院；術后口服或靜滴抗生素3～5天，預防感染；術后2～3天有下腹隱痛或墜脹感，如腹痛嚴重及時就診；一般于術后1周左右開始有不同程度的陰道排液，少量出血，4～6天可自行停止，如多于月經量及時來院止血；保持陰道清潔，防止逆行感染，禁性生活3個月，如發熱、陰道分泌物有臭味，及時就診；多食高營養、高維生素飲食，防止便秘；休息2周，少活動。

出院指導

患者出院時應給予必要的有針對性的生活指導，以利于患者長期的身體健康。

日常生活指導：保持外陰清潔，術后3個月禁止性生活及坐浴，以免手術創面出血及感染。

妊娠指導：2個月復查后，若宮頸恢復好，恢復正常性生活才可準備受孕。

隨訪介紹：術后半個月、1個月、2個月隨訪1次，了解宮頸切口創面結痂脫落及宮頸恢復情況以及宮頸管有無粘連，宮頸上皮內瘤樣變者在第1年每3個月隨訪1次若正常，第2年每6個月隨訪1次。

參考文獻

1 張夕梅.LEEP刀治療宮頸病變52例臨床分析[J].實用臨床醫藥雜志，2009，12（3）：310.