枳實消痞丸合失笑散加減治療慢性萎縮性胃炎的臨床分析

金學洙

（長春中醫藥大學附屬醫院肝脾胃病科，吉林 長春 130021）

枳實消痞丸合失笑散加減治療慢性萎縮性胃炎的臨床分析

金學洙

（長春中醫藥大學附屬醫院肝脾胃病科，吉林 長春 130021）

目的 研究分析枳實消痞丸合失笑散加減治療慢性萎縮性胃炎的臨床治療效果。方法 選取我院于2012年8月至2013年7月收治的64例慢性萎縮性胃炎患者，將其均分為兩組，對照組患者采用胃復寧顆粒治療，治療組患者采用枳實消痞丸合失笑散加減治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結果 除對照組患者的乏力、噯氣癥狀無明顯改善，治療組患者的乏力、噯氣納差積分均有明顯下降，對比有統計學意義（P＜0.05），治療組患者的治療總有效率顯著優于對照組，對比有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用枳實消痞丸合失笑散加減治療，可有效改善患者臨床癥狀，療效顯著，值得在臨床醫學中推廣使用。

枳實消痞丸；失笑散；慢性萎縮性胃炎

慢性萎縮性胃炎為消化系統一種常見疾病，是指胃黏膜出現萎縮性變化的慢性胃炎，患者臨床癥狀主要表現為鈍痛、脹痛、上腹部灼痛，嚴重者會發展為胃癌。為研究有效治療慢性萎縮性胃炎的方法，筆者選取我院于2012年8月至2013年7月收治的64例慢性萎縮性胃炎患者，給予治療組患者采用枳實消痞丸合失笑散加減治療，療效顯著，現報道如下。

表1 兩組患者治療前后癥狀積分對比（）

表1 兩組患者治療前后癥狀積分對比（）

組別時間乏力噯氣隱痛胃脘痞滿納差治療組(n=32)治療前1.09±0.571.87±0.521.32±0.862.12±0.841.04±0.35治療后0.44±0.301.27±0.800.85±0.661.62±0.740.78±0.74對照組(n=32)治療前1.23±0.411.89±0.571.42±0.762.14±0.871.86±0.55治療后1.02±0.731.73±0.561.02±0.961.87±0.961.06±0.83

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2012年8月至2013年7月收治的64例慢性萎縮性胃炎患者，將其均分為兩組，對照組患者采用胃復寧顆粒治療，治療組患者采用枳實消痞丸合失笑散加減治療。所選取的64例患者中，男39例，女25例，年齡為27～67歲，平均年齡為（47±0.3）歲，病史為1.2～18年。胃鏡活檢：胃黏膜腺體輕度萎縮34例，重度18例，重度12例。兩組患者的一般臨床資料對比無明顯差異，對比無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比分析。

1.2 納入標準以及排除標準

納入標準：2周內經病理活檢以及胃內窺鏡確診；符合中醫脾虛濕阻兼瘀證候標準和慢性萎縮性胃炎診斷標準。排除標準：檢查胃黏膜病理診斷懷疑惡變、重度異型增生；檢查可見合并潰瘍患者；哺乳期、已孕婦女以及其他心腦血管等嚴重慢性疾病患者。

1.3 治療方法

對照組患者口服使用胃復寧顆粒治療，一次10g，一天3次。治療組患者采用枳實消痞丸合失笑散加減治療，該方劑主要成分為：五靈脂10g，生蒲黃15g，干姜15g，炙甘草5g，麥芽10g，半夏曲15g，黃連10g，厚樸15g，白術10g，黨參15g，茯苓15g，炒枳實15g。辯證加減：幽門螺旋桿菌陽性者可增加使用蒲公英30g，紅藤15g；瘀點或舌質暗紅者可增加丹參20g；胃陰虛者可減干姜增加沙參15g，生地黃15g。用法：一天1劑，水煎服，早晚飯后15分鐘服用，每次服用劑量為150mL。以上藥物兩組均連續服用治療1個月。觀察期間停止使用與本病相關的中西藥物，同時患者忌食辛辣、生冷、肥甘厚味等刺激性食物。停藥后1個月內對患者臨床治療效果進行觀察，同時給予患者胃鏡復查。

