對比分析胸腔鏡輔助與傳統手術治療肺癌的臨床效果

吳云舒

對比分析胸腔鏡輔助與傳統手術治療肺癌的臨床效果

吳云舒

目的 研究傳統開胸手術和小切口電視胸腔鏡輔助治療肺癌的臨床效果。方法 回顧性分析本院2012年6月~2013年6月共收治60例肺癌患者, 隨機將全部患者分為實驗組和對照組, 每組患者30例。實驗組實施小切口電視胸腔鏡輔助治療, 對照組實施傳統開胸手術治療, 然后分析兩組的臨床療效。結果 經過本院的精心治療, 實驗組患者的臨床療效相對于對照組的療效更佳, 出血量、引流時間和住院時間均比對照組少。結論 肺癌患者實施小切口電視胸腔鏡輔助治療具有良好的臨床效果, 故值得臨床推廣。

小切口電視胸腔鏡輔助；傳統開胸手術；肺癌

隨著臨床醫學的發展, 現針對肺癌的治療主要為手術治療, 其中手術治療具有兩種不同的方法 ①小切口電視胸腔鏡輔助。②傳統開胸手術。由于傳統開胸手術治療患者的創傷性較大, 而胸腔鏡手術治療具體許多優點, 包括方便、快捷、有效、創傷小等, 受到許多患者的支持［1］。現針對河南省胸科醫院2012年6月~2013年6月共收治60例肺癌患者進行研究, 分析兩種不同手術方法的臨床效果, 然后進行對比。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2012年6月~2013年6月共收治60例肺癌患者, 其中男性患者為38例, 女性患者為22例；年齡為37~68歲, 平均年齡為(56.2±3.4)歲。經過本院的嚴格診斷, 60例患者全部屬于肺癌, 并且均為單發肺腫瘤。根據臨床醫學病理分類, 60例患者中具有28例鱗癌, 27例腺癌 , 5例腺鱗癌；而根據術前 TNM 分期, 全部患者屬于Ⅰ期和Ⅱ期, 其中Ⅰ期21例, Ⅱ期39例。經檢查發現, 患者的腫瘤大小為1.5~5.3 cm, 平均腫瘤大小為(3.2±1.3)cm。本院將全部患者分為實驗組和對照組, 每組患者30例。實驗組實施小切口電視胸腔鏡輔助治療, 對照組實施傳統開胸手術治療。兩組患者于年齡、性別、病理、TNM 分期和腫瘤的大小等方面比較差異無統計學意義。

1.2 手術方法 對照組:30例對照組患者全部實施傳統開胸手術治療, 然后觀察患者的各項生命體征, 最后進行記錄。實驗組:30例患者均實施小切口電視胸腔鏡輔助治療。全身麻醉后, 插管在雙腔氣管, 促使健側單肺通氣, 實施準確的后外側切口體位, 幫助患者抬高腰橋, 取側臥位。在腋中線第7~8 肋間行1.5 cm的切口以便胸腔鏡觀察, 在第4或第5肋間上剔除肺上葉, 下肺葉剔除在第5或第6肋間腋中線為對稱線, 靠近病灶部位行5~8 cm的輔助小切口 。通過肋床或肋間進胸, 采取胸腔鏡手術器械和普通手術器械。采取撐開器緩慢撐開為直視操作切口, 單肺通氣使術側肺萎陷方便于檢查, 于直視下與鏡下分開粘連, 確認病變部位。倘若患者屬于粘連較為嚴重的肺裂, 使用75 mm直線型切割吻合器解決。然后下一步解剖病灶支氣管和肺葉動靜脈血管, 楔形剔除病變肺葉由輔助小切口清除出, 組織送持續多層迅速冰凍切片病檢。清除體內區域腫大淋巴結, 謹慎地給予患者止血, 然后實施溫鹽水清洗胸腔, 推結器輔助把血管縫扎后剪斷, 通過肋骨打孔雙10縫線包扎胸壁切口。 全部患者根據分組實施清洗肺門和縱隔淋巴結。

1.3 統計學方法 使用SPSS13.0 統計軟件進行數據處理,結果以(x-±s)進行表示, t檢測兩組間比較, χ2檢驗做計數信息對比, P＜0.05代表差異具有統計學意義［2］。

2 結果

實驗組實施小切口電視胸腔鏡輔助治療, 對照組實施傳統開胸手術治療。經過本院的精心治療后, 兩組患者的臨床表現出現了明顯的差異, 實驗組的手術時間比對照組的手術時間長, 而實驗組的出血量、引流時間和住院時間均比對照組的少, 治療療效更加明確。詳情見表1。

表1 實驗組和對照組的臨床表現和療效對比

3 討論

肺癌屬于臨床普遍的肺原發性惡性腫瘤, 其占全球癌癥死因的前列。隨著我國社會經濟的發展, 環境因素等方面的影響, 導致了出現肺部疾病或者肺癌的患者呈逐年上升, 嚴重影響著人們的生活質量, 同時也直接影響著人的生命健康。臨床醫學治療肺癌的方法為手術治療, 而傳統的開胸手術因其缺點較多, 包括創傷大、切口較長、出血量較多、住院時間長和肋間神經疼痛等, 并且患者手術后兩手的活動能力受到限制, 故傳統開胸手術慢慢的被小切口電視胸腔鏡輔助手術所代替。因胸腔鏡屬于微創型手術, 醫務人員可經過電視圖像掌握患者胸腔內部的全部情況, 視野清晰, 能幫助醫務人員準確的治療和切除病變部分, 其具有方便、快捷、有效、創傷小和不切斷肋骨等特點, 然后還可減少手術后切口的疼痛感, 以及降低手術后靜脈血栓栓塞癥的出現［3］。

經過本院的臨床研究證明, 實驗組的患者在出血量、引流時間和住院之間等均比對照組患者的良好, 說明小切口電視胸腔鏡輔助手術治療肺癌具有良好的臨床療效。臨床實驗中受到了許多患者的支持和擁護, 故值得臨床廣泛推廣和應用。

［1］ 李茂貴,吳躍明,馮江,等.胸腔鏡輔助治療與傳統手術治療肺癌的療效比較.浙江創傷外科, 2012, 17(1):103-104.

［2］ 袁海云.胸腔鏡輔助與傳統手術治療肺癌的療效比較.醫學信息, 2011, 24(5):2959-2961.

［3］ 金天英,徐朱慧.胸腔鏡輔助手術治療可手術肺癌的價值.吉林醫學, 2013, 34(2):232.

450003 河南省胸科醫院微創外科