對比剖宮產和自然分娩的臨床子宮復舊情況

郭利萍

舒蘭市中醫院，吉林舒蘭 132600

近年來，剖宮產進行分娩的產婦比例越來越多，通過手術的方式將胎兒娩出，對于一些難產或者產科并發癥產婦是行之有效的手段。剖宮產需要對產婦進行麻醉，并切開子宮，對產婦和胎兒的影響較大，一直以來是醫療工作者關注的焦點。剖宮產對術后子宮子宮復舊影響較大，容易導致子宮復舊不良，為了探討剖宮產與自然分娩對術后子宮復舊的影響，本文選取我院2012年1月—2013年4月之間收治的剖宮產產婦和自然分娩產婦各100例進行對比分析，總結對子宮復舊的影響因素及護理經驗，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月—2013年4月之間收治的，在我院進行分娩并進行產后健康檢查的產婦200例，其中剖宮產產婦和自然分娩產婦各100例。兩組患者的年齡20～40歲，平均年齡30歲，孕周為37～42周，平均孕周39.5周，孕次1～3次，平均孕次2次，所有產婦均為單胎妊娠和初產婦。排除子宮肌瘤、子宮畸形等婦科并發癥，兩組患者在年齡、孕次和孕周方面的對比差異無統計學意義，具有可比性。剖宮產分娩患者均采用子宮下段剖宮產手術，所有患者術后母嬰同室，均采用母乳喂養，抗生素使用相同，無產褥感染或產后出血現象。

1.2 方法

1.2.1 產后B超檢查 對兩組患者在產后5、30、42 d分別進行產后盆腔的B超檢查，主要包括對是否存在宮腔積液、宮腔條狀暗區前后徑大小、子宮各徑線大小、宮腔積血等情況，對子宮是術后復舊情況進行直接的觀察和判斷。

1.2.2 產后宮低下降高度測量 在產后即刻、產后1、3、5 d，盡量選擇相同的時間進行產婦產后宮低下降高度的測量。測量前應首先要求產婦排空膀胱，對子宮進行按摩促進其收縮，再對宮低與恥骨聯合上緣之間的距離進行測量，以相鄰兩次測量之差作為宮低的下降高度。宮低下降高度的測量，需要安排專人進行測量和記錄，避免引起誤差，對觀察效果造成影響。

1.2.3 產后隨訪和評價 對產婦進行產后隨訪，對惡露量、持續時間和性狀等進行觀察記錄。在產后42 h進行術后評價，根據臨床觀察和超聲檢查等對產婦的產后子宮復舊情況進行評價。子宮三徑之和小于18 cm，為子宮復舊正常，收縮好；在18～25 cm之間，為復舊良好，收縮良好；子宮三徑大于25 cm，為子宮復舊不良。

1.3 統計方法

本組研究中，兩組患者術后第1 d均出現宮低升高的現象，屬于正常反應。剖宮產產婦