臨床護理路徑在鼻竇炎圍手術期中的應用

劉麗華 陸愛玉*

（廈門中醫院，福建 廈門 361009）

臨床護理路徑在鼻竇炎圍手術期中的應用

劉麗華 陸愛玉*

（廈門中醫院，福建 廈門 361009）

目的 探討臨床護理路徑在鼻竇炎圍手術期的應用效果。方法 將100例鼻竇炎圍手術期的患者隨機分為對照組和實驗組，每組50例。對照組采用常規的護理模式進行護理，實驗組采用臨床護理路徑模式進行護理。對兩組患者住院患者滿意度進行統計分析。結果 對照組滿意率為86%，實驗組滿意率為96%，兩者滿意度有統計學差異。結論 臨床護理路徑模式相比常規護理模式有明顯的優勢，值得臨床推廣使用。

臨床護理路徑；鼻竇炎；圍手術期；滿意度

鼻竇炎是五官科的多發病和常見病之一，其發病率在全身慢性疾病中排在第八位[1]。多見于成年人，患者主要表現為鼻塞、多涕、嗅覺障礙、頭痛以及說話時鼻音過重等癥狀。給患者帶來許多麻煩、痛苦和生活質量的下降。因此患者多選擇住院手術治療。在患者住院過程中，分別按照常規護理和臨床護理路徑兩種護理模式進行比較。臨床護理路徑（clinical pathway of nursing，CPN）是上世紀末由美國開發的一種標準化診療、護理模式，傳入我國后經臨床不斷優化、改進，各科室基本都建立了相關疾病的臨床護理路徑[2]。臨床護理路徑主要是用于住院期間的護理模式，主要適用于特定的患者群體，是以時間為橫軸，患者入院、接診和診斷、檢查、用藥或者手術、治療、護理、飲食指導等為縱軸，制定的護理日程計劃表。本文探討臨床護理路徑在鼻竇炎圍手術期的應用體會，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年9月至2012年8月間收治的100例需行手術治療的鼻竇炎患者，年齡在32～46之間。隨機分為對照組與實驗組，每組50人，兩組從性別、年齡、手術方式、家庭教育程度等方面均無統計學差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法

采取常規護理模式，遵醫囑給予常規護理，由當班護士輪流負責患者的治療。

1.2.2 實驗組護理方法

實驗組依據衛生部制定的《2009年鼻竇炎臨床路徑標準》，結合本科室臨床路徑制定臨床護理路徑，由責任護士進行實施。具體臨床護理路徑如下：①入院前1d由門診護士向患者及家屬介紹各項檢查的項目、目的及注意事項。②入院第1天由責任護士熱情接待患者及家屬，辦理入院手續。進行抽血檢查，向患者介紹住院與探視制度，告知科主任、科護士長、主管醫師、責任護士。帶領患者熟悉病區環境、了解護理工作流程、完善各項檢查項目，并收集病史，對患者進行健康評估。向患者家屬介紹疾病的相關知識，減少患者的緊張情緒。晚上睡前口服開瑞坦10mg。③術前1d，遵醫囑進行手術前準備：剪鼻毛、剃須。根據麻醉方式決定是否進食水。向患者說明手術治療的必要性及如何配合，向患者和家屬介紹手術的過程，與患者溝通緩解緊張心理，了解患者的想法和要求，加強心理疏導。④術日與手術室護士交接患者，告知患者及家屬大約手術時間。如全麻手術患者需患者完全清醒后返回病房，觀察患者的生命征，向患者家屬解釋術后的注意事項及可能出現的情況，6h后變換體位，禁食6h后進留置飲食如牛奶、豆漿等。如有使用鎮痛泵應告知相關知識。⑤術后第1天制定飲食食譜：稀飯、面線、燉蛋，告知患者多咽水以促進傷口愈合，如有體溫升高，若不超過38.5℃，則無需處理，為外科手術熱。⑥術后第2、3天，指導患者使用內舒拿進行噴鼻，指導其噴鼻的方法和維生素AD滴劑滴鼻的方法，教會患者及家屬鼻腔沖洗的方法。⑦術后第四天出院，辦理出院手續，告知出院的注意事項，如飲食、服藥、復診等。囑患者禁食刺激性食物，注意營養攝入。注意休息，勞逸結合。加強鍛煉，提高機體抵抗能力，預防感冒。根據醫囑復診，不適隨時就醫。

1.2.3 調查內容

科室自己設計問卷，問卷內容為：對護士的工作態度；護士介紹科主任、護士長、主管醫師和責任護士；護士介紹醫院環境和住院制度；護士介紹各種檢查；護士介紹用藥注意事項；術前宣教及術前準備；術后護理；出院指導。結果分為很滿意，較滿意，不滿意三種。對兩組患者進行問卷調查，統計患者的滿意率。

2 結 果

見表1。

表1 兩組滿意率的比較

通過wilcoxon秩和檢驗，兩組滿意程度有差異，Z=-2.115，P=0.034，P＜0.05

3 討 論

臨床護理路徑是一種全新的護理工作模式，它能通過制定評價標準，對護理問題進行正確評估，加強護理患者的計劃性和目的性，促進對護理服務過程中服務內容、服務效率、服務效益等系統性、連續性的管理與控制，從而將護理缺陷控制到最小程度，達到不斷提高護理質量的目的[3]。而在傳統的常規護理中，由于護士間業務水平的差異，使得護士在向患者提供主動與連續護理時存在很多困難和問題，護士的工作主動性低，使得患者真正需要的護理措施不能很好地落實到臨床實踐中[4,5]。從表1可以看出，實驗組滿意率為96%，對照組滿意率為86%，兩組滿意程度相比Z=-2.115，P=0.034，P＜0.05，有明顯的統計學意義。所有臨床護理路徑能夠明顯提高鼻竇炎圍手術期患者對疾病認知的程度，提高護理滿意度，值得臨床推廣使用。

[1] 上官誠芳,王士禮,蔡昌枰,等.變態反應性因素對慢性鼻—鼻竇炎內鏡鼻竇手術療效的影響[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2009,23(8):360.

[2] 王明英,張榮珍.消化道疾病術后并發胃動力障礙的防治及護理[J].實用醫技雜志,2009,16(6):498.

[3] 馬安琴.臨床護理路徑在單病種限價中的應用[J].中國基層醫藥, 2008,15(2):17-19.

[4] 王虹.臨床路徑[M].長沙:湖南科學技術出版社,2002:36.

[5] 馮祖蓮.臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術患者護理中的應用[J].家庭護士,2006,4(1):3-5.

R473.76

B

1671-8194（2013）34-0248-02

*通訊作者：E-mail：553541202@qq.com.