針刺、推拿結合鼠神經生長因子治療腰椎間盤突出癥臨床觀察

鄭康華

（福建中醫藥大學附屬第二人民醫院二化分院康復科，福建 福州 350011）

我科于2009年6月～2012年6月，根據患者意愿將患者分為兩組，治療組：采用針刺、推拿結合神經生長因子治療腰椎間盤突出癥60例，對照組：針刺、推拿治療50例，現將方法和結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組113例患者中，所有病例均為我科門診和住院患者，針刺、推拿結合神經生長因子治療60例，其中男34例，女26例，年齡18～78歲，病程最短1周，最長30年；針刺、推拿治療50例，其中男24例，女26例，年齡23～68歲，病程最短1周，最長20年。

納入標準：參照國家中醫藥管理局制定的中醫病癥診斷療效標準進行診斷。診斷原則為具備腰椎間盤突出癥典型臨床表現且與影像學所見相符。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組治法 （1）針刺治療：針刺取穴方法：L3～5（夾脊）、環跳、秩邊、委中、陽陵泉、阿是穴，操作：進針得氣后，用中等強度刺激，平補平瀉，留針30 min，上述穴位每次取4個放置電極，選連續波，通電刺激20 min，6次為1療程，每療程間隔1 d。10個療程后統計療效。（2）推拿治療：①點、按揉L3～5（夾脊）、環跳、秩邊、居廖、委中、昆侖、阿是穴等穴位，酸脹為度，每穴各0.5 min。②按揉、滾法腿部肌肉約10 min。③雙側屈膝屈髖搖腰法滑利腰椎關節。④橫擦腰骶部肌肉以活血化瘀，透熱為度。療程同針刺治療。（3）給予鼠神經生長因子（廈門北大之路生物工程有限公司，國藥準字：H20051573）9 000 AU加入0.9%氯化鈉注射液2 mL溶解，肌肉注射，1次/d，療程10 d。

1.2.2 對照組治法 采用“1.2.1”中的（1）+（2）治療方法治療。

1.3 療效評定標準

參照國家中醫藥管理局制定的中醫病癥診斷療效標準進行評定，治愈：原有各病癥消失，能參加正常勞動和工作；顯效：原有各癥狀減輕，肢體功能改善，能參加正常勞動和工作；無效：癥狀無變化，或原有各癥狀減輕，但不能參加正常勞動和工作。

1.4 統計學方法

應用SPSS 13.0統計軟件包對資料進行統計分析，計量資料采用“±s”表示，觀察組內前后變化情況，采用配對樣本t檢驗；計數資料比較采用x2檢驗。

2 結果

治療組總有效率為 96.7%，對照組總有效率為 74.0% 。兩組臨床療效比較差異有統計學意義（P＜0.01），治療組優于對照組。見表1。

表1 兩組臨床療效比較（例）

3 討論

腰椎間盤突出癥屬于祖國醫學“痹癥”范疇，主要是由于風寒濕邪阻滯經絡，致使經絡痹阻不通，不通則痛，故其臨床表現為腰臀部疼痛，一側或雙側的下肢酸脹疼痛、麻木，甚至腰腿部俯仰轉側不利等。現代醫學認為腰椎間盤突出癥主要病因是由于外傷或退變導致椎間盤纖維環破裂，髓核向外突出，突出的椎間盤壓迫腰部神經根引起神經放射痛。

鼠神經生長因子為從小鼠頜下腺中提取的一種生物活性蛋白，與人類NGF有90%同源性。神經生長因子具有明顯的神經再生修復能力，對神經系統的正常分化、發育、成熟、維持功能和存活、損傷修復等均具有重要的生物學作用。對周圍神經具有保護受損神經元和促進受損神經纖維再生的重要功能，具有明顯的促神經再生作用，尤其對神經的感覺、運動神經功能恢復較為明顯。

針刺、推拿結合肌肉注射鼠神經生長因子治療腰椎間盤突出癥具有較好的療效，與手術等方法治療比較具有痛苦小、安全性高、復發率低、患者可接受治療的意愿高等優點。

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