血液保護在顱腦外科手術(shù)中的應(yīng)用和護理探討

羅丹陽

血液保護在顱腦外科手術(shù)中的應(yīng)用和護理探討

羅丹陽

目的 對血液保護在顱腦外科手術(shù)中的應(yīng)用和護理進行探討。方法 選取從2012年4月~2013年4月收治的58位采取顱腦外科手術(shù)的患者, 將患者隨機分成對照組與觀察組, 兩組均有29位患者, 不采集對照組患者的自體血液；觀察組患者在麻醉穩(wěn)定以后, 從外周位置將明膠溶液與平衡液輸入, 患者的自體血液要按照10~15 ml/kg進行采集, 并且對患者的輸血量、心率、紅細胞積壓等進行觀察與記錄。結(jié)果 觀察組患者在采血5 min以后以及進行回輸前5 min的紅細胞積壓以及血紅蛋白明顯的要比麻醉以前低(P＜0.01), 同對照組相比較, P＜0.05, 其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義, 在這個過程中心率、動脈壓以及動脈飽和度比較平穩(wěn)。結(jié)論 在顱腦外科手術(shù)中, 麻醉以后對患者的自體血液進行采集是比較安全的, 手術(shù)過程中能使輸血量得到減少。

血液保護；顱腦外科手術(shù)；護理；輸血

防止輸入同種異體血、對自體血進行利用與保護以及預(yù)防血液并發(fā)癥是采取血液保護的主要目的。本文主要對顱腦外科手術(shù)患者采取血液保護的方式, 具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取從2012年4月~2013年4月收治的58位采取顱腦外科手術(shù)的患者, 其中有31位男性患者, 27位女性患者, 患者的年齡在19~62歲之間?；颊叩捏w質(zhì)量在46~81 kg之間, 手術(shù)以前的血紅蛋白>125 g/L, 紅細胞積壓>35%。患者在進入手術(shù)室以后使用多功能監(jiān)護儀, 并且進行中心靜脈壓以及平均動脈壓的監(jiān)測, 抽取患者的血液作為標本［1］。

1.2 方法 將患者隨機分成對照組與觀察組, 兩組均有29位患者, 觀察組患者在麻醉穩(wěn)定以后, 從外周位置將明膠溶液與平衡液輸入, 患者的自體血液要按照10~15 ml/kg進行采集, 在22℃的溫度下, 使用復(fù)方枸櫞酸注射液袋進行保存,在手術(shù)的過程中, 將自體血適當?shù)幕剌? 整個過程大約需要20 min［2］；不采集對照組患者的自體血液。

2 結(jié)果

完成時的紅細胞積壓以及血紅蛋白要比麻醉以前低, 但是比觀察組高。觀察組各個時間點的觀察指標改變情況見表1。

對照組在輸血以前的5 min、輸血以后的5 min和手術(shù)

表1 觀察組各個時間點的觀察指標改變情況 ( x-±s)

3 討論

本組的研究結(jié)果顯示, 在進行手術(shù)以前采取人工放血,能使庫血的輸入量減少到半數(shù)以上, 這樣在顱腦手術(shù)的過程中可以不需要輸血或者是輸入少量的庫血。在完成手術(shù)止血以后或者是出血量在500 ml以上的情況下, 在回輸自體血以后, 能使血液的有形成分得到有效的補充［3］。觀察組患者在完成采血以后, 使單位中出血量內(nèi)的紅細胞得到了減少, 降低了血液的有形成分。在采集完自體血以后, 保存要在22℃的溫度下, 這樣不會出現(xiàn)由于溫度過低而引發(fā)的血小板功能降低, 能促進患者在手術(shù)以后的快速復(fù)原。血液保護的主要作用是, 能使血液不足的情況得到一定的緩解［4］?？偠灾?在顱腦外科手術(shù)中, 麻醉以后對患者的自體血液進行采集是比較安全的, 手術(shù)過程中能使輸血量得到減少。

［1］ 吳勤,葉占勇,張薏,等.血液保護在顱腦外科手術(shù)中的應(yīng)用和護理.南方護理學(xué)報, 2010, 12(9):122-124.

［2］ 劉玉瓊,古軍,李繼蓉,等.術(shù)中動態(tài)監(jiān)測紅細胞壓積與合理輸血的臨床研究.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2009, 13(13):133-135.

［3］ 陳卓毅,張增良,莊明華,等.術(shù)前血液稀釋法自體輸血在顱腦外科中的應(yīng)用.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報, 2010, 10(8):7-8.

［4］ 李飛, 翟曉碧.臨床輸血的護理.中國輸血雜志, 2011, 24(5): 441.

136000 吉林省腦科醫(yī)院