消毒供應中心分層管理新探索

馬武俊

摘 要 目的：探索分層管理在消毒供應中心實施應用的新路子。方法：改變人員結構，合理設置崗位，實行分層管理，分層培訓，嚴把質量關。結果：實施分層管理后，充分調動各層人員的工作積極性，發揮其優勢潛能，人人參與科室管理、質量監測，保障了無菌物品安全，提高了服務質量。

關鍵詞 分層管理 消毒供應中心 質量

2009年4月1日衛生部頒布的《醫院消毒供應中心管理規范》中明確要求“醫院應根據CSSD的工作量及崗位要求，科學、合理配置具有執業資格的護士、消毒員和其他工作人員”，《中國護理事業發展規劃綱要（2005～2010）》也明確要求將護理崗位工作職責、技術要求與護士的分層級管理有機結合，充分發揮不同層級護士的作用[1]。如何改變陳舊落后的狀況，落實規范要求，以適應新的形勢是消毒供應中心管理者值得研究和思考的問題。我院于2010年初經過多方努力，打破常規，調整了科室人員結構，實行分層管理，經過兩年多的不斷摸索和嘗試，取得較好效果，現將具體做法總結如下。

資料與方法

調整人員結構，科學使用人力資源：我科原有人員11人，其中主管護師6人（含1名護士長），年齡44～52歲，見習護士5人，年齡17～20歲，人員結構兩極分化。供應室所有工作崗位輪轉。主管護師同樣承擔下收下送、清洗等技術含量相對較低的工作，沒有充分體現其價值；相反很多主管護師因年齡偏大，眼花視力下降和動作遲緩，在工作中沒有得到應有的發揮；見習護士則是剛從學校畢業出來，缺乏穩定性和慎獨精神。科室工作雜亂無章，工作效率低，矛盾多，臨床意見大，且存在較大質量安全隱患。科室護士長積極向院領導請求調換部分人員，院領導改變觀念，順應時代潮流，尊重科室意見，將見習護士分批次調往臨床科室，并先后調配2名護士，聘用4名合同工人到我科工作。我科現有各類工作人員12人，由主管護師、護士、工人組成，形成較為科學合理的人員結構，擔負全院和分院可復用器械的回收、分類、清洗消毒、檢查包裝、滅菌、發放等工作。

設置崗位，明確職責：根據科室實際情況設置合理的工作崗位。按護理人員的職稱、學歷和工作能力分為護士長-質控組長-當班組長-操作員組織層級管理架構。護士長全面負責科室的行政管理：制定工作計劃、培訓計劃、建立和完善崗位職責制度、操作流程、應急預案等，并對各層人員的工作進行評價和考核。質控組長參與科室管理，制定質量評分細則，負責質量監督和質量追溯制度的落實，以及日常檢查環節質量，定期檢查待滅菌物品質量等工作，參與當班組長輪轉。當班組長全部由主管護師擔任，都具有消毒員上崗證、特種設備（壓力容器）作業證，不再從事回收清洗工作，主要負責日常和節假日工作質量監督，如物品回收、檢查包裝、高壓滅菌、發放等崗位職責的監督，指導下級工作，檢查各環節質量、復核各種設備操作的關鍵參數、與操作員共同進行雙人核對、協助質控組長完成每天的質量檢查控制工作[2]，保證滅菌物品的質量安全。各工作區域的操作員服從管理，遵守操作規程，按質按量完成本職工作。

分層培訓，逐級提升：①全員培訓：主要培訓內容：相關法律法規、消毒供應中心管理規范、職業防護知識、安全生產要求、應急預案等。②質控組長：該層人員作為科室的核心人員參與科室質量管理和控制，起著預防差錯，嚴把質量關的作用[3]。要求掌握新標準內容，參與制定工作流程和質量評分標準細則，熟知核心制度，熟練掌握操作規程。主要培訓內容：環節質量監控方案、監測方法。③當班組長：該層人員作為科室骨干力量，要求工作獨立，可帶領團隊擔任日常工作和節假日值班工作，熟知核心制度、熟練掌握操作流程及環節質量檢測標準和方法，參與崗位培訓、實習帶教工作。培訓內容：核心制度、各種質量檢測方法、設計護理科研項目、開展新技術新業務的方法等。④操作員（護士）作為科室的新生力量重點培養職業道德、愛崗敬業精神及慎獨精神；要求熟練掌握相關理論知識及各項操作規程。培訓內容：消毒供應專業基礎理論知識、操作技能、核心制度、應急預案等。⑤操作員（普工）主要培訓動手能力，掌握操作技能。培訓內容：職業防護知識、著裝要求、標準洗手；器械回收、分類、手工清洗、超聲波清洗、全自動清洗機操作方法等。

結 果

科室自開展層級管理后，從根本上改變了過去工作雜亂無序局面、各項工作有條不紊，團隊協作好，充分調動各層人員的積極性，全員參與管理，標準落實到位，質量監測有保證。臨床科室的滿意度大幅提高。

討 論

分層管理，科學利用人力資源，提高工作質量和效率充分發揮各層人員的工作優勢，高年資的主管護師從事質量監測工作，全面檢查環節質量，嚴格把關，協助護士長進行質量控制，保證了器械的清洗、消毒、滅菌質量。低年資護士思維敏捷，善于接受新生事物，且動手能力強，在工作中不斷創新、改良操作方法，提高工作效率。各層人員在各自的崗位上發揮潛能，施展才華，取得成就，得到認可，工作的積極性更高。

分層管理，持續質量管理有保障實行分層管理，質控組長或當班組長在節假日或護士長不在崗時，可帶領團隊開展正常工作，保障質量安全，達到質量管理的持續性。

分層管理規范了護理行為，提高了服務質量實行分層管理后，服務模式有了較大改變，一切以臨床為中心，變被動為主動服務，下收下送，護士長和質控組長每個月定期下科室虛心聽取意見和建議，不斷改進工作作風。質量管理到位，差錯減少，臨床投訴少，滿意度大幅提升。

分層管理，培養管理人才梯隊實施分層管理后，質控組長/當班組長配合護士長負責科室人員的專科技能培訓和考核工作，使組長的管理能力在工作實踐中得到鍛煉和提高，激發了在專科護理領域中不斷掌握新技術、新業務[4]，同時參與科室質量管理工作，掌握質控標準，以及各崗位操作技能，獨立帶領團隊完成各項工作，成為科室管理者的后備人才，有了更為廣闊的施展能力的平臺。

總之，分層管理具有科學性、先進性，管理者工作思路清晰，層次分明，層層把關，質量有保證。尤其是高年資護士老有所為，有了發揮余熱的平臺，成就感油然而生。在對工作充滿成就感的同時，為低年資的護士創造了更安全、規范和輕松的工作環境。而低年資的護士對消毒供應專業知識有了更多的了解，從而有了奮斗目標。

參考文獻

1 黃進淑.護理組長在護士分層管理中的新思路探索[J].全科護理，2010，8（6）：534-535.

2 郝淑芹，謝小華，常香遠.消毒供應中心人員層級管理的實施[J].中國護理管理，2011，11（7）：86.

3 趙碧春，范艷敏.人力資源診斷系統在消毒供應中心管理中的應用[J].中國護理管理，2010，10（5）：72.

4 寧惠萍.消毒供應中心分層管理效果分析[J].護理研究，2012，26（4）：1128.