82例糖尿病患者尿微量蛋白檢測結(jié)果分析

蔣英杰 張倩春

82例糖尿病患者尿微量蛋白檢測結(jié)果分析

蔣英杰 張倩春

目的 探討尿微量白蛋白(mALB), β2微球蛋白(β2—MG), α1微球蛋白(α1—MG), 尿轉(zhuǎn)鐵蛋白(TRF)與糖尿病腎病(DN)的關(guān)系。方法 用速率散射比濁法, 測尿微量白蛋白mALB, β2微球蛋白(β2-MG), α1微球蛋白(α1-MG), 尿轉(zhuǎn)鐵蛋白(TRF)。尿蛋白定性用尿11聯(lián)試紙。結(jié)果 糖尿病蛋白陰性組與正常對照組比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義, P＜0.05。糖尿病陰性組與糖尿病陽性組mALB、α1-MG、TRF差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。但β2-MG的差異不明顯, P＞0.05, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論mALB, , α1-MG, TRF對早期腎病有意義。

糖尿病腎病；微量蛋白；結(jié)果分析

糖尿病是一種嚴(yán)重危害人們身體健康的慢性代謝疾病,糖尿病腎病是最嚴(yán)重的并發(fā)癥, 早期腎損傷起病隱匿, 無明顯臨床癥狀, 進展緩慢, 易被忽視。而尿常規(guī)蛋白測定結(jié)果陽性時, 腎臟損傷已不可恢復(fù), 因此早期發(fā)現(xiàn)腎損傷, 對糖尿病腎病的發(fā)生與發(fā)展意義重大。尿微量蛋白是早期腎損傷的重要標(biāo)志, 可用于判斷腎小球和腎小管的早期損害程度［1,2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 糖尿病患者82例(男50例、女32例, 年齡28~70歲)均為2009~2010年來本院就診患者, 診斷符合WHO(2003)標(biāo)準(zhǔn), 依據(jù)尿蛋白定性分為蛋白陽性組(34例)和蛋白陰性組(48例), 同時取70例健康人群做對照(各項功能指標(biāo)均正常, 男47例、女23例, 年齡25~67歲)。性別、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 采用速率散射比濁法測定mALB, β2-MG, α1-MG, TRF, 尿蛋白定性用尿11聯(lián)試紙。儀器:貝克曼特種蛋白分析儀, 11項尿液分析儀(優(yōu)利特醫(yī)療器械銷售有限公司)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 組間均數(shù)比較用t檢驗相關(guān)分析, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

糖尿病蛋白陰性組和糖尿病蛋白陽性組mALB, α1-MG, TRF結(jié)果相比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), β2-MG差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 糖尿病蛋白陰性組與正常對照組各項結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 正常組、糖尿病尿蛋白陰性組、糖尿病尿蛋白陽性組結(jié)果對照表(x-±s， )

3 討論

正常人血漿中分子量小于40 KD血漿蛋白能通過腎小球濾過膜, 分子量超過70 KD的蛋白質(zhì)則不能通過。白蛋白分子量69 KD, 正常情況下, 有部分通過腎小球濾過膜, 但大部分為腎小管重吸收。糖尿患者3~5年后可出現(xiàn)腎小球基底膜增厚, 系膜增生, 造成濾過膜損壞而使白蛋白濾出增多, 超過腎小管重吸收能力, 出現(xiàn)蛋白尿［3］, 即腎小球性蛋白尿。本次調(diào)查資料顯示兩組糖尿病患者的mALB均值高于正常對照組, P＜0.05, 說明一部分尿蛋白陰性的糖尿病患者已有早期腎臟損傷發(fā)生。

α1-MG是一種分子量3 KD糖蛋白, 以游離性和結(jié)合型存在, 游離型可通過腎小球濾過, 絕大多數(shù)在腎小管重吸收降解, 在腎小管損傷時出現(xiàn)在尿中。

β2-MG是一種小分子量球蛋白, 可從腎小球自由濾過。99.9%在近端腎小管吸收, 尿中β2-MG升高, 說明近端腎小管重吸收障礙。本次調(diào)查結(jié)果顯示兩組糖尿病人α1-MG值與正常對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), β2-MG 結(jié)果在兩組糖尿病患者之間并無明顯差異, 與其它文獻報道不符作者將進一步研究。

TRF是單鍵糖蛋白, 相對分子量76.5×103, 等電點PI為5.6~6.6, 帶負荷, 正常情況下, 這種小分子蛋白不透過帶負電荷的腎小球基底膜。DN時, 腎小球受損, 蛋白漏出, 由于它的分子較白蛋白大, 故能更早反映腎小球體積屏障受損, 且TRF帶陰離子電荷較白蛋白少, 當(dāng)通過濾過膜時受到排斥力較白蛋白小, 更易漏出也更敏感反映腎小球電荷屏障受損［4］。

本次調(diào)查結(jié)果顯示兩組糖尿病患者與正常組對照結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。通過本次調(diào)查結(jié)果分析, 在糖尿病早期, 部分患者已發(fā)生早期腎臟損傷, 應(yīng)重視糖尿病尿常規(guī)蛋白陰性的患者, 結(jié)合mALB, α1-MG, TRF的檢測結(jié)果,及早干預(yù),以求最佳治療效果。

［1］ 侯成功.尿微量蛋白聯(lián)合尿酶診斷早期腎損傷.中國基層醫(yī)藥, 2009, 16(3):442-443.

［2］ 劉昕, 李淮崗.腎臟病及糖尿病尿微量蛋白檢測的臨床意義.中國基層醫(yī)藥, 2005, 12(2):142-143.

［3］ 苗述鍇, 蔡志文.糖尿病并發(fā)癥防治學(xué).北京:中國醫(yī)藥科技出版社, 2000:156-157.

［4］ 氿道江, 蔣群, 葉芳, 等, 尿視黃醇結(jié)合蛋白與尿轉(zhuǎn)鐵蛋白診斷傳染性單細胞增多早期腎損害價值.浙江醫(yī)學(xué), 2007, 29(4): 309-310.

450041 中國長城鋁業(yè)公司總醫(yī)院檢驗科(蔣英杰)；

鄭州市第一人民醫(yī)院檢驗科(張倩春)