建立高效護理流程提高手術護理質量

全曉燕

（廣東省東莞市城南醫院，廣東 東莞 523071）

建立高效護理流程提高手術護理質量

全曉燕

（廣東省東莞市城南醫院，廣東 東莞 523071）

目的 觀察分析在手術護理中建立高效護理流程的臨床效果及對手術護理質量的影響。方法 隨機選取我院2012年1月～12月建立高效護理流程后的手術患者243例作為實驗組，另選取我院2011年未開展高效護理流程時手術患者257例作為對照組，對比觀察兩組患者臨床效果。結果 實驗組患者麻醉前心率、血壓顯著低于對照組，患者護理滿意度及護理質量評估明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。結論 在手術護理中建立高效護理流程，能夠穩定患者術前生命體征，有效提高手術護理質量。

高效護理流程；手術護理；護理質量

手術室是臨床外科主要操作科室，其工作質量直接關系到我院臨床外科的治療水平及醫療質量，也反應著我院對臨床醫療的管理能力及水平，而手術能否順利進行與手術護理質量具有密切的聯系，高效、高質的手術護理是一臺成功手術的基礎與前提[1]。本文作者通過對我院開展高效手術護理流程后的臨床情況與開展前進行對比分析，觀察其對手術護理質量及臨床醫護情況的影響，以作評估依據，現將觀察結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取我院2012年1月～12月建立高效護理流程后的手術患者243例作為實驗組，包括137例男性患者與106例女性患者，年齡最低18歲、最高81歲，平均為（41.57±8.92）歲；另選取我院2011年未開展高效護理流程時手術患者257例作為對照組，包括143例男性患者與114例女性患者，年齡最低21歲、最高79歲，平均為（42.18±8.22）歲。經統計學檢驗，兩組患者的基本資料及病情程度差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

所有病例均為我院臨床外科收治實施手術治療患者，均具有明確的臨床診斷以及詳細的住院病例，所選手術包含普外科、骨科、婦產科、肝膽外科及泌尿外科等相關科室，患者手術前均有清醒的意識，能夠正常交流并正確判斷自身生理、心理感受；排除伴有視聽觸覺等感覺障礙或認知障礙患者，伴發較嚴重基礎疾病、全身性感染或無自理能力患者，手術風險極高或死亡病例等[2]。本次實驗中所有患者均已被詳細告知實驗內容，自愿參與本次實驗且已簽署知情同意書，符合醫學倫理學要求。

1.2 方法

對照組均采用常規手術室護理，保持手術室適宜溫度、濕度及整潔、安靜，輔助麻醉師實施麻醉、手術醫師完成相應操作，對患者術中病情及生命體征進行嚴密監護，出現異常及時報告、協助處理，術后與病房完成護理工作交接。實驗組在基礎護理要求下建立高效護理流程，具體內容如下：

護士長與相關高資質護理人員成立護理流程制定管理小組，參照國內外先進手術室護理制度及相關經驗，根據我院本身特點及所軟硬件條件，設計手術護理工作流程圖，并制定關于護理管理、質量、流程規范等相關規章制度，定期組織科室護理人員學習其相關知識、技能及流程規范；其中工作流程圖包括多科室手術配合、大手術急救搶救流程、相關儀器器械使用/維護/清點制度、術前/術中/術后相關護理流程，手術室用具消毒清洗及使用制度等。

設立專職手術室巡回護理人員，將各項相關規定與護理流程具體落實實施，如術前1d進入病房與患者交流，進行術前訪視，詳細記錄患者相關情況，并對患者進行術前健康教育、心理護理，告知患者手術相關情況及注意事項；入手術室對相關設備、儀器情況進行檢查，出現問題及時溝通處理；對多科室同時協作手術者，與其相關科室進行聯系確認；患者進入手術室后進行多次核對其病歷信息，對相關物品進行再次清點及登記，輔助麻醉師完成麻醉及消毒，與意識清醒患者交流，幫助其緩解心理壓力，期間注意語言要輕柔，醫護之間交流盡量避免涉及病情等敏感話題；術中對患者生命體征等相關指標進行密切觀察，并對手術器具等加強管理，注意完成手術護理記錄，縫合前對相關物品、器械再次進行清點并與術前清點記錄進行核對；術后整理手術室及相關物品，并送患者至病房與病房護士進行交接；術后3d入病房進行術后隨訪，并進行相關知識及注意事項等健康教育。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在麻醉前的血壓、心率等生命體征，由患者使用本院自制的調查問卷對護理滿意情況進行評估（滿分均為100分），并由護士長組織相關高資質護師組成評估小組，對手術護理質量進行評分，滿分為100分，對兩組數據之間實施統計學對比分析[3]。

