案例教學法的探索性實踐

曾碧映，陳暢乾，李新才，陳曉明，鄧鳳君，李學軍， 孫淑純，肖 凌,唐元兢*

（1.益陽醫學高等專科學校，湖南 益陽 413000；2.湖南中醫藥大學，湖南 長沙 410208）

實踐能力和創新能力的培養一直是我國高等教育中傳統教學模式的薄弱環節。21世紀對高等教育提出了新的要求，培養創新能力已成為藥理學教學改革的目標。藥理學是醫學領域中基礎醫學和臨床醫學的橋梁學科，是一門理論與實踐緊密結合的學科，在醫學教學中起著承前啟后的作用。藥理學涉及面廣，內容多，學生普遍反映藥理學知識龐雜、瑣碎難記。多年來藥理學采用傳統灌輸式教學方法為主，注重知識的傳授和記憶，而忽視學生的學習興趣、創新性思維方式的培養，學生在學習過程中養成了死記硬背、懶于思考的被動學習習慣[1]。

案例教學法是美國哈佛大學在19世紀20年代首創的一種培養高素質、創新型和實用型人才的重要教學方法[2]。它可以啟發學生創造性思維，提高學生的學習主動性和積極性。目前已廣泛運用于經濟、法律、醫學等學科的教學中。案例教學法在我國起步相對較晚，清華大學最先嘗試案例教學法。我校藥理教研室亦嘗試采用案例教學法教學，以初步探討案例教學法對學生自主學習能力的培養。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇益陽醫學高等專科學校2011級臨床醫療班6班學生部分章節實行案例教學法，其余章節進行傳統教學法，由同一老師授課。這些學生已經通過傳統教學方法學習了解剖、生理、生化、病理等基礎理論知識。

1.2 教學方法

傳統教學法：采用傳統灌輸式教學法，教師課前完善講義，課堂上運用啟發式，結合多媒體教學，以教師講授為主，學生集體聽課，課后學生完成相關練習。案例教學法[3]：根據教學內容和教學目標的要求精心挑選或者設計貼切、恰當，能全面反映教學重點的案例。課前1～2周給出案例，學生自主預習并查閱相關資料，學生自由分組（一般為4～6組）進行組內討論，在查證資料的過程中發現問題，上課前由各組統一觀點，小組負責人提交本組案例討論結果。老師以主持人身份參加、組織課堂討論，由小組負責人陳述本組觀點并回答其他組相關問題，老師適時引發和調控課堂氛圍，使學生有所想、有所為。最后，任教老師通過收集總結學生所有問題予以概括和解答，全面梳理本教學內容，使之形成脈絡清晰、結構完整的知識網絡體系。

1.3 療效評定

1.3.1 問卷調查 自行設計無記名滿意度調查問卷，調查內容分4項，每項有滿意、不滿意2項選擇，滿意率以選擇滿意數來計算百分率。

1.3.2 綜合成績 傳統教學部分和案例教學部分均采用筆試形式，難度系數一致。綜合成績分優、良、中、差四等，分別統計每等人數。

1.4 統計學分析

對有關數據采用SPSS 16.0軟件進行分析。問卷調查為計數資料，采用x2檢驗，以（%）表示。成績比較采用等級資料的秩和檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義，P＜0.01為有顯著統計學意義。

2 結果

教學的核心是教材，案例教學的核心是案例型的教材。案例教學法在我國尚處于起步階段，藥理學同樣缺乏一套完整的案例型教材。教材中現有的案例也過于陳舊并和當前的社會實際脫節。運用于教學的案例需要有一定的教學目的[4]，故在本研究中教師自選或自行設計典型優秀案例。此外，我校現行的藥理學教學課時大多在六、七十學時左右,在這有限學時內完成現有大綱的內容已經顯得捉襟見肘，而案例教學從布置、討論到教師總結所需學時較多，在有限學時內很明顯無法完成藥理學大綱對于教學的基本要求。故本研究在藥理學教學中篩選部分章節進行案例教學法，余章節進行傳統教學法。

2.1 滿意度調查

從滿意度問卷調查結果中可以看出，案例教學法在激發學生學習興趣、提高自學效率和加強團隊合作方面優于傳統教學法，差異有統計學意義（P＜0.05）；但在增強理論知識系統性方面兩種教學方法比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結果見表1。

表1 兩種教學模式滿意度比較[例(%)，n=51］

2.2 綜合成績考核

從綜合成績分布看出，兩種教學方法中等學生比例一樣，但兩種教學方法整體成績比較差異有統計學意義（P＜0.05）。案例教學法整體成績優于傳統教學法。結果見表2。

表2 兩種教學模式綜合成績比較[例(%)，n=51］

3 討論

案例教學法是教師根據教學目標的需要，采用案例進行講解及組織學生進行研討，并從實際案例中學習、理解和掌握一般規律、原則、方法及操作技能，從而將感性認識上升到理性認識的教學方法，它強調學生的主體性和參與性[5]。社會對專業型人才的需求日益明顯，作為人才培養基地的高校也面臨著極大挑戰，傳統的教學方法已難以適應時代需求。轉變舊的教學模式和教學方法已成為當前高等教育改革不可回避的重要問題[6]。作為與實踐聯系極為緊密的醫學專業，采用案例教學法有利于培養學生理論聯系實際的能力，讓學生運用所學的理論知識去分析和解決臨床實際問題，激發學習興趣，提高自主學習能力。本研究結果與上述觀點一致，值得在以后教學中推廣。

心理學認為好奇心和欲望是產生興趣的基礎，案例教學法在我校教學中作為一種新的嘗試，學生對其有濃厚興趣，這也可能與學生綜合成績有關。當學生對此種教學法習以為常時，其教學效果是否優于傳統教學法尚需長時間教學實踐加以證實。

[1] 蘇潤澤,門九章,李曉芳.淺析病例教學法在臨床醫學教學中的應用[J].教育理論與實踐,2007,27(6)：59-60.

[2] 劉 剛.哈佛商學院案例教學作用機制及其啟示[J].中國高教研究,2008,10(5)：89-91.

[3] 宋麗華,鄭王巧,郭春花.案例式教學法在臨床藥理學各論理論教學中的實踐[J].中國高等醫學教育,2010,24(11)：108-110.

[4] 金明華.高校案例教學之管見[J].黑龍江高教研究,2004,23(2)：156-157.

[5] 華 梅.管理類課程教學應實施“案例教學法”[J].教師論壇,2003,(5)：15-16.

[6] 周愉晴.對案例教學法的嘗試與思考[J].河北廣播電視大學學報,2002,10(3)：57-59.