地諾前列酮栓引產降低剖宮產率的臨床觀察

林麗斌

（莆田九五醫院婦產科 ，福建 莆田 351100）

地諾前列酮栓引產降低剖宮產率的臨床觀察

林麗斌

（莆田九五醫院婦產科 ，福建 莆田 351100）

目的 觀察地諾前列酮栓用于引產降低剖宮產率。方法 180例足月妊娠須引產初產婦隨機分為觀察組（地諾前列酮組）和對照組（催產素組），每組90例。觀察組（地諾前列酮組）于陰道后穹隆放置地諾前列酮栓24 h后取出，取出栓劑半小時后若產程無發動，予加用催產素靜滴。催產素用法、用量同對照組。對照組（催產素組）常規靜脈滴注催產素。比較2組用藥24 h后宮頸Bishop評分和分娩結局。結果 觀察組用藥后24 h宮頸Bishop評分（8.03±1.12）分，引產成功率96.67%，剖宮產率27.78%；對照組用藥后24 h宮頸Bishop評分（5.15±1.05）分，引產成功率43.33%，剖宮產率64.44%，2組比較差異均有統計學意義（P＜0.01）。結論 地諾前列酮栓用于足月妊娠引產安全、有效，并可降低剖宮產率。

引產；地諾前列酮；宮頸Bishop評分

足月妊娠引產指征：①核對孕周后妊娠周數超過41周；②足月相對羊水過少（AFI≤8.0cm）；③某些妊娠并發癥或妊娠合并癥經治療效果不滿意，繼續妊娠將威脅母體和胎兒生命，需終止妊娠者。引產前宮頸評分＜5分。本研究觀察地諾前列酮栓用于足月妊娠引產安全、有效，并可降低剖宮產率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月至2012年12月本院產科足月妊娠須引產，宮頸評分＜5分，初產婦180例。均為單胎、頭位、胎膜完整，均無陰道分娩禁忌證及催產素禁忌證。隨機分為觀察組（地諾前列酮組）和對照組（催產素組），每組90例。觀察組孕婦年齡（25.9±3.6）歲，妊娠天數（267.6±7.1）d，宮頸Bishop評分（3.16±0.86）分。對照組孕婦年齡（25.3±4.2）歲，妊娠天數（268.3±6.8）d，用藥前宮頸Bishop評分（3.02±0.95）分。2組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。地諾前列酮栓（英國Controlled Therapeutics（Scotland） Limited公司生產，商品名：欣普貝生，規則10 mg/枚，藥品注冊證號H20090484）。

1.2 方法

先簽署知情同意書。然后，觀察組將地諾前列酮栓劑用生理鹽水稀釋后橫置于陰道后穹隆深處，平臥2 h后可適當活動[1]。檢查宮頸已成熟或已開始臨產時，可以取出；出現強直性宮縮、胎兒窘迫時，及時取出；給藥24 h后若無誘發有效宮縮，予取出地諾前列酮栓半小時后再給予催產素靜脈滴注，催產素用法、用量同對照組。對照組應用催產素2.5 U+0.9%氯化鈉注射液500 mL，靜脈滴注，自8滴/分調至有效宮縮，根據宮縮強弱進行調整，調整間隔15～30min，每次增加1～2mU/min為宜，最大給藥劑量通常不超過20mU/min（60滴/分），維持宮縮時宮腔內壓力達50～60mmHg，宮縮間隔2～3min，持續40～60s，每天用藥時間≤12 h，最多連用3 d。

1.3 觀察指標

比較2組用藥24h后宮頸Bishop評分、胎兒窘迫、分娩方式、新生兒窒息發生率。

1.4 判定標準

①引產成功：用藥72 h內分娩或臨產。②胎兒窘迫：預計短時間內無法經陰道分娩，應立即行剖宮產指征：a.胎心基線變異消失伴胎心基線＜110bpm或伴頻繁晚期減速，或伴頻繁重度變異減速；b.正弦波；③胎兒頭皮血pH＜7.20。②新生兒窒息：：新生兒出生后1minApgar評分0～3分為重度窒息，1minApgar評分4～7分為輕度窒息。

1.5 統計學處理

應用SPSS 11.0統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組用藥24h后宮頸Bishop評分、引產成功率比較：觀察組用藥24h后宮頸Bishop評分（8.13±1.02）分，引產成功率96.67%（87/90）；對照組用藥24h后宮頸Bishop評分（5.05±1.15）分，引產成功率43.33%（39/90）。

2.2 2組分娩方式及新生兒情況比較：觀察組剖宮產率較對照組低（P＜0.01）；2組胎兒窘迫、新生兒窒息發生率比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 2組分娩方式及新生兒情況比較

2.3 2組不良反應比較：觀察組5例出現宮縮過強，3例觀察胎心波動正常，未取出藥物。另2例予藥物橫置改為豎置后好轉。2組均未發生其他不良反應。

3 討 論

地諾前列酮化學成份：前列腺素E2。前列腺素E2是在機體大多數組織中以低濃度存在的化合物，有局部激素的功能。在宮頸成熟的一系列復雜的生物化學和結構變化過程中發揮重要作用。宮頸成熟包括明顯的宮頸肌纖維松弛，須從僵硬變為柔軟結構，形態上變為擴張，才允許胎兒從產道娩出[2]。

本研究結果顯示，觀察組用藥后24h宮頸Bishop評分、引產成功率均高于對照組，提示地諾前列酮栓可提高足月妊娠引產有效性。觀察組剖宮產率低于對照組，觀察組胎兒窘迫及新生兒窒息發生率與對照組比較差異無統計學意義。地諾前列酮栓用于足月妊娠引產者，促進宮頸成熟，安全、方便，可降低剖宮產率。

[1] 謝幸,茍文麗.婦產科學[M].8版.北京:人民衛生出版社,2013.

[2] 明亞玲,文藝.普貝生用于足月引產的療效研究[J].中外醫療,2009, 28(36):13-14.

R719.8

B

1671-8194（2013）34-0104-02