胸腹水常規檢查中白細胞計數檢驗研究

楊 軍

(重慶市奉節縣人民醫院，重慶 奉節 404600)

調查發現，目前大部分醫院對胸腹水中的細胞含量測定仍然采用傳統的普通光學顯微鏡計數法［1］。隨著臨床檢驗技術的發展，部分醫院已開始嘗試將分析儀器引入到常規的細胞計數工作當中［2］。有研究表明，在一定的濃度范圍內，儀器分析與傳統的手工計數檢測結果無明顯差異［3］。然而，由于臨床單一的分析儀受到體液細胞濃度的限制，不能夠滿足常規的細胞計數工作的需要［4］。本文筆者針對此問題進行了研究，故此次研究的目的是通過不同分析儀器對不同濃度的胸腹水白細胞進行計數分析，進一步明確儀器的適用范圍及臨床可行性。

1 資料與方法

1.1 胸腹水采集：經92例住院患者同意后，在無菌條件下對患者實施穿刺抽取胸腹水，標本獲取后立即送檢。測定需在標本抽取后40－60min內完成。

1.2 檢驗儀器：EH－2060型尿沉渣分析儀;XT－1800全自動血液細胞分析儀;計數盤;光學顯微鏡。

1.3 檢驗方法

1.3.1 制作標準細胞懸液：獲取高濃度細胞血漿(經抗凝血后自然沉淀)，采用XT－1800多次檢測其細胞濃度。利用離心后胸腹水上清液將高濃度細胞血漿稀釋成濃度為0.100，0.4000，0.800，1.000，3.000，5.000，7.000，9.000，11.000(×109L－1)的標準細胞懸液。EH－2060和XT－1800分別對不同濃度的稀釋液進行測定，測定次數不少于5次［5］。

1.3.2 手工細胞計數：手工細胞計數方法嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》進行操作［6］。

1.3.3 儀器細胞計數：均在全自動模式下進行，對送檢標本進行多次檢測。

1.4 統計學方法：本文研究所收集到的相關資料以及其他記錄數據，經EXCEL軟件將數據錄入，然后采用SPSS13.0統計軟件對所有數據進行分析及處理，以均數±標準差(±s)表示評分數據，采用統計學的t檢驗檢測計量資料，當P＜0.05時表示組間差異具有顯著的統計學意義。

2 結果

2.1 分別采用EH－2060型尿沉渣分析儀和XT－1800儀器對標準濃度細胞懸液進行測定，結果見表1。

表1 EH-2060和GM-32 0對已標準濃度細胞懸液測定結果比較(WBC×109 L－1)

從表1可以看出，濃度為0.1－3.0×109L－1時，EH－2060的檢測值與懸液本身濃度無明顯差異。而濃度為1.0－11.0×109L－1時，XT－1800的的檢測值與懸液本身濃度無明顯差異。EH－2060在檢測濃度≤0.8×109L－1的白細胞懸液時精確度比較高;XT－1800在檢測濃度≥3.0×109L－1的白細胞血液時精確度比較高;當懸液濃度間于0.8－3.0×109L－1時，兩組檢測結果與懸液本身濃度均無明顯差異。

2.2 分別采用EH－2060和XT－1800對送檢的胸腹水進行測定并與手工計數法進行比較，結果見表2。根據送檢標本的渾濁程度將92份胸腹水分為無雜質組(組Ⅰ)和雜質組(組Ⅱ)。并根據EH－2060和XT－1800的適用范圍，分為組1(WXT－1800C≤0.8×109L－1，采用EH－2060測定)組2(WXT－1800C=0.8－3.0×109L－1，采用EH－2060、XT－1800測定)組3(WXT－1800C≥3.0×109L－1，采用XT－1800測定)，將其檢測結果與手工計數值進行比較，結果見表2。

表2 EH-2060、XT-1800與手工計數對送檢的胸腹水檢測結果比較(WBC×109 L－1)

由表2可以看出，在濃度為0.1－3.0×109L－1時，EH－2060的檢測結果值與手工計數無明顯差異，且送檢標本有無雜質對EH－2060的檢測值無明顯影響。在濃度為≥0.1×109L－1時，XT－1800對無雜質的送檢檢測值與手工計數結果無顯著差異，而當送檢液含有雜質時XT－1800與手工計數結果出現明顯差異，P＜0.05。

3 討論

胸腔水是指正常情況下兩層胸膜之間存在很少量(約1－30mL)的液體所起潤滑作用，減少在呼吸活動過程中兩層胸膜之間的磨擦，利于肺在胸腔內舒縮。在臨床檢查中檢測其白細胞水平具有重要的診斷意義。而目前大部分醫院對胸腹水中的細胞含量測定仍然采用傳統的普通光學顯微鏡計數法，然而儀器的計數存在著一定的局限性。雖然在一定的濃度范圍內，儀器分析與傳統的手工計數檢測結果無明顯差異。但當臨床單一的分析儀受到體液細胞濃度的限制，不能夠滿足常規的細胞計數工作的需要。近年來，隨著臨床檢驗技術的不斷發展，部分醫院已開始嘗試將分析儀器引入到常規的細胞計數工作當中。如細胞流式分析儀其雖較傳統的普通光學顯微鏡計數法有著更高的精確度，但同時它對送檢樣品也有較高的要求，樣品中任何不透明的物質都會對檢測結果產生影響。

本文研究結果顯示，當濃度為0.1－3.0×109L－1時，EH－2060的檢測值與懸液本身濃度無明顯差異。而當濃度在1.0－11.0×109L－1范圍內時，XT－1800的的檢測值與懸液本身濃度無明顯差異。EH－2060在檢測濃度≤0.8×109L－1的白細胞懸液時精確度比較高;XT－1800在檢測濃度≥3.0×109L－1的白細胞血液時精確度比較高;當懸液濃度間于0.8－3.0×109L－1之間時，兩組檢測結果與懸液本身濃度均無明顯差異。對送檢樣品檢查結果表明，在濃度為0.1－3.0×109L－1時，EH－2060的檢測結果值與手工計數無明顯差異，且送檢標本有無雜質對EH－2060的檢測值無明顯影響。在濃度為≥0.1×109L－1時，XT－1800對無雜質的送檢檢測值與手工計數結果無顯著差異，而當送檢夜含有雜質時XT－1800與手工計數結果出現明顯差異，P＜0.05。故對含有雜質的高濃度送檢樣品進行檢查時，需選擇手工計數。

［1］ 李輝軍，田磊，舒學軍.GM－3200C－5500全自動血細胞分析儀與UF－50尿沉渣分析儀在腦脊液白細胞計數上的應用價值探討［J］.華中醫學雜志，2008，32(1)：29－32.

［2］ 葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程［M］.第3版.南京：東南大學出版社，2006，125－126，310－315.

［3］ 江明華，張信良.全自動血球分析儀STKS與尿液分析儀UF－100計數CSF白細胞［J］.江西醫學檢驗，2001，19(6)：338－340.

［4］ 馮仁豐.臨床檢驗質量管理技術基礎［M］.第2版，上海：上海科技文獻出版社，2004.136.

［5］ 于海東，王英，辛華，等.胸腹水常規檢查中白細胞計數檢驗的探討［J］.黑龍江醫藥科學，2012，35(1)：25－27.

［6］ 張勇，伍淑嫻，余秀文，等.全自動五分類血液分析儀在胸腹水檢測中的應用［J］.國際檢驗醫學雜志，2010，31(10)：1175－1176.