1.4 療效判定標準

1.4.1 臨床癥狀療效判定標準

根據相關對患者的乏力、噯氣、隱痛、胃脘痞滿、納差等主要癥狀按計分法標準：0分：所有臨床癥狀均消失；1分：癥狀輕度；2分：輕度癥狀；3分：重度臨床癥狀[1]。

1.4.2 胃鏡下胃黏膜變化

根據相關慢性胃炎的臨床癥狀進行評價：顯著改善：胃鏡復查可見胃黏膜活動性炎癥基本消失，慢性炎癥好轉，腺體萎縮，異型增生和腸上皮化生有所緩解或消失；改善：胃鏡檢查胃黏膜萎縮，伴異型增生和腸上皮化生有輕度改善；無效：病理無明顯變化或惡化[2]。

1.5 統計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（），計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

與治療前相比，除對照組患者的乏力、噯氣癥狀無明顯改善，兩組患者治療后癥狀積分明顯下降，對比差異顯著，對比有統計學意義（P＜0.05），治療組患者的乏力、噯氣納差積分均有明顯下降，對比有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者的胃鏡治療效果

治療組32例患者中，顯著改善16例，改善11例，無效5例，總有效率為84.4%，對照組32例患者中，顯著改善10例，改善9例，無效13例，總有效率為59.4%，治療組患者的治療總有效率顯著優于對照組，對比有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性萎縮性胃炎為一種以胃黏膜腺體萎縮為特征的常見消化系統疾病，屬于中醫學的痞脹、胃痞、胄脘痛等范疇。當前臨床尚未明確該病的病因、治療。采取有效措施治療慢性萎縮性胃炎，可有效抑制慢性萎縮性胃炎惡化發展為胃癌，減少胃癌的發生率。隨著中醫學不斷深入研究發展，對慢性萎縮性胃炎的診斷、治療方法等方面進行深入研究。慢性萎縮性胃炎主要表現為胃脘部疼痛，按照中醫胃痛的辯證治療方法，該病病因雖有脾胃虛寒、肝郁氣滯、病邪犯胃不同，但其病機主要為“不通則痛””。故治療中應以健脾和胃、化濕消痞、祛瘀通絡等原則對患者實施治療。本次研究中給予治療組患者采用枳實消痞丸合失笑散加減治療，其中枳實消痞丸又稱為“失笑丸”。在給予患者治療中，應考慮到該病為本虛標實病機特點，因此可采用具有補中健脾的黨參、白術、茯苓以及甘草發揮補脾健胃的治療功效，同時因患者存在濕邪內停，可增加茯苓的使用劑量，可發揮祛濕功效；麥芽可發揮消食醒脾功效；黃連可發揮苦寒之功效清熱燥濕，半夏辛溫散結和胃，干姜溫中散寒，此三味辛開苦降功效甚佳；枳實配厚樸可發消痞除滿功效，在多種藥物協同治療下可發揮標本兼治的功效。同時因該病易反復發作，較難徹底根治，久病入絡，胃絡受阻，因此給予患者活血化瘀通絡治療是治療該病的有效方法。該方劑中五靈脂可起到散血通閉止痛功效，生蒲黃可起到破血行血功效，可將其作為治療心腹脹悶作痛的常用藥物。當前藥理研究表明，采用活血化瘀藥物治療可有效降低血液黏度，促進血液循環，有利于修復病變組織[3]。本次研究中，除對照組患者的乏力、噯氣癥狀無明顯改善，治療組患者治療后癥狀積分明顯下降，對比差異顯著，治療組患者的乏力、噯氣納差積分均有明顯下降，對比有統計學意義（P＜0.05），治療組患者的治療總有效率顯著優于對照組，對比有統計學意義（P＜0.05）。表明采用枳實消痞丸合失笑散加減治療慢性萎縮性胃炎，療效顯著。

綜上所述，采用枳實消痞丸合失笑散加減治療慢性萎縮性胃炎，可有效改善患者臨床癥狀，提高臨床治療效果，值得在臨床醫學中推廣使用。

[1] 王愷.枳實消痞丸合失笑散加減治療慢性萎縮性胃炎81例[J].中國實驗方劑學雜志,2011,17(17):946-947.

[2] 江瑞,陳靜,曹澤偉.中西醫結合治療慢性萎縮性胃炎伴幽門螺桿菌感染46例[J].現代中西醫結合雜志,2010,46(4):813-814.

[3] 鄭保平.慢性萎縮性胃炎及其癌前病變的病機和證治探討[J].江蘇中醫藥,2010,73(1):732-733.

R573.3+2

B

1671-8194（2013）34-0217-02