1.4 數據處理

對兩組患者數據應用SPSS軟件17.0版實施統計學檢驗。可信區間95%，檢驗水準為0.05，P＜0.05表明樣本數據差異明顯且具有統計學意義。

2 結 果

實驗組患者麻醉前心率、血壓顯著低于對照組，患者滿意度及護理質量評估明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者臨床情況及護理質量對比（）

表1 兩組患者臨床情況及護理質量對比（）

注：對以上數據進行統計學分析，#P＜0.05，樣本差異明顯且有統計學意義

組別病例數心率血壓患者滿意度護理質量實驗組24390.15±7.08#120.75±5.61#96.83±2.14#97.02±1.43#對照組257104.27±6.83144.91±6.3882.07±5.5386.73±3.57

3 討 論

隨著我國人們健康意識、醫療服務需求的提高及臨床醫護理念的轉變，對護理工作提出了新的要求，單純的遵醫機械性操作已經不能勝任臨床醫護需求，尤其對于外科手術治療患者，其心理壓力與精神負擔較高，機體損傷大、較為虛弱，需要更為細致、高質的護理[4]。且在手術整體操作中，護理工作的配合與手術能否順利進行有著密切的關系，通過對手術護理操作的管理與規范提高其護理質量成為我院提高整體外科醫療水平的重要問題之一[5]。

建立高效護理流程，可以是手術室護理形成一套完整、規范的體系，手術護理措施的實施更為科學、合理化，護理工作目標明確，對各類手術情況如專科手術、多科協作大手術、搶救急救手術等配合護理工作制定明確的操作過程及相關的規章，護理人員工作中有規章可以遵循，極大的提高了工作效率及工作準確性，有效減少工作中因個人能力因素、態度因素等導致出現意外或疏忽，在合理調配有限的護理資源同時也減輕各個護理人員的工作負擔及心理壓力，使臨床護理質量得到有效提高。同時低資質、實習、新晉護理人員能夠有一個良好的工作氛圍及學習環境，通過相關流程制度的規范，實習護士等可以得到正規訓練而快速成長為合格的臨床護理人員。

實驗組患者麻醉前心率、血壓顯著低于對照組，患者護理滿意度及護理質量評估明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。由此可見，在手術護理中建立高效護理流程，能夠有效提高手術護理質量，穩定患者術前生命體征，明顯增高醫、護、患各方的滿意程度。

[1] 陸洪敏.建立高效護理流程提高手術護理質量[J].世界最新醫學信息文摘(電子版) ,2013,(10):310-313.

[2] 楊麗華.宮腔鏡手術護理過程改善和效果的比較[J].心理醫生(下半月版),2012,19(12):181-182.

[3] 李志敏.建立高效護理流程提高手術護理質量[J].檢驗醫學與臨床,2011,8(13):1639-1640.

[4] 彭亮.建立高效護理流程,提高手術護理質量[J].醫學信息(上旬刊), 2011,24(4):2477-2478.

[5] 吳懷蘭,馬桂珍,王坤,等.高效手術團隊的建設與運行效果分析[J].解放軍護理雜志,2012,29(13):69-71.

The Establishment of Efficient Process and Improve Theoperation Quality of Nursing Care

QUAN Xiao-yan
(Dongguan Chengnan Hospital, Dongguan 523071, China)

Objective To observe the clinical effect of the establishment of efficient analysis of nursing process in nursing in operation and its effects on the operation of nursing quality.Methods Randomly selected 243 patients from 2012 the establishment of efficient nursing after the operation in as the experimental group, 257 cases in our hospital in 2011 as the control group, the two groups were observed in patients with clinical results. Results The experimental group patients before anesthesia,blood pressure and heart rate was significantly lower than the control group, Patients' satisfaction and nursing quality evaluation was significantly higher than the control group, P＜0.05, the difference has statistical significance. Conclusion The establishment of efficient operation in the nursing process in nursing, can effectively improve the operation quality of nursing.

Efficient operation nursing process; Nursing; Nursing quality

R473.6

B

1671-8194（2013）34-0032-02